Սուբդարալ հեմատաթումբը արյունահոսություն է ուղեղի մեջ

Subdural Hematoma- ն արյունահոսություն է ուղեղի երկարատեւ հարցի ներքո

Երբ գլուխը հարված է ստանում տրավմատիկ իրադարձության ժամանակ, արյան անոթները կարող են վնասվել եւ սկսում են արյունահոսել ուղեղի մեջ եւ շուրջը: Քանի որ ուղեղը շրջապատող բորբոքային գանգը կոչվում է արբանյակ, բժշկական մասնագետները նշում են արյունահոսության այս տեսակի նման որպես «ներխախտային արյունահոսություն»: Դա նշանակում է արյունահոսություն գլխարկի ներսում:

Ներքաղաքային արյունահոսքի մի տեսակ կոչվում է «ենթաստամոքսային հեմատոմա»:

Subdural hematoma է պատահում, երբ երակները գտնվում են dura նյութի , հյուսվածքի շերտ, որը ծածկում է ուղեղը, վնասվում եւ սկսում են արյունահոսել: Քանի որ արյունը հավաքվում եւ վերածվում է գորգերի, այն դառնում է «հեմատոմա» կոչվող մի բան:

Դասակարգում եւ նշաններ

Subdural hematomas (SDH) դասակարգված են 3 կատեգորիաներով: ՁԻԱՀ-ով առաջացած անձը նախնական վնասվածքից 1-2 օր հետո արյունահոսություն կներկայացնի: Ցածր SDH ցույց է տալիս մոտ 3-14 օր հետո գլխի վնասվածք. Վերջապես, քրոնիկ SDH- ն կներկայացնի ավելի քան 15 օր գլխի վնասվածքներից:

Երբ որեւէ մեկը սուր SDH ունի, նշանները հաճախ ավելի զգայուն են: Օրինակ, սուր SDH ունեցող անձանց մոտ 50% -ը ներկայացնում է կոմայի կամ այլ ակնհայտ ճանաչելի նյարդաբանական նշաններով, որոնք նշում են, որ ուղեղի մեջ չափազանց շատ ճնշում է:

Subacute եւ քրոնիկ subdural hematomas կարող է ավելի դժվար է ճանաչել: Նշանները ներառում են անտարբերություն, քնկոտություն եւ ճանաչողական փոփոխություններ:

Պատճառները եւ ռիսկերը

Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր զարգացնում են SDH- ը, դա անում են ավտոտրանսպորտային պատահարի հետեւանքով: Սարսափն ու ընկնելը ուղեղի շրջապատող subdural տարածության մեջ արյունահոսության ամենահավանական պատճառներն են:

Անձերը, ովքեր արյան ախտահարման արտադրանքում են, ինչպիսիք են Coumadin / warfarin, հատկապես արյունահոսության ռիսկի են ենթարկվում:

Սա ճիշտ է, նույնիսկ եթե գլխի վնասվածքները շատ մեղմ են: Միկրո-արցունքները արյան անոթների շուրջը եւ ուղեղը կարող են հանգեցնել արյան շարունակական արտահոսքի, որը չի դադարում ինքնուրույն:

Արյան խոռոչի հետ կապված ուղեղի արյունահոսությունները տարածված են այն տարեց մարդկանց մեջ, ովքեր հաճախ օգտագործում են այդպիսի դեղորայքը, ուստի պետք է լրացուցիչ ուշադրություն դարձնել, որպեսզի խուսափեն նույնիսկ մեղմ գլխի վնասվածքներից:

Ախտորոշում

SDH- ն առավել հաճախ ախտորոշվում է CT սկանավորում : Եթե ​​գլխի վնասվածքից անմիջապես ստացվում է CT սկան, ապա դա կարող է ի սկզբանե ցույց տալ որեւէ արյունահոսություն: Այնուամենայնիվ, եթե մի քանի օր անց կրկնվի, ապա դրական է դառնում հեմատոմա: Սա է պատճառը, որ արյան համար ժամանակ է պահանջվում հավաքել եւ դիտել տեսողական ուսումնասիրությունը: CT- ն փնտրելիս հիմնական բաները ներառում են `

• Արյան հյուսվածքի չափը
• Ուղեղի սեղմման ներկայությունը
• Ուղեղի միջին խտության առաջացման համար բավականաչափ սեղմման ներկայությունը

Հետեւյալ CT- ն ստուգում է, թե արդյոք արյան հյուսվածքը շարունակվում է աճել, եթե առկա են նոր բարդություններ կամ եթե սկսում են լուծել:

Բուժում

Որոշ հիվանդներ կարող են վիրահատություն անցկացնել, որպեսզի արյունահոսությունը դադարեցնեն եւ հեռացվեն կառուցված արյունը ուղեղի շուրջը: Հանկարծակի սկսած SDH- ում բժիշկները սովորաբար որոշում են հիվանդին վերցնել վիրահատության դեպքում, եթե արյան հյուսվածքը ավելի քան 10 մմ է, կամ եթե կա 5 մմ տրամագծով միջին խտություն, անկախ նրանից, թե ինչպես արթնացնել կամ զգուշացնել հիվանդին:

Այնուամենայնիվ, փոքր արյունահոսությունները կարող են նաեւ վիրաբուժական բուժման կարիք ունենալ: Վիրահատության գնման որոշումը կարող է ավելի ագրեսիվ լինել, եթե հիվանդը կոմատոզ է կամ ցույց է տալիս, խոսելու եւ հիշելու իր ունակությունների նվազումը

Եթե ​​հիվանդի SDH- ն երկար ժամանակ ներկա է եղել, եւ ախտանիշներ չկան, վիրահատությունը չի կարող անհրաժեշտ լինել: Յուրաքանչյուր գործը պետք է գնահատվի անհատական ​​հիմունքներով եւ բժշկական օգնություն, ինչպես նաեւ ստերոիդներ, կարող են նաեւ հետապնդվել:

Անհրաժեշտ է նաեւ վիրահատության տեսակը, որը կախված է արյան շողշողությունից եւ հիվանդի բժշկական պայմաններից: Burr փոսը քարանձավը եւ կռունկաթոմիան ամենատարածված վիրահատություններն են `քանդել արյունը:

Այլ դեպքերում, կարող է անհրաժեշտ լինել ճարպակալում `բարձր ճնշման բուժման համար:

Լավագույն մոտեցումը նյարդավիրաբույժի հետ խոսել է բոլոր տարբերակների մասին, եւ որ տարբերակն ունի դրական արդյունքների լավագույն հավանականությունը:

_{Աղբյուրները.}

_{Հերո, Է., Ռոմներ, Բ, եւ Թոմասեւիչ, Գ. (2015): Բնօրինակ հոդված. Սուր վնասվածքային ուղեղային վնասվածք. Մահացությունը տարեցների մեջ: Համաշխարհային նյարդավիրաբուժություն , 83 996-1001: doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023}

_{Ուոլկոտը, BP- ն, Խաննան, Ա, Քվոն, Ջ. Ֆիլիպսը, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014): Կլինիկական Ուսումնասիրություն: Ժամանակային ընդմիջում վիրաբուժության եւ արդյունքների հետեւում վիրաբուժական բուժման սուր տրավմատիկ subdural hematoma. Կլինիկական նյարդաբանության ամսագիր , 21 2107-2111: doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016}