Ինչպես է սրտի հիվանդությունը ախտորոշվում

Բժիշկների ուղեղները ախտորոշում են սրտի հիվանդությունը, կարող են շատ տարբեր լինել, կախված այն բանից, թե ինչպիսի սրտային հիվանդություն ենք խոսում: Այնուամենայնիվ, կարելի է ընդգծել ընդհանուր մեթոդը, որը շատ բժիշկներ օգտագործում են ախտորոշել, երբ կասկածում են, որ կարող եք ունենալ սրտի հիվանդություն: Այսպիսին է `

• Նախ, զգույշ բժշկական պատմություն:
• Երկրորդ, իրականացնել ֆիզիկական քննություն:

• Ի վերջո, որոշեք, թե որ բժշկական թեստերը, ամենայն հավանականությամբ, կօգնեն ավարտել ախտորոշումը:

Բժշկական պատմություն

«Բժշկական պատմություն վերցնելը» պարզապես նշանակում է, որ ձեր բժիշկը հարցազրույց է տալու ձեզ սովորելու համար, թե ինչպիսի ախտանիշներ կամ բժշկական գանգատներ ունեք (առկայության դեպքում) եւ շփոթեք այն ախտանիշների հետ կապված ցանկացած առանձնահատկություններ, որոնք կարող են մատնանշել դրանց պատճառները:

Կախված ձեր նկարագրած ախտանիշներից, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հարցնել այն ախտանիշները, որոնք կարծես դրանք բերում են, ինչն է ստիպում նրանց դադարեցնել, քանի որ նրանք տեւում են, երբ տեղի են ունենում, երբ տեղի են ունենում եւ որեւէ այլ հանգամանք: Որոշակի պոտենցիալ կարեւոր սրտային ախտանիշներ ` կրծքավանդակի ցավ եւ սինկոֆ ` երկու լավ օրինակ `ուշադիր բժշկական պատմություն ունենալը, հաճախ ախտորոշումը կատարելու ամենակարեւոր քայլն է:

Ֆիզիկական հետազոտություն

Սրտի հետազոտությունը կարող է նաեւ որոշակի կարեւոր հանգամանքներ տալ այն մասին, որ մարդը կարող է ունենալ սիրտ-անոթային խնդրի ներկայությունը, բացակայությունը կամ տեսակը:

Սրտի արթրմինները , սրտի փականի հիվանդությունը , սրտխառնոց սրտային անբավարարությունը , aortic aneurysm եւ postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) , հանդիսանում են սրտանոթային պրոբլեմների միայն մի քանի տեսակներ, որոնց համար ֆիզիկական հետազոտությունը հաճախ շատ կարեւոր հուշումներ է տալիս, կամ իրականում հաստատում է ախտորոշում.

Մասնագիտացված սրտանոթային թեստավորում

Սրտի խնդիրների լուծման համար մշակվել են բարդ թեստեր: Չնայած մասնագիտական ​​սրտանոթային թեստեր հաճախ սրտի ախտորոշում կատարելու կամ հաստատելու համար «ոսկու ստանդարտ» են, ընդհանուր առմամբ նրանք առավել օգտակար են, երբ ձեր բժիշկն արդեն իսկ ունի շատ լավ գաղափար `պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն կատարելու համար, թե ինչ է ճիշտ ախտորոշումը .

Այս թեստերը կարող են լինել թանկ, դժվար է կատարել, ժամանակի սպառում եւ որոշ դեպքերում ինվազիվ: Այսպիսով, ախտորոշիչ սրտանոթային թեստերը պետք է օգտագործվեն, հնարավորության դեպքում, նպատակային եղանակով հաստատելու համար կասկածելի ախտորոշումը, այլ ոչ թե պարզապես մի քանի փորձարկումներ կատարելու համար, հրացանով նորաձեւության տեսնելու համար:

Այլ կերպ ասած, բժիշկները պետք է ապավինեն իրենց նախնական կլինիկական գնահատման ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվությանը որոշելու համար, թե ինչ է փնտրում, մասնավորապես փնտրելու համար, թե որ փորձարկումն է կամ թեստերը լավագույնս համապատասխանում են այն փնտրելու համար, եւ եթե ավելի քան մեկ փորձություն է անհրաժեշտ, պետք է կատարվի: Այսպիսով, եթե սրտի խնդիր ունենաք, ձեր բժիշկը կարող է ճիշտ պատասխան ստանալ հնարավորին չափ արագորեն `առանց ավելորդ ծախսերի կամ ռիսկի ենթարկելու:

Electrocardiogram (ECG)

ԷԿԳ-ն արձանագրում է սրտի էլեկտրական գործունեությունը եւ կարող է բացահայտել տեղեկատվություն սրտի ռիթմի եւ կարեւորագույն հանգամանքների վերաբերյալ կառուցվածքային սրտի հիվանդության մասին, որը կարող է ներկա լինել (օրինակ, նախորդ սրտի կաթված կամ սրտի խոռոչի հիպերտրիֆիա) :

ԷԿԳ-ն այնքան հաճախ է կատարվում, որ շատ բժիշկներ համարում են, որ այն հանդիսանում է ամենամյա առողջության ուսումնասիրության սովորական մասը:

Ամբուլատոր մոնիթորինգ

Մի քանի համակարգեր առկա են, որոնք թույլ են տալիս միաժամանակ մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում էլեկտրոկարդիոգրաֆիայի ձայնագրությունը, երկար ժամանակահատվածում սրտի ռիթմը գրանցելու համար: Այս համակարգերը թույլ են տալիս բժիշկներին ախտորոշել սրտի կիթմիում, որոնք տեղի են ունենում միայն աննշան եւ պարբերաբար:

Էկոկարդիոգրաֆիա կամ սրտային ուլտրաձայնային հետազոտություն

Էխոկարդիոգրաֆիայի ուսումնասիրությունը ոչ ինվազիվ թեստ է, որն օգտագործում է ձայնային ալիքներ `ծեծի սիրտը պատկերացնելու համար: Էխո ուսումնասիրությունը շատ օգտակար է սրտի խցիկների, սրտի փականի հիվանդությունների եւ սրտի մկանային խնդիրների տարածման հայտնաբերման համար , ինչպիսիք են dilated cardiomyopathy կամ սահմանափակող cardiomyopathy :

Այն համեմատաբար արագ ուսումնասիրություն է կատարում, ոչ ինվազիվ, եւ չի պահանջում ճառագայթումը: Սա էխոկարդիոգրաֆիան դարձնում է գրեթե իդեալական ցուցադրական գործիք, եթե կասկածելի է սրտի կառուցվածքային աննորմալությունները: Դա նաեւ մի փորձություն է, որը կարող է կատարվել բազմիցս, ժամանակի ընթացքում, վերահսկելու սրտի խնդրի կարգավիճակը:

Սրտային CT սկանավորում

Սրտային CT սկանավորում , ինչպես ցանկացած CT սկան, օգտագործվում է համակարգչային x-ray սարքավորում, սրտի պատկեր: Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել նաեւ կորոնարային զարկերակների մեջ հայտնաբերված կալցիումային հանքավայրերի որոնման համար, ինչը նշանակում է, որ ներկա է աթերոսկլերոզը : CT սկանավորումն օգտագործում է ճառագայթման զգալի քանակություն, ուստի այն պետք է կատարվի միայն այն դեպքում, եթե այն տալիս է տեղեկատվությունը, ամենայն հավանականությամբ կլինիկականորեն օգտակար կլինի:

Սրտի ՄՌԻ ուսումնասիրություն

Սրտի ՄՌԻ ուսումնասիրությունը օգտագործում է մագնիսական դաշտեր `սրտի եւ շրջակա կառույցների պատկեր ստեղծելու համար: Այս թեստը կարող է ցույց տալ տպավորիչ անատոմիական մանրամասներ եւ որոշակի հանգամանքներում կարող է օգտակար լինել կառուցվածքային սրտի հիվանդության ախտորոշման եւ բնութագրման համար:

Սթրեսի փորձարկում

Սրտի սթրեսների փորձարկումը մի քանի պոտենցիալ օգտագործում է, սակայն այն հիմնականում օգնում է գնահատել, թե արդյոք կորոնարագեղձի հիվանդությունը արտադրում է սրտի իշեմիա, որը կարող է պատասխանատու լինել ճառագայթման համար , եւ եթե այո, ապա կօգնի գնահատել խնդրի խստությունը:

Սթրես-թեստը շատ հաճախ զուգորդվում է թալիի սկանով , որը օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութի փոքր դոզան, որը բերում է սրտի պատկեր, որը արտացոլում է, թե արդյոք սրտի մկանները ստանում են անհրաժեշտ արյան հոսքը: Սթրեսային փորձարկումները կարող են շատ օգտակար լինել նաեւ հակաալինալ թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգի համար:

Սրտի կաթետերիզացիան

Այս ինվազիվ փորձարկումով փոքր կաթետերները տեղադրվում են արյան անոթների մեջ եւ անցնում սրտի եւ / կամ կորոնարային զարկերակների: Ճնշումները կարող են չափվել սրտի ներսում, եւ ներկը կարող է ներարկել արյան անոթներ եւ սրտային պալատներ `արյան հոսքի շարժվող ռենտգեն պատկերը:

Կատետերացման ուսումնասիրությունը բազմաթիվ ներուժ ունեցող ծրագրեր ունի, սակայն առավել հաճախ օգտագործվում է կորոնարային զարկերակների պատկերացումները, որոնք հայտնի կամ կասկածելի կորոնարային հիվանդությամբ հիվանդ են: Սրտային կատետերիզացիան օգտագործվում է նաեւ թերապիա մատուցելու համար, առավելապես, կատարելով անգիոպլաստիկա եւ ստենտներ տեղադրելով արմատական ​​արգելափակում ունեցող մարդկանց մոտ:

Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն

Սա սրտի կաթետերացման մեկ այլ ձեւ է, սակայն այս դեպքում կաթետերները խոռոչի խողովակների փոխարեն բաժանվում են մեկուսացված մետաղալարեր: Այս թեստը օգտագործվում է սրտային էլեկտրական համակարգը ուսումնասիրելու համար, որոշելու համար ներկայությունը կամ բացակայությունը եւ տարբեր տեսակի սրտի կիթմիի մեխանիզմը: Այս մեթոդը օգտագործվում է նաեւ բաժանմունքի բուժման համար , որպեսզի բուժեն մի քանի տեսակի արթիթիաներ:

Նվագել աղյուսակի ուսումնասիրություն

Կտրուկ սեղանի ուսումնասիրությունը կատարվում է մի մարդու վրա, որը սեղան է դնում սեղանի վրա, այնուհետեւ սեղանը բարձրացնում է շիտակ դիրքի: Որոշակի սրտանոթային պայմանների դեպքում 20 րոպե կամ ավելի երկար թեքություն կարող է վերարտադրել որոշակի տեսակի սրտանոթային անկայունություն, հատկապես այն մարդկանց մեջ, ովքեր կասկածում են վագրագեղձի համախտանիշ ունենալու մեջ: Նրբաթիթեղի ուսումնասիրությունը կարող է օգնել ախտորոշումը հաստատելու համար:

> Աղբյուրներ.

> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, եւ այլն: Սրտային պալատի չափման համար առաջարկություններ, մեծահասակների մոտ, Էկոկարդիոգրաֆիա. Էխոկարդիոգրաֆիայի ամերիկյան հասարակության եւ սրտանոթային պատկերների եվրոպական ասոցիացիա: J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.

> Nishimura RA, Carabello BA: Հեմոդինամիկան 21-րդ դարի սրտի կաթետերավորման լաբորատորիայում: Շրջանառություն 2012; 125: 2138:

> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, եւ այլն: Ամերիկյան ամերիկյան քոլեջ / Ամերիկյան սրտաբանություն ասոցիացիա 2006 թ. Կլինիկական իրավասությունների հայտարարագրի նորացում `ինվազիվ էլեկտրֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրության, կաթերարբլանման եւ սրտիֆոսացման մասին. Ամերիկյան քրեդիտի քոլեջի ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի / Ամերիկացի քոլեջի բժիշկների աշխատանքային խումբ Համագործակցելով սրտի ռիթմի հասարակության հետ: J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503: