Սառեցված վոկալ կապանքները
Վոկալ լարը կաթվածը ձայնային խանգարում է, որը տեղի է ունենում մեկի (միակողմանի) կամ երկուսի (երկկողմ) ձայնային կապանքներով: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ձեր ձայնային լարը (ները) չեն բացում եւ փակվում են համապատասխանաբար, սառեցված կամ կաթվածահար վիճակում, որը կարող է թողնել ձեր օդուղուց անպաշտպան թողնել: Ձախ եւ աջ վոկալ կեռները ուղիղ գծի կամ ձայնային արկղում անմիջականորեն հարվածում են:
Վոկալ լարը փարոսը նման է վոկալ լարերի կաթվածի բացառմանը, այլ ոչ թե կաթվածահար լինելու, իսկ ձայնային լարերը դեռ քիչ են աշխատում, բայց ոչ շատ լավ:
Դեպքերի մեծամասնությունը միակողմանի է, ձախ վոկալ լարով, որը երկու անգամ ավելի հաճախ է ազդում: Տղամարդիկ նույնպես 33% ավելի հավանական են, քան տղամարդկանց ձայնային լարով վարակումը: Վզկապներ մատակարարող խոշոր նյարդերի վնասվածքները (laryngeal նյարդային եւ վագուսային նյարդերը ) եւ / կամ ուղեղի որոշ մասեր կարող են կապված լինել կաթվածի հետ: Կախված է կաթվածի բնույթից եւ ծանրությունից, վոկալ լարը կաթվածի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել մեղմից `կյանքին սպառնացող: Երկկողմանի ձայնային կեղեւի կաթվածը հազվադեպ է, բայց կյանքին սպառնացող է:
Վոկալ կապարի կաթվածի պատճառները
Վոկալ լարը կաթվածահարության բազմաթիվ պատճառներ կան, այդ թվում `
- ուռուցքներ (քաղցկեղային եւ ոչ քաղցկեղային)
- տրավմատիկ վնասվածք
- նեյրոտոքսիններ (վնասակար նյութերի ազդեցություն, ինչպիսիք են կապարի, մկնդեղի կամ սնդիկի)
- իդեոպաթիկ (անհայտ պատճառ), հավանաբար, հավանական է, որ կապված է վիրուսային նեյրոնիտի հետ (լաբրինթիտ)
- վիրուսային վարակ
- neurodegenerative եւ neuromuscular հիվանդություն
Գանգի, պարանոցի եւ կրծքավանդակի հիմքում շնչառությունը կապված են վոկալ լարերի կաթվածի հետ: Կաթվածը տեղի է ունենում նյարդերի սեղմման պատճառով, որոնք վերահսկում են վոկալ լարերը: Ընդհանուր ուրարտական վայրերը ներառում են օրգանիզմը, էխոֆագը եւ կրծքավանդակը: Վոկալ լարը կաթվածահարության հետ կապված վնասվածքները ներառում են նյարդերի կամ գլխուղեղի վիրահատության պատահական վնասվածքներ, բութ կամ ներթափանցող պարանոց / կրծքավանդակի վնասվածք եւ հազվադեպ `էնդոթրաքսիկ ինտուբացիայի շնորհիվ (շնչառական խողովակի ներդնում բերանի միջոցով եւ թոքերի մեջ):
Վոկալ կապարի կաթվածի ախտանիշները
Միակողմանի ձայնային կեղեւի կաթվածի ախտանիշները ներառում են.
- հնչեղություն
- breathy ձայն (ուրիշները լսում են շնչառական հնչյուններ, երբ դուք խոսում եք)
- վոկալ որակի փոփոխություն `բարձրության կամ սահունքի կորուստ
Երկկողմ վոկալ լեղի կաթվածի ախտանիշները ներառում են.
- անհանգստություն (դժվարանում է շնչում)
- stridor (բարձր շերտավոր ձայն, երբ շնչում է)
- ձգում է դժվարությունը , կարող է խեղդել կամ մկնդել ուտելիս
Երկկողմ վոկալ լարը կաթվածահար վիճակում, երկուսն էլ վոկալ լարերը չեն կարողանում բացել եւ փակել համապատասխանաբար եւ, հետեւաբար, չեն բացվում, երբ շնչելը եւ փակելը, երբ կուլ է տալիս: Քանի որ օդուղիները մասնակիորեն արգելափակվում են ներթափանցման ժամանակ, stridor- ը կարող է առաջանալ ցնցուղային ցնցումների շնորհիվ: Խմորիչն ու յուղը կարող են առաջանալ այն ժամանակ, երբ ուտում են այն ժամանակ, երբ օդափոխիչը անպաշտպան է, եւ կուլ տալով, եւ որոշ սննդամթերքներ կամ հեղուկներ կարող են անցնել օդային ուղիների մեջ: Սա նաեւ հայտնի է որպես ձգտում եւ կարող է առաջացնել թոքաբորբը:
Վոկալ կապարի կաթվածի ախտորոշում
Վոկալ լարը կաթվածի ախտորոշման համար պետք է խորհրդակցել օտոլարինգոլոգ (ԼՕՌ) : Պատրաստվեք պատասխանել մի շարք հարցերի, որոնք կարող են շրջակա միջավայրի ազդեցության ենթարկվել նյարդոտինների, նախորդ վիրահատությունների, վերջին վնասվածքների եւ այլ ախտանիշների, որոնք դուք զգացել եք:
Էնդոսկոպը նույնպես կօգտագործվի, որպեսզի թույլ տա, որ բժիշկը տեսնի ձեր ձայնային լարերը: Լարային լեզվի պաթոլոգը կարող է նաեւ օգտակար լինել վոկալ լարերի կաթվածի ախտորոշման համար:
Էնդոսկոպի օգտագործումը կարող է օգտագործվել վոկալ լարերի կաթվածի ախտորոշման համար, հնարավոր է նաեւ այլ թեստեր, որոնք պետք է կատարվեն սաղմերի պատճառները պարզելու համար: Այլ քննությունները, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել, ներառում են.
- արյան աշխատանքը
- ռենտգենյան ճառագայթներ
- ՄՌՀ
- CT սանրվածքներ
- լարային էլեկտրիոգրաֆիա
- ակուստիկ սպեկտրոգրաֆիա
Վոկալ կապարի կաթվածի բուժում
Երբ վոկալ լարերի կաթվածի պատճառը բացահայտվում է, բուժումը կարող է սկսվել: Այն դեպքում, երբ վիրահատության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն, հեռացնելով կամ նվազեցնելով դրա չափը:
Եթե պատճառը վերադարձելի է, ապա պետք է քայլեր ձեռնարկել խնդրի լուծման համար: Շատ դեպքերում առաջին գծի բուժումը խոսքի թերապիա է : Վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, եւ վոկալ լարերի կաթվածի որոշ դեպքերում կկարգավորվեն մեկ տարվա ընթացքում: Հետեւաբար, շատ բժիշկներ խորհուրդ կտան ուշացնել վիրահատական ընթացակարգերը մինչեւ մեկ տարի անց անցնել, թե արդյոք կաթվածը կլուծվի ինքնուրույն:
Բուժումները մատչելի են նաեւ ձայնը բարելավելու համար, եթե որակը չի վերադառնում ինքնուրույն կամ խոսքի թերապով: Միակողմանի ձայնային լարային կաթվածի երեք մատչելի բուժում են ընդլայնումը, վիրաբուժական դիրքը եւ ձայնային լարերի վերազարումը:
- Վոկալ լարման ավելացում կամ խտացում կարելի է կատարել օտոլարինգոլոգի կողմից: Դա արվում է Teflon- ի, կոլագենի, ճարպի կամ այլ տեսակի հյուսվածքի ներդիրների տեղադրմամբ `կաթվածահար ձայնի մեջ: Ձգված վոկալ լարը ավելի մեծ դարձնելով, այն ավելի մոտ կլինի անխռով վոկալ լարը, եւ երկու կապի միջեւ թրթռումը կարող է բարելավել ձայնի որակը:
- Վոկալ լարերի վիրաբուժական վերադասավորումը գործում է նմանատիպ մեթոդով, որը կբարելավի կաթվածային ձայնային լարը ֆիզիկապես մոտավորապես անփոփոխ լարը, ինչը կարող է բարելավել ձայնի որակը:
- Վերակենդանացումը կամ նյարդերի վերածումը վոկալ լարերի նկատմամբ փորձարկվել է, սակայն հազվադեպ հաջողվել է եւ սովորաբար կիրառվում է որպես վոկալ լարերի կաթվածի բուժում:
Երբ տեղի է ունենում կաթվածային ձայնային լարման ավելացում կամ վիրաբուժական վերադասավորում, խոսքի թերապիան դեռեւս անհրաժեշտ է, որպեսզի ձայնի որակը ճիշտ կերպով կարգավորի:
Վոկալ լարը սահարանի կյանքին սպառնացող դեպքերում անմիջական գործողություն պետք է կատարվի բժշկի կողմից `ապահովելու ձեր անվտանգությունը: Հաճախ պետք է կատարել տրժվեպատիա (բացումը վիրահատական կերպով ստեղծվում է պարանոցի մեջ եւ անմիջապես ներխուժում է շնչառության թույլատրելիությունը `դա նաեւ կոչվում է ստոմա): Տրեոոտոմիաները կարող են լինել մշտական կամ ժամանակավոր, կախված ձայնի լարային կաթվածի ծանրությունից:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան ամբուլատորիայի ակադեմիա `գլխի եւ պարանոցի վիրաբուժություն: Վոկալ լարը կաթվածահար է: Հասանելի է `http://www.entnet.org/?q=node/1448- ից
Ամերիկյան խոսքի լեզու-լսող ասոցիացիա: Վոկալ լարը կաթվածահար է: Հասանելի է `http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm- ից:
Merck. Վոկալ լարը կաթվածահար է: Հասանելի է `2009 թ. Սեպտեմբերի 9-ից http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html- ից
Խուլերի եւ այլ հաղորդակցությունների խանգարումների ազգային ինստիտուտ: Vocal Fold Paralysis. Հասանելի է `http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx- ից: