Ուղեղը, բնականաբար, հավասարակշռված է ձախ եւ աջ կիսագնդի միջեւ: Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT) սկանավորումը, որը գլխի վերեւից ուղեղը նայում է ներքեւում, կա մի միջացառություն, որը ուղեղի երկու կողմերի միջեւ է, որը միջին գծի է մարմնին: Ուղեղի լարը առաջանում է ուղեղի միջնամասում եւ շարունակվում է հետեւի կենտրոնը:
Միջին գծի տեղաշարժը տեղի է ունենում, երբ ինչ-որ բան ուղեղի այս բնական կենտրոնի գիծը դնում է աջից կամ ձախից: Դա գլխի վնասվածքից հետո նշան է:
Midline Shift եւ Intracranial ճնշումը
Ուղեղը միշտ պահպանում է բնական ճնշման մակարդակը: Գանգի մեջ նորմալ ճնշումը 5-15 մմ / հա է: Այս բազային ճնշումը ստեղծվում է հեղեղի, հյուսվածքի եւ արյան հոսքի կողմից, որը գտնվում է բարակ գանգի մեջ:
Head վնասվածք կարող է անմիջապես եւ զգալիորեն բարձրացնել intracranial ճնշումը (ICP): Եթե գլուխը հզոր հարված է ունենում, արյան անոթները խզվում են եւ ուղեղի մեջ եւ շրջում են արյունը: Քանի որ սիրտը շարունակում է թարմ արյունը ներթափանցել ուղեղի մեջ, սկսվում է կուտակված լրացուցիչ արյունը, որը դուրս է եկել կոտրված արյան անոթներից: Սա բարձրացնում է ընդհանուր ուղեղի ճնշումը եւ աճող հավաքագրումը, որը կոչվում է հեմատոմա , սկսում է մղել ուղեղի հյուսվածքի դեմ:
Հետազոտության արդյունքում բարձրացած ICP- ի այլ պատճառները ներառում են գլխուղեղի վնասվածքի շրջանում ուղեղի այտուցվածություն, որը կոչվում է hydrocephalus, որը ուղեղի խոռոչի հեղուկի հավաքածու է եւ վարակը:
A միջին խտացում տեղի է ունենում, երբ ճնշումը գործադրվում է արյան ձեւավորման եւ այտուցված վնասված ուղեղի հյուսվածքների բավականաչափ հզոր է մղել ամբողջ ուղեղը դուրս կենտրոն. Սա համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ, եւ դա սարսափելի նշան է:
Ախտորոշում
Միջին քաշը որոշելու ամենատարածված փորձը CT սկանավորումն է :
Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում CT սկանավորում հնարավոր չէ, քանի որ հիվանդը անկայուն է կամ, քանի որ հաճախակի չափումներ են պահանջվում հետեւել արյունահոսության առաջընթացին: Այս իրավիճակներում մահճակալի սոնոգրաֆիան կարող է օգտագործվել նաեւ ողնուղեղի փոփոխության զարգացման համար:
Միջին մակարդակի փոփոխության հայտնաբերման ժամանակ գնահատվում են երեք կարեւոր կառույցներ `հատվածի պելլուկիդը, երրորդ խոռոչը եւ խեժը:
- Septum pellucidum : բարակ թաղանթ, որն անմիջապես անցնում է ուղեղի կենտրոնը
- Երրորդ խցանում `ուղեղի կենտրոնում խորքային կենտրոնում գտնվող լորձաթաղանթի հեղուկով լցված տարածություն
- Պինալ խոռոչը `փոքր խցուկ, որը գտնվում է երրորդ խցանումի հետեւում
Այս 3 ուղեղի կառույցների տեղադրումը ծառայում է որպես ռենտգենային սկանավորում: Եթե նրանցից որեւէ մեկը դուրս է գալիս հավասարության սկզբունքից, դա ցույց է տալիս, որ ուղեղի մի կողմում ճնշումը ուղեղը դնում է դիրքորոշումից:
Բուժում
Ամենակարեւոր բուժումը, երբ միջին խմբերն առկա են, ազատում է ճնշումը, որն ուղարկում է ուղեղի դուրս կենտրոնը: Եթե արյան հավաքումը պատճառն է, օրինակ, ենթաբորբի հեմատոմա, անհրաժեշտ է վիրահատություն արյան հյուսվածքի հեռացում եւ արյունահոսություն դադարեցնելու համար:
Հակաբիոտիկները օգտագործվում են վարակի բուժման համար, եւ ստերոիդները կարող են օգտագործվել բորբոքման նվազեցման համար:
Prognosis
Մի շարք ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են միջին խտության ազդեցությունը երկարաժամկետ արդյունքների վրա: Քանի որ միջին խտությունը տեղի է ունենում արյունահոսության եւ ճնշման հետեւանքով, արյունահոսքի քանակը, վնասի տեղը եւ ուղեղի կողմից առաջացած ճնշման ընդհանուր մակարդակը բոլոր կարեւոր նկատառումներն են:
Երբ ուղեղը շարժվում է, դա վնասում է մյուս կառույցներին, քանի որ դրանք քաշվում եւ հրում են իրենց բնական դիրքերից: Որքան մեծ է միջին խտությունը, այնքան ավելի լուրջ է բարդությունները եւ որքան մեծ է մահվան վտանգը:
Աղբյուրները.
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015): Մեդլինիկ տեղափոխությունը, տրավմատիկ սուր ենթաստամոքսային հեմատոմայի հաստության հետ կապված, կանխատեսում է մահացության ցուցանիշ: BMC Նյարդաբանություն , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014): Անատոմիական մարկերային մոդելի օգտագործմամբ ուղեղի միջին խտության ավտոմատ հայտնաբերում եւ քանակականացում: Համակարգչային բժշկական զննում եւ գրաֆիկա , 38 1-14: doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001