Բոլորը հիպերտոնիայի բուժման մասին

Բարձր արյան ճնշման բուժում

Եթե ​​դուք ախտորոշվել եք հիպերտոնիայի , կամ արյան բարձր ճնշման, կարեւոր է ձեր եւ ձեր բժշկի համար բուժման ողջամիտ նպատակը հաստատելու համար, ապա անհրաժեշտ քայլեր ձեռնարկել այդ նպատակին հասնելու համար:

• Կարդացեք գլխուղեղի ախտորոշման մասին:

Հիշեք, որ ձեր արյան ճնշման նպատակին հասնելու համար առավել հաճախ կատարվում է մի շարք քայլերից հետո `մեկ քայլ:

Յուրաքանչյուր քայլից հետո դուք եւ ձեր բժիշկը որոշելու են, թե արդյոք նպատակն է հասնել ձեր «թիրախ» արյան ճնշմանը `առանց որեւէ նշանակալի կողմնակի ազդեցության:

Բուժման նպատակների սահմանում

Հիպերտոնիային բուժման բուժման նպատակները ժամանակի ընթացքում փոխվել են, եւ փաստորեն մի փոքր հակասական: Սակայն 2017 թ.-ին խոշոր բժշկական ընկերությունները միասին հրատարակեցին համաճարակային ուղեցույցներ գենետիկական ախտորոշման եւ բուժման վերաբերյալ: Բժիշկները հիմնականում նույն էջում են:

Հիպերտենզիայի բուժման նպատակն է նվազեցնել systolic արյան ճնշումը ավելի քան 130 մմ-ից պակաս, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը `80 մմ-ից պակաս: Նպատակը մնում է նույնը, եթե հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցողը, անկախ տարիքից:

Այնուամենայնիվ, բուժման նպատակները երբեմն պետք է անհատականացվեն: Օրինակ, որոշ տարեցներ հիմնականում սիստոլային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ կարող են դառնալ ագրեսիվ հակիգիպերտենզիա:

Իրականում, մինչեւ 2017 թվականը, այդպիսի մարդկանց բուժման նպատակն էր հասնել 140-ից ցածր սիստոլային ճնշման, նույնիսկ 150, mmHg: Կլինիկական փորձարկումների վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ 130 mmHg-ից պակաս նպատակն անգամ տարեց մարդկանց ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, եւ 2017-ի ուղեցույցները փոխվել են, արտացոլելով նոր տեղեկատվությունը:

Այնուամենայնիվ, որոշ տարեցների համար ցածր գոլը դեռեւս չափազանց ագրեսիվ է, եւ որոշ անհատներ կարող են տարբեր բուժման թիրախներ ունենալ:

• Հնարավոր է արդյոք նվազեցնել արյան ճնշումը:
• Կարդացեք տարեցների հիպերտոնիայի բուժման մասին:

Ունեք կարեւոր կամ երկրորդային հիպերտենզիա:

Ձեր հիպերտոնիայի բուժումը, առաջին հերթին, հիմնված կլինի այն բանի վրա, թե արդյոք ձեր բարձր արյան ճնշումը պայմանավորված է կոնկրետ հիմքում ընկած բժշկական վիճակում (այսինքն `երկրորդային հիպերտոնիա), թե արդյոք դուք գտնվում եք հիմնական հիպերտոնիկ հիվանդների մեծ մասում (որտեղ չկա կոնկրետ հիմքում ընկած պատճառ):

Եթե ​​դուք ունեք երկրորդական հիպերտոնիա, ապա բուժման հիմնական մոտեցումը կլինի հավանականությունը վերլուծելու համար:

Այսպիսով, մնացած այս քննարկման համար մենք ենթադրում ենք, որ դուք ունեք ավելի շատ ընդհանուր գերճնշում:

• Կարդալ ավելին էական եւ երկրորդային հիպերտենզիայի մասին:

Տիպիկ բուժման քայլերը հիմնական հիպերտենզիայի համար

Հիպերտոնիայի նախնական բուժումը հաճախ կախված է ձեր հիպերտենզիայի «փուլից», որը որոշվում է ձեր սիստոլային եւ դիաստոլիկ արյան ճնշմամբ :

• փուլ 1 հիպերտենզիա . Սիստոլային 130 - 139 մմ, կամ դիաստոլիկ 80-89 mmHg

• 2 փուլով հիպերտենզիա . Սիստոլային ավելի քան 140 mmHg կամ DIASTOLIC- ից ավելի 89 mmHg

Բացի դրանից, 120 մմ կամ ավելի բարձր սիստոլային արյան ճնշումը (բայց ոչ ավելի, քան 130 մմ-ով) համարվում է prehypertension : Prehypertension- ը որոշակիորեն ավելանում է սրտանոթային ռիսկը, սակայն չի համարվում այն ​​պայմանը, որը երաշխավորում է հակաբիոտանտային դեղամիջոց: Փոխարենը, ապրելակերպի փոփոխությունները խորհուրդ են տրվում նվազեցնել ռիսկը:

Կյանքի փոփոխություն

Եթե ​​ձեր հիպերտոնիան համեմատաբար մեղմ է (փուլ 1 հիպերտոնիա), ձեր բժիշկը կարող է սկսվել կյանքի ուղիների փոփոխությունների վերաբերյալ: Կյանքի փոփոխություն, որը կարող է նպաստել ձեր արյան ճնշումը նվազեցնելու համար.

• Հիպերտենզիայի ընդունման դիետա

• աղի սահմանափակումների ընդունում

• Ընդունել կանոնավոր վարժությունների ծրագիր

• Ծխելը թողնելով

Եթե ​​դուք հաջողակ եք ընդունում այս ապրելակերպի փոփոխությունները, բայց ձեր արյան ճնշումը դեռեւս չի հասել ձեր նպատակին (կամ եթե դուք ավելի սովորական մարդ եք, եւ ձեր սննդակարգում ձեր ջանքերը եւ վարժությունը դեռեւս քիչ են ընկնում, թե ինչ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս), ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա թմրանյութերի բուժում հիպերտոնիայի համար:

Դեղորայքային թերապիա

Հիպերտենզիայի բուժման համար օգտագործվում են դեղորայքի հինգ հիմնական դասեր.

• Thiazide diruetics- ը

• ACE inhibitors

• Կալցիումի արգելափակումներ

• Բետա բլոկլերներ

• Angiotensin ընկալիչի արգելափակումներ, ARBs

Այս դասերից յուրաքանչյուրում հիպերտոնիայի համար վաճառվել են մի քանի հատուկ դեղեր, եւ մի շարք դեղատոմսով դեղեր պարունակում են այդ դեղերի համադրություն: Ահա հիպերտենզիայի բուժման համար հասանելի շատ դեղատոմսով դեղերի ողջամիտ ամբողջական ցանկը:

Եթե ​​դուք ունեք Stage I հիպերտենզիա , ապա հավանականությունը լավն է, որ ձեր արյան ճնշումը կարող է թիրախային մակարդակով բերել մեկ թմրանյութ: Եթե ​​դուք ունեք 2-րդ մակարդակի հիպերտոնիկ հիվանդություն, ապա դեղատոմսի մեկ դեղամիջոցը քիչ հավանական է, որ արդյունավետ լինի, եւ ձեր բժիշկը կարող է սկսել հենց հիմա թմրամիջոցների համադրությամբ:

Եթե ​​ընտրվում է միակ դեղամիջոցը (կամ մոնոգրաֆիա), ապա ամենից լավն այն է, որ սկսվի կամ թիազիդային դիաբետիկ (սովորաբար chlorthalidone կամ hydrochlorothiazide), երկարատեւ գործող կալցիումի արգելափակում կամ ACE inhibitor- ից: (ARB- ն կարող է օգտագործվել ACE inhibitor- ի փոխարեն, եթե ACE inhibitor- ը թույլ թույլատրված է): Երիտասարդ հիվանդները հաճախ հակված են ACE inhibitors- ին: սեւ հիվանդները եւ տարեց հիվանդները հակված են ավելի լավ անել թիազիդային diuretics կամ կալցիումային ալիքների բլոկերներ: Բետա բլոկլերները սովորաբար անբավարար են մոնոգրաֆիայի համար:

Եթե ​​առաջին փորձը մոնտեր թերապիայի մեջ անբավարար է կամ վատ թույլ տված է, մեկ այլ դեղամիջոցի անցումը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում, երրորդ, սովորաբար առաջարկվում է որպես հաջորդ քայլ:

Եթե ​​մոնոգրաֆիայի երեք եւ ավելի փորձերը բավարար չեն աշխատել, ապա հաջորդ քայլը երկու կամ ավելի դեղերի հետ համակցված թերապիան փորձելն է: Թեեւ բազմաթիվ կոմբինացիաներ հնարավոր են, վերջին փաստերը ցույց են տալիս, որ կալցիումի արգելափակում օգտագործողը ACE inhibitor կամ ARB- ի հետ կարող է լինել ամենաարդյունավետ եւ լավագույն հանդուրժող համադրությունը: Բժիշկների մեծ մասը այժմ կփորձի այս համադրությունը, նույնիսկ եթե մոնոգրաֆիա է եղել տիազիդային դիաբետիկ:

Այս քայլով իմաստուն մեխանիզմներով, հիպերտոնիկ հիվանդների մեծամասնությունը կհասնի արյան ճնշման նվազագույն մակարդակին `նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Հիշեք, որ հիպերտենզիայի հաջող թերապիան գտնելու համար հաճախ պահանջվում են մի քանի շաբաթներ կամ ամիսներ, եւ մի քանի թմրանյութերի փորձարկումներ: Բայց կարեւոր է, որ դուք մնաք ծրագրի հետ: Ստացեք ձեր արյան ճնշումը թիրախային մակարդակի վրա եւ պահպանելով այն այնտեղ, ձեր ջանքերի համար կտրամադրի շատ մեծ վճար `սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի մեծ ռիսկի նվազեցում:

> Աղբյուրներ.

> Law, MR, Morris, JK, Wald, Նյու Ջերսի: Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով արյան ճնշման նվազեցման թմրամիջոցների օգտագործումը `հեռանկարային էպիդեմիոլոգիական հետազոտությունների ակնկալիքների համատեքստում, 147 վերափոխված փորձարկումների մեթա-վերլուծություն: BMJ 2009; 338: b1665:

> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Սրտանոթային կանխարգելում եւ արյան ճնշման նվազեցում. Քանակական ակնարկ Թարմացվել մինչեւ 2003 թվականի մարտի 1-ը: J Hypertens 2003; 21: 1055: