Էլեկտրոնային կլինիկական վերահսկողություն, խնամքի բացերը բացահայտելու համար
Էլեկտրոնային առողջության գրառումները (EHRs), պացիենտների ռեգիստրները եւ այլ առողջական տեղեկատվական համակարգերը հանդիսանում են բնակչության առողջության կառավարման համար արժեքավոր գործիքներ: Հիմնական հասկացությունը սկանավորում է էլեկտրոնային եղանակով մատչելի առողջապահական տվյալները նախազգուշական նշանների համար `բացահայտել հիվանդներին, որոնք կարող են օգտվել առողջապահական թիմից լրացուցիչ ուշադրությունից:
Այս դեպքի ուսումնասիրությունը ցույց կտա իրական կյանքի օրինակը, թե ինչպես է առողջապահական համակարգը, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), անցկացնում է առողջապահական տեղեկատվության էլեկտրոնային հսկողություն, ամբուլատորիայի բուժօգնության որակը բարելավելու հնարավորությունները («խնամքի բացերը») կարգավորումը:
KPSC- ի Ամբուլատոր անվտանգության համակարգի զանազան առանձնահատկությունները նկարագրված են Քիմ Դանսֆորդի եւ գործընկերների կողմից, eGEM- ների (Պատահական արդյունքների բարելավման վկայություն եւ մեթոդներ) ամսագրի 2014 թ. Հոդվածում:
Ուղղորդող սկզբունքներ
Նշենք, որ ՔԶՀՀ ամբուլատոր անվտանգության ցանցի մի քանի ուղեցույցներ նշվում են: Նախ, ծրագիրը հիմնված է այն առումով, որ խնամքի բացերը գոյություն ունեն, չնայած բարձրորակ առողջապահական խնամքի ապահովման լավագույն ջանքերին: Եթե 1000 հիվանդներից 990-ը աննորմալ լաբորատոր արդյունքներով ստանում են համապատասխան հետեւողականություն, այնուամենայնիվ, թողնում է 10 հիվանդ, որոնք կարող են ընկնել ճեղքերով:
Երկրորդը, ընդհանուր մոտեցումը կլինիկական տվյալների էլեկտրոնային հսկողության իրականացումն է, բացի պրակտիկ բուժիչ-հիվանդի հանդիպումից: Ինչպես անունը ենթադրում է, ծրագիրը գործում է որպես անվտանգության գոտի `« բռնելու »հիվանդներին, որոնց խնդիրները կարող են խանգարել զբաղված կլինիկայի նիստի ընթացքում աննկատելիորեն: KPSC- ն օգտագործեց իրենց Epic- ի վրա հիմնված EHR- ն `դիտելու լաբորատոր արդյունքները եւ դեղորայքային դեղատոմսերը կարմիր դրոշների համար:
Երրորդ, ծրագրի նպատակն է բացահայտել այնպիսի հիվանդներին, ովքեր լրացուցիչ ուշադրություն են պահանջում կամ հոգ տանում են հոգ տանել, այլ ոչ թե գնահատել անհատ բժիշկների կատարումը: Ծրագրի «մեղավորը, անվտանգությունն ուղղված» բնույթը, հավանաբար, ավելացել է առողջապահական ծառայություններ մատուցողների կողմից:
Չափանիշներ
Առաջատարությունը կիրառեց հետեւյալ չափանիշները `պարզելու, թե արդյոք անհատական անվտանգության ցանցի ծրագիր է մշակվելու:
Կլինիկական ազդեցություն. Անվտանգության ցանցի ծրագիրն արժանի չէ համարվում, եթե այն չի անդրադարձել հիվանդի զգալի անվտանգության հարցին:
Identification: Խնամքի խափանումը պետք է հեշտությամբ բացահայտվի EHR- ի համակարգված տվյալների միջոցով, ինչպիսիք են լաբորատոր արժեքները կամ ախտորոշման կոդերը: Կառուցված տվյալների զտելը շատ ավելի հեշտ է, քան ազատ տեքստի նիշերը բնական լեզվով մշակելը:
Հետեւեք. Պացիենտներին հետեւելու համար պահանջվում է համապատասխան աշխատակազմ եւ ռեսուրսներ: Եթե հիվանդների մեծ թվաքանակը ազդի, ապա ավտոմատացված լուծումներ են պահանջվում (օրինակ `ավտոմատ կերպով նամակներ ուղարկեք հիվանդներին)
Անվտանգության զուտ ծրագրեր
Հոդվածում նկարագրված են ընդհանուր 24 անվտանգության ցանցային ծրագրեր, որոնցից յուրաքանչյուրը հատուկ ուշադրության կենտրոնում է: Ծրագրերը ստեղծվել են քաղցկեղի (արգանդի վզիկի, գույնի, շագանակագեղձի), քրոնիկ երիկամների հիվանդությունների եւ հեպատիտ C- ի ախտորոշման համար, բարելավելով հայտնաբերումը եւ աննորմալ ցուցադրական թեստերի ժամանակին հետեւելը:
Այլ ծրագրեր, որոնք վերահսկվում են դեղերի հնարավոր անբարենպաստ ազդեցությունների համար: Դա հասավ ձեռք բերելով աննորմալ լաբորատոր արժեքներ, որոնք ենթադրում էին, որ թմրանյութերի մակարդակը չափազանց բարձր է կամ վնասում է երիկամներին, լյարդին կամ այլ օրգաններին: Դեղորայքի մոնիտորինգի ծրագրերում հայտնաբերվել են նաեւ հիվանդներ, որոնք նախատեսված են դեղերի անհատական դեղամիջոցների կամ կոմբինացիաների պոտենցիալ վնասակար չափաքանակներ:
Կային ծրագրեր, որոնք բարելավվել են այլ աննորմալ թեստերի հետեւում կամ բացահայտել հիվանդներին, որոնք կօգտագործեն պատվաստումների եւ առողջության վերաբերյալ խորհրդատվության միջոցով:
Այս դեպքի ուսումնասիրությունը վերանայեց, թե ինչպես է էլեկտրոնային առողջության տեղեկատվական գործիքները կարող են բացահայտել բնակչության առողջության բարելավման հնարավորությունները: Թեեւ բնօրինակը զեկույցը չի քննարկել հիվանդի առողջության արդյունքների վրա իրական ազդեցությունը, այն նկարագրում է նման ծրագրի իրականացման ընդհանուր շրջանակ:
Աղբյուրները.
Danforth KN եւ այլն: Էլեկտրոնային կլինիկական հսկողություն `բարելավել ամբուլատոր խնամք. Տարբեր ծրագրեր ինտեգրված առաքման համակարգում: eGEMs (Պատրաստում ապացույցների եւ հիվանդների արդյունքների բարելավման մեթոդներ) 2014, 2 (1):
Հասանելի է 2014 թ. Հուլիսի 1-ին: