Հիպերտոնիայի բուժումը հին մարդկանց մոտ

65 տարեկանից բարձր մարդկանց մեծամասնությունը ունի հիպերտոնիկ (բարձր արյան ճնշում), որը հանդիսանում է ինսուլտի , կորոնար արտրի հիվանդության (CAD), սրտի անբավարարության եւ երիկամների հիվանդությունների ռիսկի հիմնական գործոն:

Հավասարապես կարեւոր է, որ ինչպես մեծահասակները, այնպես էլ երիտասարդները ունեն հիպերտոնիա: Սակայն շատ տարեց մարդիկ հանդիպում են երկու հատուկ մարտահրավերների `համապատասխան արյան ճնշման հսկողության հասնելու համար. Նախ, նրանցից շատերը հիմնականում ունեն systolic հիպերտոնիա:

Երկրորդը, տարեցները ավելի հաճախ են դժվարանում հանդուրժում հակաբիոտանտային թերապիան:

Սիստոլիկ հիպերտոնիկ տարիքում

Հիպերտոնիայով հիվանդների մեծ մասը հիմնականում բարձրանում է սիստոլային արյան ճնշման տակ, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը նորմալ է կամ նորմալ: Սա է պատճառը, որ մեր արյան անոթները դառնում են «խստացնող», ուստի սիստոլիկ արյան ճնշումը (ճնշման ճնշումը, իսկ սրտի մկանները ծեծում են) ավելանում են: 140 մմ Hg սիստոլային արյան ճնշումը համարվում է նորմայի վերին սահմանը:

Բացի այդ, 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ բարձր սիստոլային արյան ճնշումը սրտանոթային ռիսկի մեծացումն է, քան բարձր դիաստոլիկ ճնշումը: (Հակառակը ճիշտ է երիտասարդների մեջ): Իրականում, սիստոլային հիպերտոնիան ավելին է, քան կրկնապատկում է սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի ձեր վտանգը: Այսպիսով, կարեւորվում է սիստոլային հիպերտոնիայի բուժումը:

Սակայն սիստոլային հիպերտոնիկ բուժումը կարող է հատուկ խնդիր առաջացնել, մասնավորապես, նվազեցնելով սիստոլային արյան ճնշումը, կարեւոր չէ, որ միաժամանակ նվազեցնել diastolic արյան ճնշումը:

Սա այն պատճառով է, որ CAD- ով տարեց մարդիկ, 60 կամ 65 մմ-ից ցածր դիաստոլիկ ճնշումը նվազեցրել են սրտի կաթվածների եւ հարվածների աճի հետ:

Այսպիսով, սիստոլային հիպերտոնիայի բուժման խաբեությունը նվազեցնում է սիստոլային ճնշումը 140 մմ-ից ցածր կամ մոտ 140 մմ Hg- ի սահմաններում, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը պահպանելով 60 կամ 65 մմ բարձրությունից:

Հիպերտոնիայի թերապիան ավելի հին մարդկանց մոտ

Ինչպես հիպերտոնիայի հետ մեկտեղ, առաջին քայլը արյան բարձր ճնշման բուժման առաջին քայլն է, որը կստեղծի կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք կարող են նվազեցնել ձեր արյան ճնշումը, ներառյալ քաշի կորուստը, աղի սահմանափակումները, վարժությունը եւ ծխելը դադարելը:

Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը մնում է մեկ ամիս կամ երկու կենսակերպի փոփոխության արդյունքում, ձեր բժիշկը հավանաբար խորհուրդ կտա դեղորայքային թերապիա:

Ավելի հին մարդիկ, օգտագործելով հակաբիոտանտային դեղամիջոցները, կարող են լինել բարդ: Ոչ միայն պետք է հոգ տանել խուսափելու դիաստոլիկ ճնշումը խուսափելու համար, սակայն որոշ տարեցներ, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն հիմնականում սիստոլային հիպերտոնիա, կարող են զարգացնել orthostatic hypotension (արյան ճնշման անկումից հետո), որոշակի արյան ճնշման դեղամիջոցներով: Հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ հագեցած հիպոթենզիա (արյան ճնշման անկում, հենց ուտելուց անմիջապես հետո) նույնպես կարող է երեւալ: Hypotension- ինչն էլ կարող է պատճառ դառնալ, կարող է հանգեցնել արգելակների եւ ընկնելուն, եւ պետք է խուսափել:

Այսպիսով, խաղի անունը դանդաղ քայլ է, որպեսզի կարողանա խուսափել կողմնակի բարդություններից: Ավելի հին մարդկանց արյան ճնշման դեղորայքը նախաձեռնելու դեպքում պետք է օգտագործվի մեկ դեղամիջոցի եւ այն պետք է սկսվի ցածր դոզանով, հաճախ դոզայի մոտ, որը մոտավորապես կես դոզան է, որը կարող է օգտագործվել ավելի երիտասարդ հիվանդի մոտ:

Բուժումը սովորաբար սկսվում է thiazide diuretic- ով , երկարատեւ գործող կալցիումի արգելափակումից կամ ACE inhibitor- ից: Եթե ​​թմրանյութը տառապում է առանց կողմնակի ազդեցության, դեղաչափը կարող է ավելացվել մի քանի շաբաթ անց, անհրաժեշտության դեպքում: Եթե ​​ավելի բարձր դոզան դեռ չի հասնում արյան ճնշման լավ վերահսկմանը, ապա բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, կփոխարինեն այլ դեղամիջոցներ , այլ ոչ թե երկրորդ թմրանյութ ավելացնել: Համակցված դեղամիջոցը սովորաբար օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ միայնակ դեղորայքի թերապիայի մի քանի փորձ է ապացուցում:

Թերապիայի ցանկացած փոփոխությունից հետո թմրանյութի դոզան ավելացնելը, մեկ այլ դեղորայքի փոխանցելը կամ երկրորդ դեղորայքը ավելացնելը, ձեր բժիշկը պետք է ուշադիր ստուգի orthostatic hypotension- ի համար:

Դա արվում է ձեր ճնշման չափման միջոցով, երբ դուք ընկնում եք, իսկ հետո կանգնած եք, ճնշման զգալի անկում գտնելով: Միշտ էլ կարեւոր է ձեր բժշկին պատմել ցանկացած գլխապտույտ, որը դուք կարող եք զգալ, երբ կանգնում եք, կամ ուտումից հետո:

Նպատակն այն է, որ ձեր արյան ճնշումը աստիճանաբար հասցնել թիրախային մակարդակին, շաբաթվա ընթացքում կամ ամիսներով (ոչ թե օրվա ընթացքում), մինչդեռ այս ընթացքում խնամելիս արյան ճնշումը շատ ավելի ցածր մակարդակի հասցնելու համար: Այս նպատակին հասնելու համար հաճախ ընդունում են բազմաթիվ փորձություններ մեկ կամ մի քանի դեղեր եւ մի քանի դեղաչափերի ճշգրտում:

Ամփոփում

Եթե ​​դուք ավելի տարեց մարդ եք, ապա շանսերը լավ են, որ դուք ունեք հիպերտոնիկ հիվանդություն: Չնայած հիպերտոնիայի խնդիրը զգալի խնդիր է, եւ բուժելիս կարող է առաջանալ մարտահրավերներ, դեռեւս այն դեպքն է, որ խնամքով եւ համբերությամբ (ձեր կողմից, ինչպես նաեւ ձեր բժշկին), կա հիանալի հնարավորություն, որ ձեր հիպերտոնիան կվերահսկվի առանց որեւէ մտահոգիչ կողմնակի բարդություններ, եւ լուրջ սրտանոթային խնդիրների ձեր ռիսկը մեծապես կկրճատվի:

_{Աղբյուրները.}

_{Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, եւ այլն: ACCF / AHA 2011 փորձագետների կոնսենսուսի փաստաթուղթ տարեցների հիպերտոնիայի վերաբերյալ. Ամերիկյան քրեդիտի քոլեջի հիմնադրամի աշխատանքային խմբի հաշվետվություն կլինիկական փորձագետի կոնսենսուսի փաստաթղթերի վերաբերյալ: Շրջանառություն 2011; 123: 2434:}

_{Չոբանյան Ա.Վ. Կլինիկական պրակտիկա: Մեկուսացված սիստոլային հիպերտոնիկ տարիքում: N Engl J Med 2007; 357: 789:}