Որն է ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգը:

Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգը (ABPM) համեմատաբար նոր մեթոդ է մարդու արյան ճնշումը գնահատելու համար: Այն հաճախ օգտագործվում է որոշելու, թե արդյոք մարդն իրականում ունի հիպերտոնիա, երբ պաշտոնաթերթում արյան ճնշման ընթերցումները շփոթված են կամ լայնորեն փոփոխվում են: Մասնավորապես, ABPM- ը օգտագործվել է « սպիտակ շապիկի հիպերտենզիա ունեցող» հիվանդներին գնահատելու համար:

ABPM սարքը բաղկացած է արյան ճնշման կցորդից, որը հագնում է թեւը եւ որը կցվում է ձայնագրող սարքին (մոտավորապես CD նվագարկիչի չափը), որը կրում է գոտի:

ABPM սարքը մաշված է 24 կամ 48 ժամվա ընթացքում, եւ այն ժամանակահատվածում արձանագրում է ձեր արյան ճնշումը պարբերաբար (սովորաբար 15 րոպեում կամ 30 րոպեանոց ընդմիջումներով): Այսպիսով, ABPM- ը ձեր բժշկին տրամադրում է մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում արյան ճնշման ամբողջական գրանցում:

ABPM- ի տրամադրած տեղեկատվությունը հիմնականում տարբերվում է բժշկի ստացած տեղեկատվությունից, ձեր գրասենյակում արյան ճնշումը վերցնելուց: Գրասենյակի արյան ճնշման ձայնագրությունը մի արժեք է, որը նշանակում է ձեր արյան ճնշումը հանգիստ հանգստի ժամանակ արտացոլելու համար (ինչը բացատրում է, թե ինչու, հաշվի առնելով այս օրերին շատ բժիշկների գրասենյակների բորբոքված միջավայրը, ընթերցումները միշտ չէ, որ ամբողջովին ճշգրիտ են):

ABPM, հակառակը, տալիս է արյան ճնշումները, որոնք ձեռք են բերվում իրավիճակների եւ գործողությունների լայն շրջանակի միջոցով `վազելով մինչեւ ավտոբուս բռնելու համար: Եվ բնական է, որ մարդու օրգանիզմի ճնշումը մի օրվա ընթացքում տատանվում է ահավոր:

Այսպիսով, ի տարբերություն արյան ճնշման, դուք ստանում եք բժշկի գրասենյակում, ABPM- ն չի տալիս մեկ արժեք ` սիստոլային եւ դիաստոլիկ արյան ճնշման համար , սակայն լայն (հաճախ) լայն փոփոխական արժեքներ:

Հիպերտենզիայի ախտորոշման համար ABPM- ի օգտագործումը, այնուամենայնիվ, պահանջում է այլ մոտեցում:

ABPM- ի արդյունքների գնահատման համար առավել հաճախ օգտագործվող տեխնիկան միջինացված է հիվանդի սիստոլիկ եւ դիաստոլիկ արյան ճնշումները ամբողջությամբ 24 ժամվա ընթացքում, ինչպես նաեւ այն ժամերին, երբ հիվանդը արթուն եւ քնած է:

Հիպերտոնիայում, ընդհանուր առմամբ, ախտորոշվում է, եթե միջին արյան ճնշումը գերազանցում է հետեւյալ արժեքներից մեկը.

• 24 ժամյա միջին: սիստոլային բարձր 135 mmHg, OR diastolic ավելի քան 80 mmHg:
• Միջին «արթուն» ժամերի համար ` սիստոլիկ 140 mmHg- ից բարձր, կամ diastolic- ից բարձր 90 mmHg:
• Միջին «քնած» ժամերի համար ` systolic- ից 124 mmHg, կամ diastolic- ից 75 mmHg:

Երբ է օգտագործվում ABPM- ը

ABPM- ը օգտակար է սպիտակ գույնի հիպերտոնիկ հիվանդների գնահատման համար, որոնք թույլ են տալիս իրենց բժիշկներին որոշել, արդյոք իրենց գրասենյակի արյան ճնշման բարձրությունները արտացոլում են «ոչ հանգիստ» վիճակ (այսինքն, անհանգստության վիճակը), թե արդյոք բարձր պաշտոնը ընթերցումներ իրականում վկայում են, որ իրական հիպերտոնիան առկա է:

ABPM- ը նույնպես օգտակար է այն իրավիճակներում, երբ դժվար է գնահատել հակահայկական հիպերտոնիկ բուժման ռեժիմի արդյունավետությունը կամ, երբ հիվանդը կասկածում է, որ արյան ճնշման անբնական լայն տատանումներ ունեն, որոնք դժվարացնում են գենոտիպի ախտորոշումը եւ բուժումը: ABPM- ն կարող է նաեւ օգնել արտակարգ իրավիճակների որոշ ձեւերի ախտորոշմանը եւ բուժմանը, հատկապես այն դեպքերում , երբ կասկածի տակ են դրվում շատ ցածր արյան ճնշման դրվագները:

Մի փաստարկ կարող է նույնիսկ դառնալ այն, որ ABPM- ը պետք է լինի գենոտիպի ախտորոշման եւ բուժման ստանդարտ, քանի որ բժշկի գրասենյակում իսկապես ճշգրիտ հանգստանալու արյան ճնշման չափումները կարող են պրոբլեմատիկ լինել:

Փաստորեն, 2014 թ. Դեկտեմբերին Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնախումբը (USPSTF) հանդես է եկել հայտարարությամբ, որով առաջարկվում է, որ ABPM- ը օգտագործվի որպես «հղման ստանդարտ», բժշկի գրասենյակում հիպերտոնիայի ախտորոշման հաստատման համար: Այսինքն, USPSTF- ն առաջարկում է, որ ABPM- ն ավելի կանոնավոր կերպով օգտագործվի, քան այսօր:

Այս առաջարկը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի հակասական, քանի որ ABPM- ն համեմատաբար ծանր եւ թանկ է (մի քանի հարյուր դոլար արժողությամբ մեկ կամ երկու օրվա գնահատման համար): Այնուամենայնիվ, դա լավ կլինիկական իմաստ է հանդիսանում, եւ եթե դա կանխում է սպիտակ շապիկի հիպերտենզիայի գերակշռությունը, այն կարող է իրականում պահպանել առողջապահական դոլարները:

Արյան ճնշման այլ չափանիշը, որը բորբոքվում է, եւ որը հաճախ ավելի հարմար է, որ ABPM- ը արյան ճնշման մոնիտորինգ է (HBPM): Դուք կարող եք կարդալ այստեղ HBPM- ի մասին:

_{Աղբյուրները.}

_{Myers, MG: Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգ, ռիսկային կլինիկական պրակտիկայում: Հիպերտենզիա, 2005; 45: 483:}