Ինչպես կարող են օգնել զորավարժությունները եւ ռեւմատիզմի արտրիտը
Դուք կարող եք հանդիպել sarkopenia տերմինի ժամանակ, երբ սովորեք ռեւմատոիդ արթրիտի մասին: Պարզապես ինչ է սարկոֆենիան, եւ ինչու պետք է անհանգստանաք դրա վրա: Ինչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել այն ուղղելու համար:
Ինչ է Սարկոֆենիան:
Ընդհանուր առմամբ, սարկոֆենիան այն վիճակը է, որը առաջացնում է կմախքի մկանային հյուսվածքի վատթարացում: Այն կարելի է համարել մկանների վատացման մի տեսակ:
Սկզբնապես հետազոտողները օգտագործել են մկանային վատնելու նկարագրությունը, որը տեղի է ունենում նորմալ ծերացման ժամանակ, բայց վերջերս էլ ոմանք սկսեցին օգտագործել բառի նկարագրությունը մկանային վատնելու մասին, որը կարող է առաջացնել կամ վատթարանալ որոշակի բժշկական պայմաններով, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը : Առանց ռեւմատոիդ արթրիտի մարդկանց հետ համեմատած, ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական են զգում, որ առաջանում են խիստ մկանային վատթարացում, որը տեղի է ունենում ավելի վաղ: Սա երբեմն կոչվում է ռեւմատոիդ սարկոպինիա:
Նորմալ մկանների օգտագործումը
Դուք օգտագործում եք կմախքներ, որպեսզի ձեր վերջույթների, տորսերի եւ ձեր մարմնի այլ մասերի կամավոր շարժումներ կատարեն: Այս skeletal մկանները բաղկացած են անհատական երկար մկանային մանրաթելից: Այս մանրաթելերը պարունակում են հատուկ սպիտակուցներ, որոնք կարող են խստացնել միմյանց դեմ մկանները կրճատելու կամ հանգստանալու թույլ տալ մկանները երկարաձգել: Նրանք արձագանքում են նեյրոնների ազդանշաններին (եւ, ի վերջո, ուղեղից), որպեսզի ձեր մարմինը շարժեք:
Մկանային այլ բջիջները աշխատում են մաշկային հյուսվածքի նորմալ մաշվածությունը վերականգնելու համար, ուստի դա չի խաթարում ժամանակի ընթացքում:
Փոփոխություններ Սարկոֆենիայում
Սարկոֆենիայում մկանների մեջ տեղի են ունենում մի շարք փոփոխություններ.
- Մկանային մանրաթելի մի մասը սկսում է նվազեցնել:
- Որոշ մկանների մանրաթելեր կորցնում են իրենց կապերը նեյրոնների հետ:
- Մկանային մանրաթելերը նվազում են ընդհանուր չափի մեջ:
- Ընդհանուր թվով մկանային մանրաթելեր նվազում են:
- Մկանային շարժման մեջ օգտագործվող որոշ սպիտակուցներ սկսում են կոտրել, եւ բջջային նորոգման համակարգերը նույնպես չեն աշխատում, դրանք վերանորոգելու համար:
- Որոշ մկանային մանրաթելեր կարող են փոխարինվել ճարպային հյուսվածքներով:
Խնդիրներ Սարկոֆենիայից
Այս ամենի պատճառով մկանները դառնում են ավելի փոքր: Զարմանալի չէ, որ դա կարող է հանգեցնել մի շարք խնդիրների, ներառյալ հետեւյալը.
- Մկանային ուժի նվազում
- Մեծ հաշմանդամություն
- Բարձրացրեց զուսպությունը
- Ընդհանուր առմամբ կյանքի որակը նվազեցվեց
- Վնասակար հավասարակշռություն
- Լուրջ ընկնելու ռիսկը (որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել)
Ինչն է պատճառը սարկոֆենիային
Sarcopenia- ն առաջանում է որպես ծերացման մի մաս, նույնիսկ այն մարդկանց մեջ, ովքեր չունեն ռեւմատոիդ արթրիտ: Կյանքի 8- րդ տասնամյակում շատ մարդիկ կորցրել են իրենց սկզբնական մկանային զանգվածի 50 տոկոսը: Այս կորուստում շատ գործոններ կարող են դեր խաղալ, այդ թվում `
- Նվազում է որոշակի հորմոններ
- Փոփոխված մկանային ֆիզիոլոգիա
- Կրճատված մկանային ցողունային բջիջների քանակը
- Վատ սնունդ
- Նվազեցված ֆիզիկական գործունեությունը
- Ավելի քրոնիկ բորբոքում
Բորբոքում առաջացնող սարկոպենիային ռեւմատոիդ արթրիտի ժամանակ
Բորբոքումը հատկապես կարեւոր է արգիտի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ սարկոֆենիայի համար: Բորբոքման ընթացքում մարմնի կոնկրետ իմունային բջիջները թողնում են բորբոքային ցիտոկինները :
Դրանք հատուկ ազդանշանային մոլեկուլներ են, որոնք մարմնի մեջ բորբոքային արձագանք են առաջացնում: Այս պատասխանը մասնակիորեն պատասխանատու է մեծահասակների մոտ հայտնաբերված մկանների զանգվածի նվազման համար:
Rheumatoid arthritis- ում այս բորբոքային պատասխանը բարձրանում է: Իմունային բջիջները ազատում են ավելի մեծ քանակությամբ բորբոքային ցիտոկիններ, ինչպիսիք են interleukin 6 (IL-6) եւ ուռուցքային նեկրոզային գործոն-α (TNF-α): Արդյունքում, այս ցիտոկինները օգնում են ռեւմատոիդ արթրիտի ախտանշանները, ինչպես համատեղ ցավը եւ այտուցը: (Հետեւաբար, ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար օգտագործված որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են TNF- ինդիպիմատորները , նախատեսված են այս թեստայինները արգելափակելու համար):
Այս բորբոքային ցիտոկինները ունեն այլ ազդեցություններ, այդ թվում, մկանների աճի ավելացում: Այդ պատճառով ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ավելի վաղ հայտնաբերված սարկոֆենիան եւ ավելի խիստ սարկոֆենիա ունենան: Rheumatoid arthritis ունեցող հիվանդների շրջանում այս բորբոքային ցիտոկինների ավելի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ ունեն մեծ վտանգ, որոնք ունենում են սարկոֆենիա եւ նվազեցնում մկանային ուժ:
Այլ գործոններ, որոնք խթանում են սարանոպենիան ռեւմատոիդ արթրիտի մեջ
Ցավն ինքնին եւս մեկ խոշոր գործոն է, որն առաջացնում է ռոմանտոիդային արթրիտ ունեցող մարդկանց սարկոպենիայի վտանգը: Եթե ձեր ռեւմատոիդ արթրիտից չկատարված ցավ եւ խստություն ունեք, կարող եք խուսափել ֆիզիկական գործունեությունից, որը վատթարանում է այս ախտանիշները: Ժամանակի ընթացքում դա կարող է առաջացնել մկանային ատրոֆի մի տեսակ, որը կոչվում է անուղղակի : Պարզապես, սա նվազում է մկանային չափը, որը տեղի է ունենում, երբ մկանները չեն ստանում բավարար կանոնավոր վարժություն:
Ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ կարող են նաեւ օգտագործել իրենց սպիտակուցը եւ ավելի շատ բաներ, քան իրենց հիվանդության պատճառով: Քանի որ սպիտակուցը անհրաժեշտ է մկանների սպասարկման համար, դա կարող է նաեւ վատթարացնել ռեւմատոիդ սարկոֆենիան:
Ռեւմատոիդ սարկոֆինիի ախտորոշում
Հարցրեք ձեր բժշկին, եթե դուք ունեք որեւէ մտահոգություն նվազեցված մկանային ուժի շնորհիվ ռեւմատոիդ արթրիտի: Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել տարբեր թեստեր `տեսնելու, թե արդյոք դուք կարող եք ունենալ sarcopenia: Սրանք կարող են ներառել հետեւյալը.
- BIA թեստ (bioelectrical impedance վերլուծություն)
- DEXA թեստ (երկակի էներգիայի ռենտգեն աբսորբցիտոմետրիա)
- Փորձարկումներ գնահատելու մկանային ուժ եւ ընդհանուր ֆիզիկական կատարողականություն
A BIA- ն ոչ ինվազիվ թեստ է, որը աշխատում է մարմնի միջոցով չափազանց ցածր մակարդակով: Հյուսվածքների տարբեր տեսակները դանդաղեցնում են տարբեր աստիճանի հոսքը: Ելնելով այս էլեկտրական հոսքի հաշվարկված դիմադրության վրա, տեխնիկը կարող է գնահատել «ճարպային զանգված» (FFM) արժեքը, որը կարող է օգտագործվել մկանային զանգվածի գնահատման համար:
Մեկ այլ տարբերակ է DEXA թեստը (ավելի հաճախ օգտագործվում է օստեոպորոզը գնահատելու համար): Սա եւս մեկ ցավալի փորձություն է, որը օգտագործում է ռենտգեն ճառագայթման շատ ցածր մակարդակ: Այս դեպքում այն կարող է օգտագործվել հաշվարկելու նիհար մարմնի զանգվածը (LBM), մկանային զանգվածի մեկ այլ չափ:
Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ խնդրել ձեզ իրականացնել տարբեր ֆիզիկական խնդիրներ, ինչպիսիք են արագ քայլելը կամ ձեռքի գրիչը սեղմելը:
Նշենք, որ ռեւմատոիդային սարկոֆենիայով մարդիկ պարտադիր չեն կորցնում մարմնի քաշը: Rheumatoid sarcopenia- ում մկանային սպիտակուցային մանրաթելերի մի մասը կարող է փոխարինվել ճարպով: Դրա պատճառով քաշը շատ չի փոխվի, նույնիսկ եթե մարդը կորցրել է ֆունկցիոնալ մկանային մանրաթելեր: Ահա թե ինչու մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) ռեւմատոիդային սարկոֆենիայի համար լավ փորձ չէ: Այս թեստը չի չափում, թե զանգվածը գալիս է մկանայից կամ ճարպից: Ռեւմատոիդային սարկոֆենիայի հետ կապված որոշ մարդիկ նվազել են BMI- ով, սակայն որոշ մարդկանց դեպքում BMI- ը կարող է նորմալ լինել կամ նույնիսկ աճել:
Rheumatoid Cachexia
Մեկ այլ առնչվող տերմին, որը դուք կարող եք լսել, ռեւմատոիդ քեշեքսիա է: Cachexia- ն վերաբերում է ծանր քաշի, ճարպի եւ մկանային կորստի վիճակին, որը պայմանավորված է խոշոր բժշկական պայմաններից, ինչպիսիք են քաղցկեղը: Ըստ ամենայնի, ռեւմատիկ քաչեքսիայի հետ կապված շատ մարդիկ նույնպես ունեն ռեւմատոիդ սարկոֆենիա: Բայց ռեւմատոիդային սահարոպենիայի հետ ոչ բոլորն ունեն ռեւմատոիդ քաչեխիա:
Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հետազոտողները միշտ չէ, որ օգտագործում են այդ տերմինները: Թեման կարող է խառնաշփոթ լինել թե բժիշկների, թե հիվանդների համար, քանի որ բժշկական ընկերությունները խիստ չափանիշներ չեն մշակել ռեւմատոիդային սարկոֆենիայի եւ ռեւմատոիդ քաչեքսիայի հետ ախտորոշելու համար: Մասնակի պատճառով, մենք չունենք լավ գնահատականներ այս պայմանների տարածման համար: Մենք գիտենք, որ ռեւմատոիդային արթրիտով հիվանդների մեծ մասը առնվազն մի քանի մկանային թուլություն ունեն:
Ռեւմատոիդ սարկոֆենիայի կանխարգելումը եւ բուժումը
Հետազոտողները չեն հաստատել ռեւմատոիդ սարկոֆենիայի բուժման հստակ ուղեցույց: Այնուամենայնիվ, փորձագետներն ընդունում են բուժման եւ կանխարգելման երկու ընդհանուր ռազմավարություն.
- Օպտիմալացնել ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդությունների բուժումը:
- Ձեռք բերեք համապատասխան եւ հետեւողական վարժություն:
Ձեր ռեւմատոիդ արթրիտը վերահսկողության տակ պահելը ամենալավ բաներից մեկն է, որը դուք կարող եք անել, կանխելու եւ բուժելու ռեւմատոիդ սարկոպինիան: Թմրանյութերը, ինչպիսիք են TNF-blockers- ը եւ IL-6- ի կանխարգելիչ դեղերը, կարող են նպաստել բորբոքումին, որը վատթարացնում է ռեւմատոիդ սարկոֆենիան:
Ներկայումս, այսպիսի երկարատեւ բորբոքային բուժում կարող է օգնել երկար ժամանակահատվածում բարելավել սարկոֆենիան: Սակայն երկրորդական ապացույցները ենթադրում են, որ այդ դեղերը կարող են օգտակար լինել:
Մենք նաեւ չենք ունենա շատ տվյալներ, որոնք համեմատում են տարբեր հիվանդությունների փոփոխվող հակաբորբոքային դեղերի արդյունավետությունը (DMARDS) ` սարկոֆինի բուժման ժամանակ: Հայտնի է, որ երկարատեւ բուժումը կորտիկոստերոիդների հետ կարող է սարկոֆենիայի վատթարացում առաջացնել: Ժամանակի ընթացքում հետազոտողները կսովորեն ավելի շատ, թե կոնկրետ հիվանդությունների բուժումը կարող է լավագույնը լինել սարկոֆենի հիվանդների համար:
Զորավարժությունների անցկացում
Զորավարժությունը մյուս կարեւոր բաղադրիչն է `ռեւմատոիդային սարկոֆենիայի լուծման հարցում: Վկայությունները ցույց են տալիս, որ մասնավորապես դիմադրության դասընթացը կարող է օգնել հետեւյալ բոլորին.
- Մկանային ուժի ավելացում
- Հիվանդության գործունեության մակարդակի նվազում
- Հիվանդության ցավը նվազեցնելու համար
Կշիռները, դիմադրողական շերտերը կամ անձի մարմնի քաշը կարող են օգտագործվել, որպեսզի մկանները կարճ ժամանակահատվածում աշխատեն: Այսպիսի ուժի վերապատրաստման դասընթացը կարող է օգնել կանխել ռեւմատոիդային սարկոֆենիայի մկանային շրջապատը:
Դրա ապացույցը նաեւ ենթադրում է, որ aerobic տոկունություն վարժությունները (օրինակ `լող) կարող են պաշտպանական դեր խաղալ: Հարցրեք ձեր բժշկին խորհրդատվության համար հատուկ զորավարժությունների պլան մշակելու համար: Հնարավոր է, որ այն օգտակար լինի աշխատել անձնական ուսուցչի հետ ժամանակի ընթացքում:
Հաճախակի վարժությունների ծրագրի կատարումը կարող է եւս մեկ օգուտ բերել ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց համար: Հիվանդությունը կարծես թե առաջացնում է սրտի հիվանդության բարձր ռիսկ, սակայն հերթական զորավարժությունները կարող են օգնել նվազեցնել սրտի կաթվածի եւ դրա հետ կապված խնդիրներ: Սննդակարգի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ եւ կալորիա պարունակող սննդակարգի կերակրումը կարող է նպաստել նաեւ ռեւմատոիդ սարկոպենիային կանխարգելմանը:
Խոսք
Ռեւմատիկ սարկոֆենիայով զբաղվելը կարող է զայրացնել: Սակայն իմանալով, որ դուք մկանային կորստի վտանգի տակ եք, կարող եք լրացուցիչ մղումներ կատարել: Սարցոպենիայի ազդեցությունը նվազեցնելու համար ձեր հիվանդությունը պահպանեք դեղորայքի հետ եւ հետեւեք հետեւողական վարժությունների ծրագրին:
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N եւ այլն: Սարցոպենիան ռեւմատոիդ քաչեքսիայում. Սահմանում, մեխանիզմներ, կլինիկական հետեւանքներ եւ հնարավոր թերապիա : Բրազ Ջ Ռեվմատոլ . 2009 թ., 49 (3): 288-301:
Ռիտաուտոիդ արթրիտով կանանց մոտ, Դորան Ս.Կ., Ծառայլի Ս, Հայտա Է, Կապտանօղլու Է, Էրսելանգ Թ, Գուլերի Էր Սարկոպենիա: Ռեւմատոլոգիայի եվրոպական ամսագիր : 2015, 2 (2): 57-61: doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038:
> Masuko K. Rheumatoid cachexia- ն վերափոխվել է `ռեւմատոիդ արթրիտի փոխպատվաստման համախտանիշը: Սահմանների սահմաններում : 2014, 1: 20: doi: 10.3389 / fnut.2014.00020:
> Targowski T. Sarcopaenia եւ ռեւմատոիդ արթրիտ: Ռեաթոլոգիա : 2017; 55 (2): 84-87: doi: 10.5114 / reum.2017.67603: