Ինչու է ՄԻԱՎ վարակակիրները բարձր են աֆրիկյան ամերիկյան համայնքներում

Աղքատությունը եւ իշխանության անգործությունը վառելիքն են կրում ճգնաժամը

Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ի ռասայական անհավասարությունը հասել է գրեթե զարմանալի համամասնությունների: Սա այլեւս ակնհայտ չէ, քան աֆրիկացի ամերիկացիների շրջանում, որոնք, չնայած ԱՄՆ բնակչության միայն 12 տոկոսին, ներկայացնում են բոլոր նոր վարակների 48 տոկոսը:

Դրա պատճառները բարդ են եւ հաճախ սխալ են հասկացել: Թեեւ ոմանք կարող են ենթադրել, որ մշակույթը եւ սեռական վարքը միայն մեղքի համար մեղավոր են, մեղքն ավելի շատ է, քան սոցիալական եւ տնտեսական անհավասարությունները, որոնք կարող են վտանգի ենթարկել որեւէ վարակիչ հիվանդություն:

Աղքատությունը, սոցիալական անարդարությունը եւ արդյունավետ կառավարության արձագանքի բացակայությունը հնարավորություն են տալիս համայնքներում հիվանդության տարածմանը, որոնք պարզապես չեն կարողանում պայքարել դրա դեմ պայքարելու համար:

ՄԻԱՎ-ի համաճարակը շատ դեպքերում, սակայն, առողջապահության ոլորտում աճող անհավասարության արտացոլումն է, որը շատ աֆրիկյան ամերիկացի համայնքներ է տեղադրում ոչ միայն ՄԻԱՎ-ի, այլեւ կանխարգելի հիվանդությունների եւ վարակների ավելի մեծ վտանգի տակ:

ԱՄՆ-ի ընթացիկ վիճակագրությունը

Ասել, որ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի ռասայական բաշխման մեջ անհամապատասխանություն կա, դա քիչ է: Ներկայումս աֆրիկացի ամերիկացիները գրեթե ութ անգամ ավելի են վարակվում, քան սպիտակներով, եւ գրեթե երկու անգամ ավելի հավանական է, քան լատիներեն: Աֆրիկյան ամերիկացի կանայք հատկապես խոցելի են նոր վարակների համար, որոնք ավելի քան 16 անգամ գերազանցում են սպիտակ կանանց տեսակից:

Նույնիսկ տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM) , գեյ լինելու եւ աֆրիկյան ամերիկացի լինելու դեպքում, մարդը դառնում է աննկարագրելի 50 տոկոսով ՄԻԱՎ վարակով հիվանդանալու ժամանակ (համեմատելով սպիտակ գեյերի տղամարդկանց ընդամենը 9 տոկոսը):

Այս վիճակագրությունը միայն քորում է խնդրի մակերեւույթը, որը հաճախ շփոթված է շփոթության եւ հակասության մեջ: Թեեւ շատերը բոլորովին պատրաստակամորեն մեղադրում են վարքագծի հանդեպ, որ հավատում են, որ մշակույթը բնորոշ է, այդպիսի պատասխանները ծառայում են միայն հավասարակշռված բացասական կարծրատիպերի, որոնք ամրապնդում են խարանվածությունը, խտրականությունը եւ հասարակական անգործությունը:

Ավելի տարածված կարծրատիպերից շատերը («սեւ տղամարդիկ քնում են» կամ «թմրամիջոցների օգտագործումը տարածված է սեւ մարդկանց շրջանում») ուղղակիորեն ապացուցել են ՄԻԱՎ-ի համատեքստում: Օրինակ:

• Աֆրիկացի ամերիկացի կանայք ավելի քիչ հավանական է, որ վարակվել են դեղորայքի միջոցով, քան սպիտակ կանայք: Աֆրիկյան ամերիկացի կանայք հիմնականում վարակվում են հեթերեքսեքսուալ սեռի միջոցով, իսկ սպիտակ կանայք հիմնականում վարակված ասեղներով վարակվում են:
• Ոչ աֆրիկյան ամերիկացի տղամարդիկ, ոչ կանայք սեռական ռիսկի ավելի մեծ վարքագծեր ունեն, քան որեւէ այլ ռասիստական ​​խումբ:
• Black MSM- ը, փաստորեն, զեկուցում է ավելի քիչ սեռական գործընկերների, պակաս անպաշտպան անալիզի սեռի եւ թմրամիջոցների քիչ օգտագործման մասին, քան սպիտակ MSM- ն:
• Աֆրիկացի ամերիկացիները, ամենայն հավանականությամբ, շատ ավելի հավանական են ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ, քան սպիտակների համար (75 տոկոս, 14 տոկոս):
• Աֆրիկյան ամերիկացիները հավանաբար ձգտում են շարունակել ՄԻԱՎ-ի հատուկ բժշկական օգնությունը `որպես սպիտակ (54 տոկոս` 58 տոկոս):
• Աֆրիկյան ամերիկացիների համար անգիտակցաբար վարակվածության մակարդակը քիչ թե շատ է, քանի որ այն սպիտակներով է (11 տոկոս `13 տոկոս): Բոլոր ռասայական խմբերից, ասիացիները, ըստ էության, ամենայն հավանականությամբ, անկարգված կլինեին (21 տոկոս):

Ուստի, եթե տարբերությունները ստույգ են, ապա համայնքի ՄԻԱՎ-ի պատասխանը այնքան էլ չի նշանակում, այլ այն գործոնները, որոնք շատ ավելի դժվար են սեղմել կամ մեկուսացնել:

Այսօր ՄԻԱՎ-ը մնում է աֆրիկյան ամերիկացի տղամարդկանց մահվան վեցերորդ առաջատար պատճառը եւ 35-ից 44 տարեկանների աֆրիկյան ամերիկացի կանանց մահվան չորրորդ պատճառը: Ի հակադրություն, ՄԻԱՎ-ը այլեւս չի համարվում մահվան գլխավոր պատճառ մրցավազք:

Բազմակի խոցելիություն վարակի նկատմամբ

ՄԻԱՎ-ը չի ազդում բոլոր համայնքների վրա նույն ձեւով: Աֆրիկյան ամերիկացիները, սպիտակները կամ լատինոը պարտադիր չէ, որ փոխում են այն ձեւը, որով մարդը արձագանքում է հիվանդությանը, կան խոցելիություններ, որոնք կարող են մեկ ցեղի մարդուն տեղավորել վարակի եւ հիվանդության վտանգի տակ, քան մյուսը:

Մենք տեսնում ենք, օրինակ, ՄԻԱՎ-ի բուժման տարբեր պատասխանների հետ:

Մինչ սպիտակուցների մոտ 70 տոկոսը կարողանում է հասնել անճանաչելի վիրուսային բեռի բուժման ժամանակ, աֆրիկյան ամերիկացիների ավելի քան 50 տոկոսը կարողանում է նույնը անել:

Որպես այդպիսին, մշակույթը կամ սեռական վարքը կարող է որեւէ կերպ բացատրել այդ տարբերությունները: Փոխարենը, հարցն ավելի խորը սերմանված եւ ինստիտուցիոնալ է թվում, այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են.

• Աղքատություն
• Stigma
• Առողջապահության մատչելիության բացակայություն
• Կառավարության, սոցիալական, ոստիկանության եւ իրավաբանական ծառայությունների չկատարումը
• Ձերբակալման եւ կալանավորման խտրական դրույքաչափերը
• Բարձր խիտ քաղաքային բնակչություն

Այս անհավասարությունները մեկը մյուսի հետեւից են խաղում, որը ստեղծում է խոցելիության ցիկլ, որը հաճախ դժվար է կոտրել:

Մենք սա տեսել ենք, թերեւս, առավելագույնս, Աֆրիկյան ամերիկացիների հետ, ՄԻԱՎ-ով: Էմորի համալսարանի հանրային առողջության Rollins դպրոցում կատարված 2014 թ. Ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ չնայած ունենալով ավելի քիչ սեռական ռիսկի գործոններ, քան նրանց սպիտակ գործընկերները, տղամարդկանց այս բնակչությունը, ամենայն հավանականությամբ, կրտսեր, ավելի քիչ կրթություն, գործազուրկ, ավելի չկատարված անպաշտպան շնչուղիների , եւ ավելի քիչ հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը քննարկվի սեռական գործընկերոջ հետ:

Այս գործոնները միասին ոչինչ չեն ստեղծում վարակի համար կատարյալ փոթորիկի պակասի համար:

Աղքատության վառելիքի վակուումային դրույքաչափերը

Գրեթե մեկ չորս աֆրիկացի ամերիկացիները ապրում են աղքատության մեջ, ավելի քան երկու անգամ, սպիտակների համեմատ: Իրականում աղքատությունը խոցելի է դարձնում աղքատներին կանխարգելելու ծառայություններից օգտվելը, որոնք կարող են կանխել կամ վարվել վարակման հետ:

Սա ոչ միայն ներառում է առողջապահական ծառայությունների մատչելիությունը, այլեւ տարածվում է քաղաքացիական հասարակության մյուս մասերի վրա: Նրանց մեջ:

• Աղքատ համայնքներում ոստիկանական եւ իրավական պաշտպանվածության պակասը խոցելի կանանց, երեխաների եւ այլ անձանց նկատմամբ խաթարելն է:
• Overtaxed եւ չօգտագործված սոցիալական ծառայություններն անհանգստացնում են շատերին, օգնություն ստանալու համար, այլ ոչ թե նրանց անմիջական կարիքներից:
• Թմրամիջոցների չարաշահման ծրագրերի բացակայությունը թույլ է տալիս վարակի տարածումը ոչ միայն օգտագործողներին, այլեւ նրանց սեռական գործընկերներին:
• Բժշկական ապահովագրության ցածր դրույքաչափերը, մասնավորապես, այն երկրներում, որոնք հրաժարվում են Medicaid- ի ընդլայնումից , անմիջականորեն կապված են ՄԻԱՎ վարակի ավելի բարձր մակարդակի հետ:

Ժամանակի ընթացքում այդ կառույցների ձախողումը հուսադրում է, թե ընդհանուր առմամբ, թե իշխանության, թե իշխանության վրա: Արդյունքում, մարդիկ հաճախ օգտվում են այն ծառայություններից, որոնք նրանք զգում են բացարձակապես անհրաժեշտ (օրինակ, ֆինանսական օգնության եւ շտապ բուժօգնության) եւ խուսափել այն մարդկանցից, որոնք «կարող են սպասել» (կանխարգելիչ առողջություն եւ բուժում):

Սա մեծ մասամբ հաշվի է առնում, թե ինչու աֆրիկյան ամերիկացիների 22 տոկոսը ՄԻԱՎ-ի թեստավորումն է, քանի որ նրանք լուրջ են, եւ երբեմն էլ քննադատաբար, հիվանդ:

Բայց դա ոչ միայն ուշ ախտորոշումն է, բժիշկները անհանգստացած են: Վարակված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, ինչպիսիք են աղքատությունը, աղքատ համայնքներում, կարող է բարձրացնել ՄԻԱՎ-ի վտանգը մինչեւ 700 տոկոսով: Ավելին, անհամապատասխան բժշկական օգնությունը շատ ավելի քիչ հավանական է դարձնում ՄԻԱՎ-ի բուժման առավելությունները եւ շատ ավելի հավանական է զարգացնել դեղերի դիմադրությունը :

Վերջում աղքատության վառելիքը վտանգում է վարակը, սահմանափակելով եւ (կամ) ազդեցություն կարող է դառնալ մարդու ընտրությամբ: Եթե ​​այլ, ավելի հարուստ համայնքներ ունենան այդ խոչընդոտների հաղթահարման միջոցները, ապա աղքատ աֆրիկյան ամերիկյան համայնքները չեն: Այս համայնքներում ՄԻԱՎ-ի տարածումը, այսպիսով, տեղի է ունենում պարզապես այն պատճառով, որ այն դադարեցնելու համար ոչինչ չկա:

ՄԻԱՎ-ի սթիգմա աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում

Չնայած հասարակության վերաբերմունքի մեծ փոփոխություններին, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց սիգմատիզացումը շարունակում է մնալ: Սիգիգայի ազդեցությունը կարող է ծանր հարված հասցնել աֆրիկյան ամերիկյան համայնքին `այն իրավիճակներում, երբ այն ընկալվում է (զգացվում) եւ ընդունված (իրական):

Սիգիման հետեւանքները կարող են խորը լինել: Հաճախ անգամ մարդիկ դեմ կլինեն իրենց ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակը բացահայտելու համար `վախենալով իրենց սեռական կողմնորոշման վերաբերյալ կամ« պիտանի »,« անմաքուր »կամ« անազնիվ »:

Սա հատկապես ճիշտ է այնպիսի համայնքներում, որտեղ կրոնական դոկտրինը երբեմն կարող է կոչ անել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց աջակցություն ցուցաբերելիս, երբ վարքագիծը դատապարտելի է համարում: 2014 թ. Հասարակական շահույթ չհետապնդող Հասարակական Կրոնի հետազոտությունների ինստիտուտի կողմից անցկացված հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ ԱՄՆ-ում եկեղեցին 17 տոկոսը դեռեւս հավատում է, որ ՄԻԱՎ-ը «Աստծո պատիժն է» անբարոյական սեռական վարքագծի համար:

Հավանաբար այս հավատալիքները ներգրավված խմբերից են սպիտակ ավետարանական բողոքականները (25 տոկոս), իսպանական կաթոլիկները (21 տոկոս) եւ սեւ բողոքականները (20 տոկոս):

Աֆրիկյան ամերիկացի համայնքներում, որտեղ կանանց 95 տոկոսը կրոնը կենտրոնում է իրենց կյանքի համար, իսկ 50 տոկոսը պարբերաբար աղոթում կամ այցելում է եկեղեցի, այդպիսի մոտեցումները դժվար է փախչել:

Արդյունքում, աֆրիկացի ամերիկացիները ավելի հավանական է համարում, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց նկատմամբ շատ խայտառակություն եւ խտրականություն կա, քան սպիտակները կամ լատիներենը: Այս վերաբերմունքը շատ բացասական ձեւերով են խաղում.

• ՄԻԱՎ-դրական մարդիկ, ովքեր ստիգման են ընկալում, ավելի շատ խմում են կամ նյութերը չարաշահում են հաղորդում:
• ՄԻԱՎ-ի խանգարումներից եւ բացահայտումներից վախեցնող մարդիկ, ավելի հավանական է, խուսափում են փորձություններից եւ հետեւողական բժշկական օգնություն:
• Դեպրեսիայի աճող տեմպերը հաճախ թարգմանվում են բարձր ռիսկային վարքագծի աճով:

Ընդ որում, խտրականության ընկալումը, կառավարության կողմից արձագանքված փաստական ​​թերություններով, կարծես թե ամրապնդում է մի շարք աֆրիկացի ամերիկացիների համոզմունքները, որ ՄԻԱՎ-ը ոչ միայն անխուսափելի է, այլեւ, ըստ էության, նպատակահարմար:

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրի 2010 թ. Ապրիլյան համարում հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, հետազոտվել է 1,150 աֆրիկյան ամերիկացի տղամարդ, 49% -ը կարծում է, որ ՄԻԱՎ-ը ՄԻԱՎ-ի կողմից մշակված է սեւ մարդուն սպանելու համար:

Թեեւ ոմանք կարող են գտնել այս տեսակի դավադրությունները ծիծաղելի կամ նույնիսկ վիրավորական, շատ հոգեբաններ հավատում են, որ դրանք ժխտման լուրջ ձեւ են: Նրանք հիվանդության դիմակայելու փոխարեն, նրանք իսկապես վախենում են, մարդիկ հաճախ հաճախակիացնում են սպառնալիքը `իրենց անգործության եւ հուսահատության զգացումների ռացիոնալացման համար:

Կենսաբանության եւ ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ

Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ը հիմնականում քաղաքային հիվանդություն է: Քանի որ այդ բնակչությունը խիտ է եւ ունենա շրջանառության բարձր տեմպ, ցանկացած վարակիչ բորբոքում կարող է արագ տարածվել, եթե կառավարությունը ագրեսիվ գործողություններ չձեռնարկի դադարեցնելու համար:

Դա չկատարելու դեպքում կարող է հանգեցնել Հարավային այնպիսի անբարենպաստ վարակի բարձր տեմպերին, որտեղ ԱՄՆ-ի 9 պետություններ (Արկանզաս, Ալաբամա, Ֆլորիդա, Վրաստան, Լուիզիանա, Միսսիսիպի, Հարավային Կարոլինա, Թեննեսս եւ Տեխաս) այսօր կազմում են ավելի քան 40 տոկոսը նոր վարակակիրներ:

Քանի որ աֆրիկացի ամերիկացիները հակված են հարգալից վերաբերմունք ունենալ սեռական գործընկերների ընտրության հարցում (ի տարբերություն սպիտակամորթների, որոնք ավելի հավանական են տարբեր ցեղերի գործընկերներ ընտրելու համար), այդ համայնքներում սեռական ցանցերը հակված են ավելի փոքր եւ ավելի խիտ: Արդյունքում համայնքում ցանկացած վարակիչ կմնա համայնքում, աճելով թվով, քանի որ ավելի ու ավելի շատ մարդիկ գալիս են աշխատանքի ընդունման հնարավորության որոնման:

Այս քաղաքային կենտրոնների մեծ մասում ՄԻԱՎ վարակի հետագա վիճակը եւս խթանում է կառավարության քաղաքականությունները, որոնք ակտիվորեն խտրականվում են աղքատների դեմ: Թերի թերությունների շարքում.

• Պատահական չէ, որ ՄԻԱՎ վարակակիրներն ավելի բարձր են երկրներում, որոնք հրաժարվում են Medicaid- ի ընդլայնումից, ներառյալ Ալաբամա, Ֆլորիդա, Վրաստան, Միսիսիպի, Հարավային Կարոլինա եւ Տեխաս: Կանանց միջամտության ՄԻԱՎ վարակի հետազոտությունը եզրակացրեց, որ Medicaid- ը, որպես ինքնուրույն գործոն, ավելի քան կրկնապատկում է մարդու անհամապատասխան վիրուսային բեռի հասնելու հավանականությունը:
• Նմանապես, ասեղ փոխանակման ծրագրերը արգելող պետությունները նույն պետություններն են, որոնք նորագույն վարակների ամենաբարձր մակարդակն ունեն: Դրանք կրկին ընդգրկում են Ալաբամա, Ֆլորիդա, Վրաստան, Միսիսիպի, Հարավային Կարոլինա եւ Տեխաս:

Այս եւ այլ անհաջողությունների պատճառով Աֆրիկյան Ամերիկայի համայնքներում ՄԻԱՎ-ի խառնաշփոթը հաղթահարելը ավելի մեծ է, քան պարզապես բուժումը: Դա կխթանի հանրային վերաբերմունքի մեծ փոփոխությունները եւ այն ուղիները, որոնցում առողջապահական եւ այլ կենսական սոցիալական ծառայություններ բաժանվում են կարիքավոր համայնքների:

Աղբյուրը `

> Bogart, L .; Գալվան, Ֆ .; Վագներ, Գ. եւ այլն: «Հղիության հավատի մասին ՄԻԱՎ-ը վերաբերում է ՄԻԱՎ-ի դեմ աֆրիկյան ամերիկացի տղամարդկանց հակառետրովիրուսային բուժման անխախտությանը»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: Ապրիլ 2010; 53 (5): 648-655:

> Էլ-Բասել, Մ .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. «Աֆրիկյան ամերիկացի կանանց ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման յուրահատուկ կարիքների մասին»: Հունիս 2009; 99 (6): 996-1001:

> Ֆրիդման, Ս .; Cooper, S .; եւ Օսբորն, Հ. «Աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում ՄԻԱՎ-ի ռիսկի կառուցվածքային եւ սոցիալական կոնտեքստը»: Հասարակական առողջության ամերիկյան ամսագիր: Հունիս 2009; 99 (6): 1002-1008:

> Fry, V .; Bonner, S .; Ուիլյամս, Կ. Եւ այլն: «Ուղիղ խոսակցություն. ՄԻԱՎ-ի կանխարգելում աֆրոամերիկյան հեթերեքսեքսուալ տղամարդու համար. Տեսական հիմունքներ եւ միջամտության նախագիծ»: ՁԻԱՀ-ի կրթության նախադիտում: Հոկտեմբեր 2012; 24 (5): 389-407:

> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. «Հասկանալով ռասայական ՄԻԱՎ / ՍԹԻ-ի անհամապատասխանությունները սեւ եւ սպիտակ տղամարդկանց, որոնք տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեն` բազմաշերտ մոտեցում »: PLoS One- ը: 2014 թ. 9 (3): e90514: