Ինչ է հեմոդինամիկ անկայունությունը:

Հասկանալով, թե ինչպես է արյան հոսքը ազդում բժշկական կայունության վրա

Որոշ բժշկական հիվանդությունների բուժման ընթացքը որոշում է, հատկապես սրտային պայմանները, առողջապահության ոլորտի մասնագետները հաճախ խորհուրդ են տալիս հաշվի առնել, արդյոք հիվանդը տառապում է «հեմոդինամիկական անկայունությունից», թե ոչ: Դա շատ տարածված տերմին է, բայց դա կարող է ունենալ տարբեր իմաստներ առողջապահության տարբեր մասնագետների համար `կախված կրթության մակարդակից եւ որոշ դեպքերում, երբ նրանք վերապատրաստվել են:

Հասկանալը, թե ինչ է նշանակում եւ ինչպես է այն նայում, կարեւոր է լիովին հասկանալ հեղինակի մտադրությունը, որն օգտագործում է այն բժշկական ուղեցույցում կամ ախտորոշմամբ:

Մակերեւույթի վրա տերմինը ինքնաբերաբար բացատրելի է: Hemo- ը վերաբերում է արյանին, մինչդեռ դինամիկան վերաբերում է արյան շարժմանը մարմնի շուրջ: Արյան շարժումը բավականին շատ է շրջանառության համակարգի միակ պարտականությունը: Անկայունություն նշելով նաեւ ինքնաբացարկ է: Դա նշանակում է, որ եթե առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք ինչ-որ բան անեն, գործընթացը անկայուն է եւ անհաջողության վտանգի դեպքում:

Հեմոդինամիկական անկայունության որոշ ընդհանուր հոմանիշներ ներառում են շրջանառության փլուզում , ցնցում (հատկապես decompensating shock ), hypoperfusion եւ սրտանոթային անբավարարություն : Բացի դրանից, որոշ տերմիններ նկարագրում են հեմոդինամիկական անկայունության պատճառները, մինչդեռ հերոինալիզմը եւ հիպոթետիկան :

Hemodynamically unstable հիվանդները չունեն բավարար ճնշում շրջանառու համակարգում, որպեսզի արյան անբավարար կերպով հոսում է մարմնի բոլոր տարբեր մասերում, որտեղ այն պետք է լինի միեւնույն ժամանակ:

Կարեւոր է հասկանալ, որ բավարար ճնշում գործադրողը ոչ թե նույնը չէ, որքան կարող է չափել ճնշման ցածր մակարդակը:

Հեմոդինամիկ անկայունության նշանները

Սա միայնակ չի լինում: Հիվանդները ոչ մի դեպքում ոչ միայն դառնում են հեմոդինամիկորեն անկայուն: Սա սինդրոմ է, որը միշտ ուղեկցում է (կամ հալալդներին) մեկ այլ խնդիր, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ հեմոռագիկ ցնցումները:

Այլ պայմանների առկայության դեպքում այստեղ են հեմոդինամիկորեն անկայուն հիվանդի նշանները (դա միայն տեւում է մի քանիսը).

• Գունավոր եւ սառը մաշկը
• Դիաբոռեզ (տատանում)
• Հանգստություն
• Շատ արագ կամ շատ դանդաղ զարկերակ (արագ կարող է լինել կամ ոչ թե անկայունության պատճառ դառնալ, դանդաղ է գրեթե միշտ պատճառը)
• Ցածր արյան ճնշումը (շատ ուշ նշան)
• Շնչառության շեղումը (թոքերին բավարար արյուն չի ստանում)
• Կրծքավանդակի ցավը (կարող է կապված լինել սրտի անբավարար արյան հոսքի հետ)
• Խառնաշփոթ (հավանաբար գալիս է արյան ճնշման անկումից հետո)
• Հոգեբուժության կորուստ ( սինկոֆ , որը վատ է)

Բժիշկները սովորաբար ունենում են հեմոդինամիկ անկայունության ավելի լայն սահմանում, քան առողջապահության շատ այլ մատակարարներ: Հասկացող շրջանառության համակարգի մարմնի արձագանքների նրբերանգները շատ կարեւոր են, երբ փորձում են հայտնաբերել հեմոդինամիկորեն անկայուն հիվանդին: Բժիշկները, որպես խումբ, հակված են շատ հստակ հասկանալ այդ նրբերանգները:

Hypotension (ցածր արյան ճնշումը) շատ հեմոդինամիկական անկայունության նշան է, բայց դա ոչ մի կերպ չի երեւում անկայուն հիվանդի մոտ: Շատ հաճախ ցածր արյան ճնշումը օգտագործվել է որպես առողջապահության ոլորտի որոշ մատակարարների կողմից հեմոդինամիկական անկայունության առկայություն, սակայն մարմինը կունենա արյան ճնշման տատանումների ռեակցիաներ, մինչեւ այդ որոշակի կենսական նշանը կարող է հստակ լինել:

Պայքար կամ Թռիչքի սինդրոմ

Քանի որ շրջանառության համակարգը ձախողվում է, խնդիրն ամրագրելիս մարմնի փորձի մի քանի նշաններ կան: Գրեթե բոլորը գալիս են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, մարմնի արագացման սարքի եւ սթրեսի մեր արձագանքից: Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը, ի թիվս այլ բաների, պայմանավորված է էպինեֆրինով (նաեւ հայտնի է որպես ադրենալին) եւ հաճախ կոչվում է «պայքար կամ թռիչքի սինդրոմ»: Սա ֆիզիոլոգիական մեխանիզմ է, որը մարդկային մարմինը առաջ է քաշում, երբ այն իրեն զգում է, կարծես սպառնում է: Գաղափարը այն է, որ մարմինը պատրաստվում է պայքարել կամ վազել գիշատիչից:

Պայքարը կամ թռիչքի սինդրոմը հիմնականում շրջանառության մասին է: Քանի որ սիմպաթաթիկ նյարդային համակարգը խթանվում է, այն առաջացնում է արյան հոսքը կենտրոնացած խոշոր մկանային խմբերում զենքի եւ ոտքերի մեջ, ուստի կարող է սկսվել մարտականն ու վազքը: Գաստրոտնտեսական համակարգի արյան հոսքը եւ գործունեությունը ժամանակավորապես կրճատվում է (դուք կարող եք մարսել այդ շիշեբգղիչը, եթե դուք ապրում եք այս առնչությամբ լեռան առյուծի հետ): Արյան հոսքը դեպի աչքերին, քթի եւ ուղեղի ավելանում է, ավելի լավ է լսել եւ տեսնել ձեզ, սիրելի: Թոքերի օդուղիները խթանվում են, որպեսզի ավելի շատ օդի հոսքը եւ սրտի արագ արագացումը ապահովում են, որ թոքերը թթվածին եւ թթվածին մնալը ավելի արագ են ընթանում: Ի վերջո, միայն այն դեպքում, եթե ծերուկի վագրը մի քանի կրակոց է ստանում, արյան հոսքը կախված է մաշկի մակերեւույթից, որպեսզի արյունահոսությունն ու քրտինքը խթանեն, որպեսզի օգնի սառնասիրտ բաներին, քանի որ իրավիճակը սրվում է:

Սթրեսի այդ սիմպաթիկ արձագանքի մեծ մասը, որը նույնն է, թե սթրեսը գլխուղեղի պակասի նվազումից (արյունով լցնում է) կամ այն ​​պատճառով, որ ուղեղը կարծում է, որ այն պետք է սնվի մի սպանվածի կողմից, նույնքան օգտակար է բժշկական վիճակում քանի որ այն գտնվում է zombie apocalypse- ում:

Մաշկի նշանները `գունատ եւ սառը, քանի որ արյունը մակերեւույթում չի հոսում եւ խոնավության շնորհիվ` սնուցման (դիաթոռեզ) պատճառով `տալով այն փաստը, որ կա սթրեսային արձագանք: Ուշադրություն դարձրեք, որ այստեղ ոչինչ չի պահանջում արյան ճնշում: Ճիշտ է, տիպային պայքարում կամ թռիչքային արձագանքում արյան ճնշումը բարձրանում է, որը պայքարում է կամ թռիչքի սինդրոմին մեծ արձագանք է բժշկական պայմաններին, որոնք հանգեցնում են արյան ճնշման կորստի:

Երբ օգտագործեք հեմոդինամիկ անկայունությունը

Սրտի հետ կապված բժշկական պայմանների բուժման ընթացքում հեմոդինամիկ կայունությունը առաջնային ցուցանիշ է, երբ ժամանակն է միջամտել: Բադիկարդի կամ տախիկարդի հիվանդը պետք է ավելի ագրեսիվ վերաբերվի հեմոդինամիկական անկայունության առկայության դեպքում, քան, եթե նա կարծես կայուն է:

Շատ ուղեցույցներ դա օգտագործում են որպես lakmus թեստ, ինչը շատ ավելի կարեւոր է դարձնում այն ​​հստակ ճանաչելու համար: Կան հանկարծակի հեմոդինամիկ կայունության գնահատման մեթոդներ ինվազիվ մոնիտորինգի միջոցով, սակայն դա բարդ սինդրոմ չէ `համապատասխան կլինիկական գնահատման համար:

Շոկ ընդդեմ հեմոդինամիկ անկայունության

Հեմոդինամիկական անկայունությունը շատ հեշտ է շփոթել շոկի հետ, բայց ցնցում է տերմին, որն ունի մի քանի իմաստ եւ միայն նրանցից մեկը ունի որեւէ բան անել, թե արդյոք հիվանդը կարող է համապատասխան արյան փոխել իր մարմնի շուրջ: Մյուս երկուսը պետք է անի, թե ինչպես են հոգեպես զգացվում կամ էլեկտրաէներգիա:

Շոկը բժշկական վիճակ է որոշակի տեսակների եւ մակարդակներով, ի տարբերություն հեմոդինամիկական անկայունության: Կան չորս տեսակի ցնցում `սրտխառնոց, բաշխված (ներառում է նեյրոգեն, անաֆիլակտիկ եւ սեպտիկ), հիպովոլեմիկ (ներառում է հեմոռագին) եւ շնչառական (որը որոշ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ չեն համաձայնվում ցնցող սինդրոմը): Վատության սանդղակի վրա, ցնցումը կարող է կամ փոխհատուցվել (արյան ճնշումը դեռեւս նորմալ է) կամ դեգինացված (արյան ճնշումը ցածր է): Կարելի է ասել, որ decompensated ցնցում է հեմոդինամիկորեն անկայուն շոկի հիվանդը:

Ինչ վերաբերում է հիվանդի բժշկական վիճակի հիմքում ընկած պատճառներին, հասկանալով ցնցումների տեսակները եւ դրանք կարող է հայտնաբերել շատ ավելի հեռուն, քան պարզապես հեմոդինամիկական անկայունությունը հասկանալը:

Խոսքը Hypoperfusion- ի մասին

Պերֆուսիան այն հին պայմաններից մեկն է, որը բժշկական մասնագիտության մեջ պահում է ժամանակակից բառապաշարի մնացած մասը: Դա նշանակում է լրացնել արյունը եւ հաճախ օգտագործվում է կոնկրետ կերպով վերաբերել քրոնիկները լրացնելու արյան մեջ: Կապիլները հիմնականում պասիվ ալիք են, որտեղ կարմիր արյան բջիջները կարող են մուտք գործել միայն մեկ ֆայլ: Մազանոթի մահճակալները սպունգների նման են եւ արյունը լրացնում են միայն այն դեպքում, եթե կա համապատասխան ճնշում, արյան մեջ մանր տարաների մեջ մղելու համար:

Hypo- (շատ քիչ) պտղաբերություն (լցնում) նշանակում է բավարար քանակությամբ արյուն, որը լրացնում է մարմնի մազանոթ մահճակալները: Սա հեմոդինամիկական անկայունության արդյունք է, բայց ցնցող հոմանիշ է: Իրականում, ցնցումների եւ հիպոթերպուսի պայմանները լիովին փոխարինելի են:

> Աղբյուրներ.

> Bonanno FG: Շոկային սինդրոմների կլինիկական պաթոլոգիան: Արտակարգ իրավիճակների, վնասվածքների եւ ցնցումների ամսագիր : 2011, 4 (2): 233-243: doi: 10.4103 / 0974-2700.82211:

> Սեւանցկի, Ջ. (2009): Hemodynamically unstable հիվանդների կլինիկական գնահատումը: Ընթացիկ կարծիքը քննադատական ​​խնամքի մեջ , 15 (3), 234-238: doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5