Methotrexate- ը հիվանդության փոփոխող անթրիմմատիկ դեղամիջոց է (DMARD), որն օգտագործվում է ռեւմատոիդ արթրիտի եւ որոշ այլ ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժման համար: Ռեւմատոիդային արթրիտի համար օգտագործվող դոզան համարվում է ցածր: Համեմատաբար, methotrexate- ն նաեւ օգտագործվում է որպես բարձր չափաբաժին քաղցկեղային թերապիա եւ բարձր դոզաներ `դադարեցնելու էքտոպիկ հղիությունը:
Տեխնիկապես խոսակցություններով, methotrexate- ը dihydrofolate reductase inhibitor է, որը վնասում է պուրինի նյութափոխանակությունը:
Ասաց, որ դա կարող է առաջացնել ribonucleic թթու եւ deoxyribonucleic թթու սինթեզում անբավարարություն: Methotrexate- ը հայտնի teratogen է, որը սահմանվում է որպես ցանկացած նյութ, օրգանիզմ կամ պրոցես, որը առաջացնում է պտղի անբավարարություն: Մետոտրեքատը կարող է առաջացնել դիսմորֆիկ դեմքի հատկություններ, գանգի եւ վերջույթների անբավարարություն, աճի դեֆիցիտ, զարգացման հետաձգում եւ մտավոր հետամնացություն:
Պտղի բարդությունների պոտենցիալը դեղամիջոցը մտահոգություն է առաջացնում երեխա ունենալու տարիքի երեխաների համար, ովքեր պլանավորում են հղիանալ, եւ հատկապես նրանք, ովքեր հղի են հղիության ընթացքում, երբ մետտռռռատով բուժվում են:
Ֆետալ անոմալիաներ եւ հղիության կորուստը կապված է մետոտրեքատով
Կանայք պետք է տեղյակ լինեն պտղի անոմալիաների եւ հղիության կորստի ռիսկի հետ կապված մետոտրեքատի հետ, թեեւ պտղի անոմալիայի մակարդակը ցածր է համարվում: Ֆրանսիական ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվել են քրոնիկ բորբոքային խանգարումներ ունեցող կանայք, ովքեր առաջին եռամսյակի ընթացքում ցածրորակ մթնոլորտային ճնշմամբ վարակվեցին:
Վերլուծված 28 դեպքից մետոտրեքատի ազդեցությունը մինչեւ 8 շաբաթ հղիության ավարտը ավարտվել է 26 կանանց: Չորս կին տառապում էր դրսից, իսկ 5-ը `հղիության դադարեցման համար: Կա 19 կենդանի ծնունդ, որոնցից 3-ը վաղաժամ էին: Հետազոտողները եզրակացրել են, որ իրենց արդյունքները նպաստում են այն գաղափարին, որ ցածր դոզան մետտռռռռատով ուժեղ teratogenic ռիսկ չի առաջանում, ապահովելով թմրադեղի հնարավորինս վաղ հղիության ժամանակ:
Մեկ այլ ուսումնասիրություն է նետվել 8 մետտռռռռատ արտաբերված հղիության վերաբերյալ: Որոշակի դեպքերում հայտնաբերվել է տիպիկ մետոտրեքսատային embryopathy- ի դեպք: Այն առաջին նման դեպքն է հայտնաբերվել այն մարդկանց շրջանում, որոնք տառապում են methotrexate- ի շաբաթական մեկ շաբաթական դոզանով (ռեւմատիկ հիվանդությունների սովորական չափաբաժինը): Թեեւ միայն մեկ դեպք է եղել, հետազոտողները եզրակացրել են, որ ցածր դոզաներում մետոտրեքատային անվտանգության ենթադրությունը վաղաժամ է:
Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց:
Ըստ Drugs.com- ի, հղիությունը պետք է խուսափի ամուսիններից կամ գործընկերներից, որոնք բուժվում են metotrexate- ով: Հղիությունը պետք է խուսափել բուժման ընթացքում եւ արյան հիվանդների բուժման եւ բուժման ընթացքում եւ առնվազն մեկ օրգանիզմում բուժվելուց հետո `նվազագույնը 3 ամիս:
Մարդկանց մոտ սերմնահեղուկի մուտացիայի տեսական վտանգ կա, որը մետոտրեքատ է ստանում, բայց դա չի հաստատվել: Բացի այդ, ըստ Ռեւմատոլոգիայի ամսագրի, հորմոնալ մետոտրեքատի ազդեցությունը գաղափարի ժամանակ չի թվում, որ պտղի համար մտահոգություններ կամ հարցեր չեն առաջացնում:
Ստորին գիծը
Մետոտրեքթաթին հղիության ազդեցության 100% -ից ոչ անվտանգ ժամկետ չկա: Մետոտրեքատի ազդեցությունը կարծես անկանխատեսելի է, մասնավորապես, տոքսինների տառապող եւ պտղի արձագանքման գենետիկ տարբերությունների պատճառով:
Առաջին եռամսյակի ընթացքում methotrexate- ի ազդեցության հետեւանքով մայրը, ով ընտրում է շարունակել հղիությունը, պետք է իմանա, որ կա պտղի 10/42-ի աննորմալության հնարավորություն (QJM: International Medicine Journal):
Ըստ Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագրքի , կանայք խորհուրդ են տալիս դադարեցնել methotrexate առնվազն 3 ամիս առաջ հասկանալը: Folic acid supplementation- ը պետք է շարունակվի հղիության ընթացքում: Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը խորհուրդ է տալիս օգտագործել methotrexate- ի արդյունավետ պատվաստանյութը եւ methotrexate- ը դադարեցնելուց երեք ամիս հետո:
Աղբյուրները.
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall): Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: Maya Cannon, MD Մայիս 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Հղիության առաջին եռամսյակում ցածր դոզան metotrexate: ֆրանսիական համատեղ ուսումնասիրության արդյունքները: Լյուդեն Բ եւ այլն: Ռեւմատոլոգիայի ամսագիր: Դեկտեմբեր 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Մետոտրեքսատե Embryopathy Հետո ցածր շաբաթական դոզանների վաղ հղիության. Մարտին Մ.Ք. եւ այլն: Reproductive Toxicology. 26 հոկտեմբերի, 2013 թ .: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Մետոտրեքաթը հղիության եւ կրծքով կերակրման զգուշացումները: Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paternal Exposure to Methotrexate եւ հղիության արդյունքները: Ռեւմատոլոգիայի ամսագիր: Բեղինը եւ այլն: 15 հունվարի, 2011 թ.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Մետոտրեքատի ազդեցությունը հղիության, պտղաբերության եւ լակտացիայի վրա: QJM: Միջազգային բժշկության ամսագիր: 1999 թ.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley- ի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Elsevier Saunders- ը: Ծավալը I. Ռեւմատիկ հիվանդությունների հղիությունը: Գլուխ 39. Page 552: