Վիրաբույժ հիպերտոնիայի բուժում

Թոքային հիպերտենզիայի առաջնային բուժումը գործընթացը վաղուց բռնելն է եւ հայտնաբերել եւ բուժել հիմքում ընկած պատճառը: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների դեպքում, այս պայմանով, անհրաժեշտ է ավելի առաջադեմ թերապիա:

Հիմնական գնահատումը

Երիկամային հիպերտենզիայի բուժման առաջին քայլը պայմանի նախնական լարվածությունը գնահատելն է: Այս փորձարկումն օգնում է բժշկին որոշել, թե ագրեսիվ լինելը բուժման հետ է եւ ապահովում է թերապիայի արձագանքը գնահատելու միջոց:

Սա սովորաբար կատարվում է էխոկարդիոգրաֆի միջոցով , որն ապահովում է թոքային ճնշման ճնշման գնահատում եւ վարժությունների փորձարկում `չափման նախնական ֆունկցիոնալ հզորությունը:

Բուժումը նպատակաուղղված է բժշկական հիմնախնդիրներին

Սովորաբար ագրեսիվ բուժում է թոքային հիպերտենզիայի հիմնական պատճառը թերապիայի ամենակարեւոր կողմը: Քանի որ կան բազմաթիվ բժշկական խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել թոքային հիպերտենզիա, այդ թերապիան կարող է շատ տարբեր ձեւեր ընդունել:

Հաճախ օգտակար է ցանկացած մարդու մոտ, որն առաջացնում է երակային հիպերտենզիա

Ի լրումն թերապիայի, որը հատուկ ուղղված է հիմքում ընկած պատճառի բուժմանը, կան բուժումներ, որոնք հաճախ օգնում են այն մարդկանց, ովքեր ունեն թոքային հիպերտոնիա:

Դրանք ներառում են.

• Diuretics, ինչպիսիք են Lasix կամ Bumex, հաճախ օգտագործվում են բուժման հեղուկի պահպանումը, որը հաճախ տեղի է ունենում թոքային հիպերտոնիայի հետ: Մինչդեռ diuretics կարող են բարելավել dyspnea եւ edema (այտուցը), նրանք պետք է օգտագործվեն ուշադիր, քանի որ ազատվել չափազանց շատ հեղուկ է հիվանդների թոքային հիպերտոնիկ կարող է վատնել սրտի ֆունկցիան:

• Թթվածնային թերապիա կարեւոր է թոքային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ով ունի հիպոքսիա (արյան թթվածնի մակարդակի նվազեցում): Երբ հիպոքսիան ներկա է, թթվածնի վարումը կարող է հաճախ անմիջապես նվազեցնել ճարպային ճնշման ճնշումը: Հիվանդները, որոնց թոքային հիպերտոնիան առաջացնում է թոքերի հիվանդություններ կամ սրտի հիվանդություններ, հատկապես հավանական է, որ ունենան հիպոքսիա, սակայն թոքային հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցողները պետք է ունենան արյան թթվածնի մակարդակի ստուգում:

• Անզգայացուցիչները, ինչպիսիք են Coumadin- ը, հաճախ օգտագործվում են թոքային հիպերտոնիկ հիվանդություններով: Սա է պատճառը, որ թոքային հիպերտոնիան ինքնին կարող է հանգեցնել արյան շրջանառության արյան շրջանառության, որով կարող է հանգեցնել թոքերի արյան անոթների ներթափանցմանը: Կարդացեք թմրամիջոցների կանխարգելման համար օգտագործվող դեղերը :
• Digoxin- ը կարող է բարելավել սրտային ֆունկցիա թոքային հիպերտոնիայի հետ կապված որոշ հիվանդների մոտ:
• Զորավարժությունները ցույց են տվել, որ զգալիորեն բարելավելով թոքային հիպերտոնիկ հիվանդությունների ֆունկցիոնալ կարողությունները:

Ընդլայնված թերապիա

«Ընդլայնված թերապիա» թոքային հիպերտոնիայի համար նախատեսված է թոքային հիպերտոնիայում, այլ ոչ թե հիմքում ընկած պատճառի: Այս թերապիան, ընդհանուր առմամբ, ներառում է վահանագեղձի դեղամիջոցներ, որոնք փորձում են թոքային շրջանառությունը խթանել եւ նվազեցնել ճարպային ճնշումը:

Ընդլայնված թերապիան կոչվում է «առաջադեմ», քանի որ այն ավելի արդյունավետ է, քան ավելի ընդհանուր բուժումը, բայց քանի որ այն բարդ է, համեմատաբար ռիսկային, շատ թանկ եւ հաճախ անհարմար է (օրինակ, այն կարող է պահանջել ներերակային թերապիա): Ընդլայնված թերապիան պետք է իրականացվի միայն բժիշկների կողմից, որոնք մասնագիտացած են թոքային հիպերտենզիայի բուժման մասնագետ:

Ընդլայնված թերապիան դիտվում է ծանր թոքային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, որոնք չեն պատշաճ կերպով արձագանքում հիմնախնդրին ուղղված բուժմանը, կամ, հատկապես, եթե որեւէ հիմքում ընկած պատճառ չի հայտնաբերվել (այսինքն `առաջնային թոքային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ):

Ընդլայնված թերապիան սովորաբար չի օգտագործվում այն ​​մարդկանց մոտ, ում սրտային հիպերտոնիկ պայմանները պայմանավորված են սրտի հիմքում ընկած սրտի հիվանդությամբ (որտեղ առաջավոր թերապիան ավելի մեծ հավանականություն է առաջացնում վնաս պատճառելու) կամ թոքերի հիվանդություն (որտեղ առկա է տեղեկատվություն ցուցաբերող պոտենցիալի պակաս) .

Մինչեւ առաջավոր թերապիան փորձելիս, կատարվում է մասնագիտական սրտային կատետերիզացիայի ուսումնասիրություն, որով գնահատվում է թոքային շրջանառության «վազորակտիվությունը»: Այս փորձարկման ընթացքում դեղեր են տրվում գնահատելու արդյոք թոքային արյան անոթները կարող են խթանել: Եթե ​​այդպես է, ապա առաջադեմ թերապիայի որոշակի տեսակներ ավելի արդյունավետ են լինում:

Թոքային հիպերտենզիայի բուժման համար մշակվել են բազմաթիվ թմրանյութեր, այդ թվում `

• Կալցիումային արգելափակումներ, ինչպիսիք են diltiazem եւ nifedipine
• Prostanoids, ինչպիսիք են Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) եւ Ventavis (iloprost)
• Endothelin receptor antagonists, ինչպիսիք են Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) եւ Opsumit (macitentan)
• PDE5 inhibitors, ինչպիսիք են Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) եւ Levitra (vardenafil)
• Guanylate ցիկլազային խթանիչ, ինչպիսիք են Adempas (riociguat)

Ընտրության այս երկար ցանկը դարձնում է «լավագույն» թմրամիջոցը կամ «բարդ» բովանդակության գերազանց բարդույթը ընտրելու գործընթացը: Այս ընտրությունը կատարելիս հաշվի են առնվում մի քանի գործոններ, այդ թվում `հիվանդության հիմնական պատճառը, թոքային հիպերտոնիայի սրությունը, վակոտակտիվության աստիճանը, արդյոք որոշ դեղամիջոցներ ապահովագրված են բժշկական ապահովագրությամբ, եւ հավանական կողմնակի ազդեցությունները: Սա է պատճառը, որ նման որոշումները պետք է կատարեն բժիշկները, որոնք մասնագիտացած են թոքային հիպերտենզիայի բուժման մասնագետներ:

Ամփոփում

Թոքային հիպերտենզիայի օպտիմալ բուժումը կարող է բարդ եւ բարդ լինել: Թոքաբորբի հիպերտոնիկ հիվանդները լավագույնն են, ովքեր իրենց բժիշկների հետ սերտ համագործակցում են, ակտիվ դերակատարություն ունենալու թերապիայի որոշման հարցում, ուշադիր հետեւելով եւ հաղորդելով իրենց ախտանիշների եւ ֆունկցիոնալ կարողությունների կարգավիճակի մասին եւ հետեւելով համաձայնեցված բուժման ռեժիմին, շատ սերտորեն:

_{Աղբյուրները.}

_{Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, եւ այլն: Երիկամային հիպերտենզիայի ախտորոշման եւ բուժման ուղեցույցներ: Eur Respir J 2009; 34: 1219:}

_{McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, եւ այլն: ACCF / AHA 2009 փորձագետի կոնսենսուսի փաստաթուղթը թոքային հիպերտոնիայի վերաբերյալ Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի Հիմնադրամի աշխատանքային խմբի հաշվետվության վերաբերյալ փորձագետների համաձայնության փաստաթղթերի եւ ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան համագործակցում է Ամերիկայի կրծքագեղձի բժիշկների քոլեջի հետ, American Thoracic Society, Inc; եւ երիկամային հիպերտենզիայի ասոցիացիան: J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573:}

_{Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Թոքերի արտրիալ հիպերտոնիայի բուժման ալգորիթմը: J Am Coll Cardio 2013; 62: D60:}