Կենսաբանական թմրանյութերը հավասարապես արդյունավետ չեն անհատական հիվանդի համար
TNF- ն (շագանակագեղձի նեկրոզային գործոն) արգելակիչները դարձել են ռեւմատոիդ արթրիտի կամ որոշ այլ բորբոքումային արթրիտի հիվանդների բուժման տարբերակ, սկսած 1998 թ.-ից, երբ Enbrel- ը (ETHANERCEPT) հանդիսանում է FDA հաստատված: Որոշ այլ կենսաբանական դեղեր արդեն հաստատվել եւ շուկա են:
TNF- ի արգելափակումները ներառում են Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) եւ Cimzia (certolizumab pegol):
Կան նաեւ այլ կենսաբանական դեղեր, ինչպիսիք են Orencia (abatacept), Rituxan ( rituximab ), Actemra (tocilizumab) եւ Kineret (anakinra), որոնք չեն հանդիսանում TNF- ն:
Եթե դուք բուժվում եք TNF- ի արգելակիչի հետ, ապա դա կարող է դառնալ որոշակի ժամանակ անցնել մեկ այլ TNF- ի կամ այլ կենսաբանական դեղին: Կարգավորման համար անհրաժեշտ պատճառները կարող են ներառել.
- Անբավարար պատասխան բուժման համար
- Բուժման անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունները
- Ժամանակի ընթացքում նվազեցված արդյունավետությունը
Մենք խնդրեցինք ռեւմատոլոգ Սքոթ Ջ. Զաշինի, MD- ի մի քանի հարցեր, ձեր TNF- ի արգելափակումն անցնելու մասին:
- Հնարավոր է, որ հիվանդը ավելի լավ պատասխան տա TNF- ի մեկ այլ թռուցիկողին կամ բոլորը նույնն են:
- Կարող հիվանդը կարող է ետ վերցնել TNF- ի արգելափակումից այն դադարեցրեց:
Դոկտոր Զաշինը արձագանքեց. «Ռեւմատիկ արթրիտով հիվանդների առնվազն 70 տոկոսը, որոնք սկսում են TNF- ի արգելակիչներից, կարող են զգալիորեն բարելավել իրենց վիճակը: Նույնիսկ ավելի շատ հիվանդներ կստանան օգուտ, երբ methotrexate (Rheumatrex, Trexall) կամ մեկ այլ DMARD (հիվանդության փոփոխություն հակաբորբոքային դեղամիջոց) զուգակցվում է TNF- ի արգելակիչի հետ:
Եթե հիվանդը չի արձագանքում նախնական TNF- ի արգելափակիչին 3 ամիս անց, մյուսին անցումը կբարձրացնի նպաստի հնարավորությունը: Փաստորեն, նույնիսկ եթե հիվանդը չի արձագանքել TNF- ի երկու արգելափակում ունեցող դեղամիջոցներին, ապա կարող է դեռ օգտակար լինել երրորդը փորձելու համար »:
Փաստորեն, ուսումնասիրության արդյունքները (հրատարակված 2010 թ-ի հունիսին Ռեւմատոլոգիայում) եզրակացրեցին, որ spondyloarthritis ունեցող հիվանդները, ովքեր չկարողացան պատասխանի Enicle- ի Remicade- ին որպես առաջին գործակալ, արձագանքելուց հետո արձագանքեցին Humira- ին, անկախ նրանից, թե ինչու են անցել:
2013 թ. Կլինիկական եւ փորձարարական ռեւմատոլոգիայում հրատարակված մեկ այլ հետաքրքիր ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ spondyloarthritis ունեցող հիվանդները կարողացան ավելի երկար տեւել TNF- ի արգելակիչները, քան ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդները, հիմնականում պայմանավորված հիվանդների ankylosing spondylitis ենթախմբի պատճառով: Երկու rheumatoid arthritis- ի եւ spondyloarthritis- ի դեպքում հիվանդները կարողացան մնալ Enbrel- ի եւ Humira- ի հետ Remicade- ի համեմատ ավելի երկար:
Դոկտոր Զաշինը ավելացրեց. «Ռեւմատոլոգների մեծ մասը չի օգտագործել Kineret- ը, սովորաբար բուժելու ռեւմատոիդ արթրիտը` դրա արդյունավետության նվազեցման եւ ամեն օր ներարկելու անհրաժեշտությունը: Սակայն Kineret- ը շատ օգտակար է այն հիվանդների համար, ովքեր ախտորոշվել են անչափահաս արտրիտի համակարգային ձեւով, որը կոչվում է « Նատյուր հիվանդություն» :
Բացի այդ, ըստ դոկտոր Զաշինի, մինչդեռ Enbrel- ի եւ Humira- ի հետ բուժումը դադարեցնող հիվանդները կարող են մտահոգվել թմրամիջոցների վրա առանց անհանգստության, նրանք, ովքեր հեռացվել են Remicade- ին երկար ժամանակով, ենթարկվում են ինֆուզիոնային ռեակցիայի ռիսկի, որը կարող է վտանգավոր լինել:
Աղբյուրները.
4-ամյա հետազոտություն `spondyloarthritis- ով վարակված կամ անհանդուրժող հիվանդների շրջանում infliximab- ից կամ etanercept- ից adalimumab- ից անցումը: Spadaro. Ա. Եւ այլն: Ռեւմատոլոգիա (Օքսֆորդ): Հունիս 2010 թ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Rheumatoid arthritis եւ seronegative spondyloarthritis ունեցող հիվանդների հակաբիֆերային ֆերմենտների առաջին դասի թմրամիջոցների գոյատեւումը `մոնիտետի տվյալների բազայից վերլուծություն: Scire CA եւ այլն: Կլինիկական եւ փորձարարական ռեւմատոլոգիա: 2013 թ. Նոյեմբեր-դեկտեմբեր ամիսներին:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Պատասխան, մասնակիորեն, Տեխասի Տեխասի հարավային բժշկական դպրոցի Համալսարանի ռեւմատոլոգիայի բաժանմունքի կլինիկական բժիշկ Սքոթ Ջ. Զաշինի կողմից: Դոկտոր Զաշինը նաեւ մասնակցում է Դալլասի եւ Պլանոյի Պրեսրտիերյան հիվանդանոցներում: Նա Ամերիկայի բժիշկների քոլեջի եւ ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի եւ ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի անդամ է: Դոկտոր Զաշինը հեղինակ է Arthritis Without Pain - The Anti-TNF Blockers հրաշք եւ բնական Arthritis բուժման համահեղինակ: