Aortic aneurysms- ն զարգանում է, երբ արյան անոթի պատում տեղի է ունենում թուլացման տարածք: Թեեւ աներեւիզմները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած արտրիում, ապա աուրան ավելի շատ ենթարկվում է անէվարիզմների, քան մյուս անոթները:
Սա, ամենայն հավանականությամբ, սրտը արյան անոթի մեջ անմիջապես պոմպ է բերում, ուստի այս արտրին ենթարկվում է ավելի բարձր ճնշման եւ ավելի շատ սթրեսի, քան մյուս զարկերակների:
Այսպիսով, եթե որեւէ պատճառով աորտայի պատը թուլանում է, ապա անեւրիզմը, հավանաբար, տեղի կունենա:
Ընդհանուր պատճառները
Որոշ պաթոլոգիան կարող է դառնալ անոթային պատի մի մասը, դառնալով թույլ, առաջացնելով aneurysm- ի ձեւավորում:
Atherosclerosis
Atherosclerosis- ը խորապես կապված է որովայնային aortic aneurysms- ի զարգացման հետ, թեեւ կա որոշակի հակասություն, թե արդյոք դա իրականում ուղղակի գործ է:
Բոլոր դեպքերում, ռիսկային գործոնները aortic aneurysms են նույնական են atherosclerosis, եւ քայլեր ձեռնարկել կանխելու մեկը օգնում է կանխել մյուսը:
Դեգեներատիվ փոփոխություններ
Aortic aneurysms, հատկապես քորոցային aortic aneurysms, կարող են առաջանալ degenerative փոփոխությունների պատին aorta. Այս դեգեներատիվ փոփոխությունները պայմանավորված են պատի պատի կենսաբանության անբավարարությամբ եւ հաճախ բնութագրվում են պատի շերտում (այսինքն, կենտրոնական շերտով) քիստի նման լորձաթաղանթներով:
Այս գլխուղեղային դեգեներացիան թուլացնում է aortic պատը եւ նպաստում է aneurysm ձեւավորմանը: Ցիստիային միջին փոփոխությունները սովորաբար կապված են ծերացման հետ, սակայն այն նաեւ կարող է երեւալ որոշ երիտասարդ մարդկանց, որոնք, հավանաբար, պայմանավորված են գենետիկ անհանդուրժողականությամբ:
Հիպերտոնիայի սրտային վիրաբուժության հետ կապված անձի դեպքում հիպերտոնիան մեծապես արագացնում է վիճակը եւ արագորեն զարգացող անեորեսմները շատ ավելի հավանական է դարձնում:
Թորաքարային aortic aneurysms շատ հաճախ առաջանում են այդ non-atherosclerotic դեգեներատիվ փոփոխությունների. Ընդհակառակը `որովայնային անոթային աներեւույթները հակված են կապված աթերոսկլերոզային հետ:
Գենետիկա
Որոշակի որոշված ժառանգական պայմաններ, հատկապես Ehlers-Danlos սինդրոմը , Marfan- ի սինդրոմը եւ Turner- ի սինդրոմը, հանգեցնում են աորտայի պատի թուլացմանը եւ աներեւեզների ձեւավորմանը, մասնավորապես ներգրավված կրծքային աորտային: Բացի այդ, հայտնաբերվել են մի քանի այլ, պակաս, հստակ սահմանված գենետիկական պայմաններ, որոնք նույնպես առաջացնում են aortic aneurysms- ի բարձր ռիսկը:
Այս գենետիկական պայմաններից ավելի շատ են հայտնաբերվում: Հետեւաբար, aortic aneurysms, հատկապես քորոցային aortic aneurysms, հաճախ թվում է, որ առաջադրվել են ընտանիքներում, նույնիսկ եթե կոնկրետ գենետիկական աննորմալություն չի հայտնաբերվել:
Բորբոքային հիվանդություն
Որոշ բորբոքային հիվանդություններ առաջացնում են արյան անոթների բորբոքում եւ հանգեցնում է աորտայի եւ այլ զարկերակների անեվիզմներին: Դրանցից լավագույնը հայտնի է Takayasu- ի arteritis եւ հսկա բջջային արտրիտիտ:
Aortic aneurysms են նաեւ ավելի տարածված այլ քրոնիկական բորբոքային պայմաններում, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտ եւ ankylosing spondylitis .
Վարակությունները
Որոշ վարակիչները, որոնք ներարկում են արյան ուղիները, կարող են թուլացնել պատի պատը, նպաստելով aneurysm- ի ձեւավորմանը:
Երբ անէվարիզմը առաջանում է վարակի կողմից, նրա ձեւավորումը կարող է հատկապես արագ լինել, ի տարբերություն սովորական դանդաղ, երկարատեւ զարգացում աորտիկ աներեւույթների այլ պատճառներից:
Բորբոքումը, որը կարող է առաջացնել արգանդային aneurysms, ներառում են վատ բուժված սիֆիլիս , սալմոնելլա կամ վարակային эндокардит :
Բլոտի վնասվածք
Դաժան բութ կրծքավանդակը կամ որովայնի վնասվածքները, ինչպես օրինակ, կարող են տեղի ունենալ ավտոմոբիլային վթարի հետեւանքով, կարող են վնասել աորտայի պատին եւ տանել դեպի aortic aneurysm:
Ռիսկի գործոններ
Որոշ ռիսկային գործոնները եւ կենսակերպի ընտրությունը զգալիորեն մեծացնում են aortic aneurysm- ի զարգացման ռիսկը: Այս ռիսկային գործոններից շատերը նույնական են ատենոսկլերոզային ռիսկի գործոններից:
Այս ռիսկային գործոնները ներառում են.
- Հիպերտոնիա
- Տարիք
- Արական սեռը
- Ծխելը
- Բարձրացված խոլեստերին եւ triglycerides
- Սանդղակ ապրելակերպ
- Գիրություն
Բացի այդ, մի շարք այլ գործոններ կարեւոր են aortic aneurysms ռիսկի որոշման մեջ, այդ թվում `
- Արյան այլ անոթների այլ արյան անոթների անցյալում:
- Անեորսիզմների ընտանեկան պատմությունը, հատկապես այն ընտանիքներում, որոնք ցույց են տվել, որ ունեն անեորեսիզմների կոնկրետ գենետիկ նախասիրություն:
- Bicuspid aortic փականի :
- Խրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների պատմություն:
Ռիսկի գործոններ ճեղքման համար
Մարդկանց մոտ, ովքեր ախտորոշվել են aortic aneurysm- ով, կարեւոր է ուշադրություն դարձնել այն հանգամանքին, որ անեվիզմը կարող է խաթարել: Եթե խանգարման վտանգը մեծ է, վաղ վիրահատությունը պետք է խստորեն դիտվի: Այս ռիսկը որոշվում է մի քանի գործոնով:
Չափը եւ աճը
Ցանկացած aortic aneurysm- ն ունի խանգարման հնարավորություն, սակայն ռիսկը ցածր է աներեւույթների համար, որոնք փոքր եւ դանդաղ աճում են:
Ավելի մեծ աներեւույթների կամ աներեւույթների համար, որոնք դեռեւս համեմատաբար փոքր են, բայց արագ աճում են, խանգարման վտանգը շատ ավելի բարձր է: Բացի այդ, ավելի մեծ է aneurysm, այն ավելի արագ է աճում, եւ ավելի շատ վկայում է խանգարման վտանգը:
Այս մասին մտածելու օգտակար ձեւը պետք է հաշվի առնել փուչիկ փչելը: Երբ առաջին անգամ սկսում եք փչել փուչիկը, համեմատաբար դժվար է ստանալ այն: Բայց այնքան ավելի մեծացնում եք փուչիկը, այնքան ավելի հեշտ է դառնում, որ այն ավելի մեծ լինի: Ի վերջո, եթե դու հարվածում ես մի քիչ շատ, այն բացվում է:
Aneurysm- ը նմանատիպ վարք է դրսեւորում: Փոքր aneurysms- ներում, նավի պատի հատկությունները հակված են դիմադրողականության դեմ: Սակայն, երբ աներեւիզմը աստիճանաբար աճում է, պատի դիմադրությունը նվազում է, եւ աներեւիզմն ավելի հեշտ է դառնում, ավելի շուտ `խզվածության աստիճանի:
Այդ պատճառով, յուրաքանչյուրը, ով ախտորոշվել է aortic aneurysm, նույնիսկ եթե փոքր aneurysm, պետք է հետեւեք ուշադիր. Եթե անեվիզմը մեծանում է կամ ցույց է տալիս արագացված աճի նշաններ, ապա ժամանակն է ուժեղորեն հաշվի առնել վիրաբուժական վերանորոգումը:
Ախտանիշները
Փոքր, դանդաղ աճող aortic aneurysms գրեթե երբեք չեն առաջացնում ախտանիշներ: Այսպիսով, եթե ախտանիշները առաջանում են, որոնք առաջանում են aortic aneurysm- ից, դա ուժեղ նշան է, որ խզումը դառնում է ավելի հավանական:
Այլ
Այլ ռիսկի գործոններ, որոնք ավելի մեծ վնասներ են պատճառում, ավելի շուտ ներառում են նույն ռիսկային գործոնները , որոնք առաջ են դրվել աթերոսկլերոզին : Այսպիսով, յուրաքանչյուրի համար, ով ախտորոշվել է aortic aneurysm, հատկապես կարեւոր է, որպեսզի կյանքը վերափոխվի անհրաժեշտ ռիսկը նվազեցնելու համար:
Կյանքի գործոնների մեծամասնությունը, որը բարձրացնում է aortic rupture- ի վտանգը, ծխելը ամենավտանգավորն է, ծայրը ծակող aortic aneurysm ունեցող մարդիկ ունեն խանգարման եւ մահվան հատկապես բարձր ռիսկ: Կարեւոր է, որ որեւէ մեկը, ով ունի aortic aneurysm- ը, ծխում է :
> Աղբյուրներ.
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al- ն: Փոքր-միջին չափի չափերի աճի եւ խզման վտանգի հեռանկարային ուսումնասիրություն, աճող բերանի խոռոչի աներեւույթներ: J Thorac Cardiovasc SUR 2014; 147: 68:
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Օրթոպեդիկ օրորոցային աներեւույթների բնական պատմություն: J Vasc Surg 2012; 56: 565:
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր Անեվարմիզմի տրամագծի եւ մարմնի չափի համեմատական կարեւորությունը տղամարդկանց եւ կանանց շրջանում արգանդի կեղեւային անորիզմի անջատում կանխելու համար: J Vasc Surg 2014; 59: 1209:
> Sweeting Mj- ի, Thompson Sg- ի, Brown Lc- ի, Et Al- ի մասին: Անհատական պացիենտների տվյալների մետա-վերլուծություն, ուսումնասիրելու գործոններ, որոնք ազդում են փոքր ուռուցքային բջիջների աներեւույթների աճի եւ խզման վրա: Br J Surg 2012; 99: 655:
> Yiu Rs, Cheng Sw. Բնական պատմություն եւ ռիսկային գործոններ քրոնիկական Aortic Arch Aneurysms- ի ճեղքման համար: J Vasc Surg 2016; 63: 1189: