Կարող եք բուժել ձեր արյան ճնշումը `չափազանց շատ:

Հիպերտենզիայի «J Curve»

«Իմ բժիշկը սկսեց բուժել ինձ արյան բարձր ճնշման վեց ամիս առաջ, եւ իմ ընթերցումները անցան 155/90-ից մինչեւ 120/70, ինչը ես մտածում էի հրաշալի: Ուստի անցյալ շաբաթ ես բավականին զարմացա, երբ իմ բժիշկը մտահոգություն հայտնեց, որ արյան ճնշումը շատ ցածր է դրել եւ արյան ճնշման դեղերի իմ դոզանն է: Իմ հարցը հետեւյալն է. Շատ ցածր է: Դա իսկապես մի բան է, կամ պետք է ինքս ինձ նոր բժշկի գտնեմ »(Սիդնին Օրեգոնից)

Ինչպես դա տեղի է ունենում, Սիդնին, ձեր բժիշկը, կարծես թե, պետք է արդիական լինի վերջին հիպերտոնիայի թերապիայի վերաբերյալ ապացույցների վրա: Առնվազն մի քանի նշում կա, որ արյան ճնշումը, որը չբուժված անձի համար (120/70 օրինակ) համարվում է մեծ, կարող է շատ ցածր լինել արյան ճնշման բուժման համար:

Հիպերտոնիկ կամ բարձր արյան ճնշումը շատ տարածված բժշկական պայման է, որը, եթե չբուժված, կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտին (սրտի կաթված) , սրտի անբավարարություն , ինսուլտի եւ երիկամների հիվանդություն: Եթե ​​դուք ունեք հիպերտոնիա, կարեւոր է, որ դուք եւ ձեր բժիշկը քայլեր ձեռնարկեն ձեր արյան ճնշումը համարժեքորեն նվազեցնելու համար, նախքան անդառնալի վնասը կատարվում է ձեր սրտի, ուղեղի կամ երիկամների նկատմամբ:

Հավասարության այդ մասը պարզ է: Հակասությունը կայանում է նրանում, թե որքան հեռու է հիպերտոնիային բուժումը:

• Կարդացեք բոլոր հիպերտոնիայի մասին:

Ինչ են ճիշտ բուժման նպատակները:

Շատ տարիների ընթացքում հիպերտոնիկ մասնագետները սիրում էին, ասելով. «Երբ խոսքը վերաբերում է արյան ճնշմանը, ապա այն ավելի ցածր է»: Այս հայտարարությունը միշտ եղել է չափազանցություն, քանի որ արյան ճնշումը նվազագույն մակարդակին հասցնելով, ակնհայտորեն կարող է հանգեցնել թեթեւություն կամ նույնիսկ սինկոֆ :

Սակայն հաշվի առնելով, որ այդ լայն սահմանափակումն «ավելի ցածր է» կարծես ողջամիտ մոտեցում է, քանի որ ընդհանուր բնակչության մեջ դա էապես ճշմարիտ է, արյան ճնշումը ցածր է, սրտանոթային կամ երիկամների հիվանդության ռիսկը ցածր է:

Պարզվել է, որ նույն կանոնը պետք է կիրառվի հիպերտոնիկ հիվանդների բուժման վրա:

Ի վերջո, անհամար ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երբ դուք արյան ճնշումը նվազեցնում եք հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, դրանց արդյունքները զգալիորեն բարելավվում են: Այսպիսով, բժիշկները զգում էին, որ իրենց արյան ճնշումը նվազեցնում է, որքան հնարավոր է, քանի դեռ հիվանդները չեն ունենում շնչառության կամ orthostasis ախտանիշներ:

Հիպերտոնիայում բուժման հիմնական նպատակներն արտահայտվում են որպես «ավելի ցածր» արժեք (օրինակ, 140 մմ ցածր սիստոլական արյան ճնշում), որպես արժեքների շարք (օրինակ `130 - 140 մմ Hg սիստոլային ճնշում) .

• Կարդացեք հիպերտոնիայի բուժման մասին:

Այն միայն վերջին տարիներին է եղել, որ այս «ավելի ցածրն ավելի լավ» պարադիգմը լուրջ հարց է առաջացել: Այժմ պարզվում է, որ հնարավոր է նվազեցնել արյան ճնշումը օպտիմալ արժեքից ցածր եւ պոտենցիալ վնաս հասցնելուն:

Արյան ճնշումը «J Curve»

Որոշ վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիպերտոնիկ բուժման համար բուժվող հիվանդների կլինիկական արդյունքները կարող են հետեւել «J curve», որտեղ արդյունքներն ակնհայտորեն որոշակի արյան ճնշման շրջանակներում են օպտիմալ: Եթե ​​արյան ճնշումը `բուժման ժամանակ, կամ ավելի բարձր կամ ցածր է օպտիմալ տիրույթում, կլինիկական արդյունքներն ավելի են վատանում: Եթե ​​J curve hypothesis իրական է, ապա «ցածր է ավելի լավը» պարադիգմը կեղծ է, եւ բժիշկները պետք է ավելի զգույշ լինեն, թե որքանով են նրանք նվազեցնում հիվանդների արյան ճնշումը:

Այս կետը դարձնող ավելի կարեւոր հետազոտություններից մեկը 2014-ին լույս է տեսել Ամերիկյան Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի քոլեջում: Հարավային Կալիֆոռնիայի Kaiser Group- ի հետազոտողները հայտնաբերել են գրեթե կես միլիոն հիվանդներ, որոնք բուժվում էին հիպերտոնիկ հիվանդությամբ եւ համեմատում են արյան ճնշումը իրենց բուժման համար: Նրանք գտել են, որ օպտիմալ սիստոլիկ արյան ճնշումը, երբ բուժման ժամանակ եղել է 130 - 139 մմ Hg, եւ օպտիմալ դիաստոլիկ արյան ճնշումը 60-79 մմ Hg- ի միջեւ էր: Վերամշակման արյան ճնշումները, որոնք այս կամ այն ​​մակարդակից ցածր էին կամ ցածր էին, կապված էին ավելի վատ արդյունքների հետ:

The J curve գաղափարը կարող է հատկապես կարեւոր լինել, եւ այժմ լայնորեն ընդունվում է տարեց խմբերում, ովքեր ունեն մեկուսացված սիստոլային հիպերտոնիա: Որոշ նոր ուղեցույցներ կոչ են անում զգույշ լինել այդ հիվանդների արյան ճնշումը շատ ցածրացնելու համար, եւ շատ բժիշկներ այժմ զգույշ են զգում իրենց ողորմելի հիվանդներին բուժելու հարցում:

• Կարդացեք արյան ճնշումը ծերերին վերաբերվելու մասին:

Այնուամենայնիվ, պետք է նշենք, որ մի քանի ուսումնասիրություններ չկարողացան բացահայտել Ջի կորի համար հիպերտոնիայի համար բուժվող ոչ տարեց հիվանդների համար, եւ հարցն այնուամենայնիվ շարունակում է մնալ փորձագետների շրջանում: Սակայն փորձագետների մեծամասնությունը դարձել է «ավելի ցածր» գաղափարը արտահայտելու ավելի լայն շրջանակ, եւ ավելի ու ավելի շատ մասնագետներ գալիս են ընդունելու, որ J- ի կորը իրական է:

• Կարդացեք հիպերտոնիայի բուժման վերաբերյալ երկօղակային ուղեցույցների վերաբերյալ:

Այսպիսով, Սիդնին, ձեր բժիշկների առաջարկը, ձեր հիպերտոնիկ թերապիայի վերադարձը համապատասխանում է վերջին ապացույցներին: Մենք պարզապես պետք է սպասենք եւ տեսնենք, թե արդյոք փորձագիտական ​​խորհուրդները, որոնք արտադրում են բուժման ուղեցույցները, ի վերջո կհասնեն նրան:

_{Աղբյուրները.}

_{Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, եւ այլն: Արյան ճնշումների ազդեցությունը մահացության ռիսկի եւ վերջնական բյուրեղային հիվանդության վրա, խոշոր, բազմազան հիպերտոնիկ հիվանդությունների շրջանում: Am Coll Colliol- ը: 2014 թ. 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)}

_{Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, եւ այլն: 2013 ESH / ESC Արտրիտի հիպերտենզիայի կառավարման ուղեցույց. Հիպերտենզիայի եվրոպական ընկերության (ESH) եւ Արյան եվրոպական ընկերության (ESC) արթրենային հիպերտենզիայի կառավարման գործառույթը: Հ hypertens 2013; 31: 1281:}

_{Ջեյմս PA, Oparil S, Carter BL, եւ այլն: 2014 թ. Չափահասների մոտ արյան բարձր ճնշման կառավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցը. Զեկույցը վկայակոչված 8-րդ համատեղ ազգային կոմիտեին (JNC 8) նշանակված անդամներից: JAMA 2014; 311: 507:}