Միացյալ Նահանգներում գեյասերները ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի ստանալու անհամաչափ բարձր ռիսկի են ենթարկվում: 2010 եւ 2015 թվականներին ՄԻԱՎ վարակի 68 տոկոսը տղամարդկանց շրջանում տղամարդկանց շրջանում էր: Ռիսկը նույնիսկ ավելի մեծ է գույնի տղամարդկանց համար: Ինչու են գեյ տղամարդիկ ավելի հավանական է ՄԻԱՎ վարակակիր:
Գոյություն ունեն մի քանի պատճառ, թե ինչու են գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդիկ ՄԻԱՎ-ով ավելի բարձր վտանգի տակ, քան իրենց ուղիղ գործընկերները:
Պատճառներից ոմանք կենսաբանական են: Գիտնականների որոշ տեսակներ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ավելի մեծ հավանականություն ունեն: Այլ պատճառներ արտացոլում են սոցիալական իրողությունները, թե ինչպես տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդիկ (MSM) ապրում են աշխարհում եւ հասարակության կողմից վարվում են:
Ինչպես է կենսաբանությունը բարձրացնում ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդկանց վտանգը
Գեյ ստորացում Այնուամենայնիվ, անալիզի սեռը հիմնական պատճառներից մեկն է, որ գեյերի տղամարդիկ ունեն ՄԻԱՎ-ի բարձր տեմպերը: Գիտնականները գնահատել են, որ անալիզի սեռի շրջանում ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման միջին մակարդակը 18 անգամ ավելի բարձր է, քան հեշտոցի հարաբերակցության ժամանակահատվածը : ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման ռիսկը անպաշտպան միջամտության ակտի ընթացքում գնահատվում է 1,4 տոկոս:
Որոշ հեթերեքսուալ տղամարդիկ եւ կանայք նույնպես վայելում են անալիզը: Այնուամենայնիվ, կա մեկ այլ կենսաբանական գործոն, որը դարձնում է սեռական ռիսկի գենդեր տղամարդկանց համար: Նրանք շատ ավելի հավանական են ներգրավվելու թե «ծածկի», թե «ներքեւում», կամ ներթափանցում եւ ընդունում: Սա հայտնի է որպես դերի փոփոխականություն , եւ այն ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը մեծանում է :
Ինչու: ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ավելի բարձր ռիսկով տղամարդիկ, ովքեր ընկալունակ, անպաշտպան վերլուծական հարաբերությունների մեջ են: Տղամարդիկ, ովքեր զբաղվում են ներդաշնակ, անպաշտպան շփումներով , ավելի հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը փոխանցեն իրենց գործընկերներին: Երբ տղամարդիկ երկուսն էլ անում են, վարքագծի համադրումը օպտիմիզացնում է ՄԻԱՎ-ի տարածումը այնպես, որ չի դիտվում հերոոսեքսուալ զույգերի մեջ:
Հիթերեքսուալ զույգերի մեջ տղամարդիկ ավելի շատ են ներթափանցում եւ կանանց ներթափանցում: Դրա պատճառով ՄԻԱՎ-ը ավելի շատ հավանական է, որ արական սեռից տարածվի կին գործընկերոջը, այլ ոչ թե հակառակը:
Հասարակությունը ինչպես է ազդում ՄԻԱՎ-ի վտանգի վրա Գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդկանց շրջանում
Դա ոչ միայն կենսաբանություն է, որը ստիպում է գիտնականներին ավելի շատ հավանականություն ստանալ ՄԻԱՎ-ին: Սոցիալական հաստատությունները նույնպես դեր են խաղում: Մասնավորապես, ցուցադրվել է, որ մաֆոֆիան ավելի դժվար է դարձնում գեյ-տղամարդկանց առողջության պահպանման համար: Իրավական եւ սոցիալական խտրականության այլ ձեւերը նույնպես ազդում են նրանց մուտքի վրա: Խնամքի հուսալիության պակասը կարող է մեծ տարբերություն դառնալ ՄԻԱՎ-ի տարածման մեջ: Դա կարող է հանգեցնել ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման եւ բուժման հետաձգման հետ: Դա իսկապես ցավալի է: Մարդիկ հաճախ սուր (նոր) վարակի ժամանակ շատ վարակիչ են: Դա հատկապես ճիշտ է, երբ նրանք չգիտեն, որ վարակվել են: Արագ, արդյունավետ բուժումը նույնպես շատ կարեւոր է, քանի որ բուժումը նվազեցնում է վարակիությունը: Փաստորեն, դա բուժման սկզբունքը որպես կանխարգելում է: Հետեւաբար, առողջապահության հետաձգումը հետագայում բարձրացնում է ՄԻԱՎ-ի մեջ ՄԻԱՎ-ի ռիսկը:
Բացի դրանից, որոշ տղամարդկանց խմբերն առանձնապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Նրանց ռիսկը բարձր է, քանի որ նրանց պոտենցիալ գործընկերների մեծ տոկոսը վարակվում է վիրուսով:
Եթե համայնքում ավելի շատ մարդիկ ՄԻԱՎ ունենան, ավելի մեծ վտանգ կա, որ ինչ-որ մեկը ենթարկվելու է: Սա հատկապես խնդիր է սեւ MSM- ի համար: Նրանք հաճախ շատ փոքր են, բարձր ռիսկային համայնքներում: Որպես այդպիսին, նրանց ՄԻԱՎ-ի ռիսկը հաճախ ավելի բարձր է, քան մյուս MSM- ն: Դա ճիշտ է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նրանց վարքային եւ կենսակերպի ընտրությունը ավելի անվտանգ է:
Օրինակ, ԱՄՆ-ում սեւ MSM- ը երեք անգամ ավելի հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը ունենա այլ ՄՍՄ-ն: Դա ճիշտ է, չնայած, միջինում, նրանք ավելի քիչ հավանական է, որ ռիսկային վարք ունենան: Օրինակ, սեռական հարաբերություններում նրանք ավելի քիչ հավանական են օգտագործում թմրանյութերը: Այնուամենայնիվ, դա ոչ միայն իրենց գործընկեր լողավազանի բարձր ռիսկն է, որը առաջացնում է այս անհավասարությունը:
ՄԻԱՎ-ի այլ ՄԻԱՎ-ի համեմատությամբ, ՄԻԱՎ-ով ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ-ը նույնպես քիչ հավանական է.
Այս հարցերը արտացոլում են ռասայի հետ կապված համակարգային առողջապահության անհավասարությունները: Այդ ազդեցությունները չեն սահմանափակվում ՄԻԱՎ-ի կամ սեւ MSM- ի վրա:
Դիմելով Stigma- ն, որը մարդկանց ստիպում է ՁԻԱՀ-ին անվանել Gay հիվանդություն
Մարդիկ երբեմն գիգաբայթ են դառնում ՄԻԱՎ-ի բարձր ռիսկի համար: Նրանք պնդում են, որ նրանք զբաղվում են վտանգավոր վարքագծով, կամ բարոյական դատողություններ են անում, թե ինչ է նշանակում լինել գեյ: Սակայն ՁԻԱՀ-ը գեյ-հիվանդություն չէ: Փաստորեն, ամբողջ աշխարհում, ՄԻԱՎ-ի սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենատարածված դեպքերը տարածվում են հեթերոսեքսուալ շփման միջոցով: Ուրեմն ինչու են գեյ տղամարդիկ ստանում ՄԻԱՎ-ը: Գիտնականները հաշվարկել են, որ գեյերի տղամարդկանց մոտ ՄԻԱՎ-ի համաճարակի 80-90 տոկոսը կվերանա, եթե փոխանցման փոխարժեքը անալիզի ժամանակ նույնն էր, ինչպես դա եղել է հեշտոցային հաղորդակցության ընթացքում: Դերերի բաժանումը կարող է նաեւ նվազեցնել թվերը 20-50 տոկոսով: Այս երկու բաները միասին դնելը կարող է ազատվել այն մարդկանցից, ովքեր 95 տոկոսը ՄԻԱՎ վարակակիրներ են հայտնաբերվել գեյերի տղամարդկանց համար: Այլ կերպ ասած, դա առաջին հերթին վարքագիծ չէ, որը տղամարդկանց դնում է ՄԻԱՎ-ի նման բարձր վտանգի տակ: Դա կենսաբանություն է:
Առողջապահական ոչ-առողջապահական ծառայությունների մատչելիության բարձրացումը կարող է նաեւ նպաստել: Մի աշխարհում, որտեղ gay տղամարդիկ զգում են, որ իրենց սեռական ռիսկը բացահայտում են իրենց բժիշկներին: Դա կարող է մեծ տարբերություն ունենալ: Նրանք կարող են ավելի հաճախ փորձարկել: Այնուհետեւ նրանք կարող էին ավելի շուտ բուժվել: Իր հերթին, վաղ բուժումը կնվազեցնի իր գործընկերներին վարակված տղամարդկանց վտանգը, ինչպես նաեւ նրանց առողջությունը բարելավելու համար: Ցավոք, ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ -ի համընդհանուր ՄԻԱՎ-ի փորձարկումը (բոլորի համար, ոչ միայն գեյ տղամարդկանց) խիստ մեծ ազդեցություն չի ունեցել: Շատ քչերն են բժիշկները եւ կլինիկաները, ըստ էության, հետեւում են կանոններին:
Բարեբախտաբար, կան նշաններ, որ ամեն ինչ կարող է բարելավվել: Երբ հզոր տվյալները հրապարակվեցին, ցույց տալով, որ վիրուսային բեռի կրճատումը նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ի սեռական փոխանցման հավանականությունը, փոխվել են քաղաքականությունները: Խոշոր քաղաքները սկսեցին ՄԻԱՎ-ի բուժման համընդհանուր հասանելիությունը: Նրանք հեռացրել են CD4- ի հետ կապված սահմանափակումները, որոնք նշանակում են, որ ՄԻԱՎ վարակակիրները ստիպված էին սպասել բուժմանը: Սա փոփոխություն կարող է լինել մեծ բարիք serodiscordant gay զույգերի. Վարակված մարդու վիրուսային բեռի կրճատումը ոչ միայն բուժման շատ արդյունավետ ձեւ է: Այն նաեւ օգնում է պահպանել իրենց սեռական գործընկերներին անվտանգ վարակվածությունից: Այս ազդեցության հայտնաբերումը, որը կոչվում է « բուժում կանխարգելում », շարունակում է ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ վարակի քաղաքականությունը վերափոխել: Այն նաեւ փոխում է բժիշկների եւ գիտնականների կողմից ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման ուղիները ամբողջ աշխարհում:
> Աղբյուրներ.
Բեյրեր, Ս., Բարալ, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) ՄԻԱՎ վարակի համաշխարհային համաճարակաբանություն, տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց: The Lancet- ը : 380 (9839): 367-377
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման եւ տարածման կանխատեսումը ԱՄՆ-ում, 2010-2015թթ. ՄԻԱՎ վարակի վերահսկման հավելյալ զեկույց 2018, 23 (թիվ 1): http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html: Հրապարակված է մարտի 2018. Մատչելի է մարտի 27-ին, 2018 թ .:
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. ՄԻԱՎ-ով ապրող սերնդի հեռանկարը կարող է հասնել հասնելու, եթե ճիշտ քաղաքական որոշումներ կայացվեն: Առողջություն Aff (Millwood): 2014 թ., 33 (3): 428-33: doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280:
> INSIGHT START- ի ուսումնասիրության խումբը: Ես հակառետրովիրուսային թերապիայի առաջացման մեջ վաղ պատվաստանյութի ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ: N Engl J Med. 2015 Օգոստոս 27, 373 (9): 795-807: doi: 10.1056 / NEJMoa1506816:
Ֆիլդոն, Քա, Ռեմիս, ՌՍ (2012), Հիլիթ, Ջ.Ա., Պիտերսոն, Ջ.Լ., Ֆլորես, Ս.Ա., Կանադայում, Մեծ Բրիտանիայում եւ ԱՄՆ-ում տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող սեւ եւ այլ տղամարդկանց ՄԻԱՎ վարակի անհավասարության եւ ռիսկերի համեմատություններ. Մեթա-վերլուծություն: The Lancet- ը : 380 (9839): 341-348