Շատ Ատամնաբույժ Հիվանդները, օգտագործելով NSAIDs, օգտագործեք Proton Pump Inhibitors- ը
Հետազոտական հղումներ Hip կոտրվածք է Proton Pump Inhibitors
Հիպ կոտրվածքների բարձր ռիսկը կապված է պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցների օգտագործման հետ, թթվային պայմանների բուժման համար օգտագործվող թմրամիջոցների դաս, ինչպիսիք են երակային այրոցը եւ GERD (gastroesophageal reflux հիվանդություն): Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրի 2006 թ. Դեկտեմբերի 27-ի համարում հրապարակված ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, հետազոտողները հաղորդել են, որ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցներով ավելի քան մեկ տարվա բուժումը 50 տարեկանից բարձր մարդկանց հետ կապված է եղել 44% կոտրվածք:
Ռիսկը 2.6 անգամ ավելի բարձր էր պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ օգտագործողների համար բարձր դեղաչափերով: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ օգտագործման տեւողությունը եւ դեղաչափը կապված էին ինչպես կիտրոնի կաթվածի բարձրացման հետ: Հիպ քրքի ավելի փոքր, բայց նույնքան բարձր ռիսկը կապված էր նաեւ H2- արգելափակումների հետ, որոնք նույնպես կոչվում էին histamine-2 receptor blockers (օրինակ Tagamet եւ Pepcid):
- Մեկ տարի անց պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցներով բուժվող ավելի քան 1 262 տարեց հիվանդի մոտ մեկ տարի լրացուցիչ հիփի կոտրվածք է կապվելու պրոտոնային պոմպի արգելիչների օգտագործման հետ:
- Յուրաքանչյուր 336 տարեց հիվանդի համար ավելի քան մեկ տարի բուժվում է պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ բարձր դոզաներով, մեկ տարի լրացուցիչ հիփի կոտրվածք է կապվելու պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ դեղերի հետ:
Proton Pump Inhibitors- ը NSAID- ի հետ
Արթրիտի շատ հիվանդներ նույնպես ունեն պրոտոնային պոմպի արգելիչները (օրինակ, Nexium , Prevacid, Protonix եւ Prilosec) եւ ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) `NSAID- ների հետ կապված պոտենցիալ ստամոքս-աղիքային կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար:
2003 թ.-ին ամերիկյան քաղցկեղի Գաստրոէնտերոլոգիայի քոլեջի տարեկան ժողովում ներկայացված ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները զգալիորեն նվազեցրել են NSAID- ի պարբերաբար հիվանդների մոտ խոցերի վտանգը: Տեղեկատվությունը թողել են որոշ բժիշկներ, որոնք կարծում են, որ NSAID- ի բոլոր հիվանդները նույնպես պետք է ունենան պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ, իսկ մյուսները միայն զգացին, որ դիսպեպսիա ունեցող սիմպտոմատը պետք է ընդունի պրոտոնային պոմպի արգելիչները:
Կրկին 2004-2005թթ., Երբ COX-2 inhibitors- ը (NSAID- ների նոր դասակարգիչը, որը գովազդում էր ավելի քիչ ստամոքս-աղիքային խնդիրներ) մոտեցել է սրտանոթային անվտանգության հարցերի վերաբերյալ, շատ բժիշկները կրկին խորհուրդ են տվել արթրիտ հիվանդներին, որ ավանդական NSAID- ը պրոտոնային պոմպի անջատիչի հետ համատեղ ավելի լավ բուժման տարբերակ:
Պետք է արդյոք արթրիտ հիվանդները դադարեցնել Proton Pump Inhibitors- ը
Ըստ ռեւմատոլոգ Սքոթ Ժ. Զաշինի, MD- ի, «Քանի որ NSAID- ները կարող են մեծացնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսության վտանգը, շատ հիվանդներ այս խնդրի ռիսկի տակ միաժամանակ ունենում են պրոտոնային պոմպի արգելիչ,
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Արյունահոսության ռիսկի գործոնները ներառում են ավելի քան 60 տարիքային խմբեր, ծխողներ, քորինտոտերոիդներ, ասպիրին , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) կամ serotonin uptake inhibitors, ինչպես նաեւ խոցերի կամ ստամոքս-աղիքային արյունահոսության նախկին պատմություն ունեցողներ: Հակաօքսիդային պոմպի արգելիչը կարող է նվազեցնել GI արյունահոսության վտանգը, քան H2 antagonists, որոնք ներառում են.
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Զանտակ (ռանիիտին)
Վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ պրոտոնային պոմպի ինֆիբորատորների ամենաբարձր դոզան ունեցող հիվանդները ունեցել են օստեոպորոզ եւ սրտի կաթվածի բարձր ռիսկ:
Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում օրական 1000-1500 մգ կալցիում ստանալ եւ 400 վարդ վիտամին D, չնայած շատ մարդիկ կարող են օգտվել մինչեւ 800 IU, հատկապես, եթե նրանք չունեն երիկամների քարերի պատմություն կամ բարձրացված կալցիում:
Այս ուսումնասիրության հիման վրա ես խորհուրդ կտայի, որ այդ դեղերի վրա պետք է լինեն հիվանդներ, որոնք ունեն ոսկորների խտություն, իսկ եթե ցածր են, ստուգեք վիտամին D մակարդակը եւ հաշվի առնեք ոսկրային ուժի պահպանման լրացուցիչ բուժում: Այլ տարբերակները ներառում են պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչներին փոխարինող Cytotec (misoprostol) դեղորայքը `դեղորայքը, որն առավելագույն օգուտ է բերում ստամոքսի խոցերից պաշտպանվելու համար, երբ օրական չորս անգամ վերցված է:
Թմրամիջոցը հակաբորբոքված է (այսինքն `չպետք է օգտագործվի) մանկահասակ տարիքի կանանց եւ կարող է ավելի մեծ հավանականություն առաջացնել այլ աղեստամոքսային ախտանիշներ առաջացնելու համար: Մյուս տարբերակն այն է, որ այլընտրանքային բուժում գտնվի, որպեսզի NSAID- ներն անհրաժեշտ չեն »:
Սքոթ Ջ. Զաշինը, դիսպանսեր, Տեխասի Տեխասի հարավային բժշկական դպրոցի Համալսարանի ռեւմատոլոգիայի բաժնի կլինիկական դոցենտ, Դալլասի եւ Պլանկայի Պրեսրյոտյան հիվանդանոցներում ներկա բժիշկ. Ամերիկացի բժիշկների քոլեջի եւ ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի մի ուսանող, եւ ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի անդամ: Դոկտոր Զաշինը հեղինակ է Arthritis Without Pain - The TNF Blockers հրաշքը : Գիրքը օգտակար է կենսաբանական դեղերից մեկի համար (Enbrel, Remicade, Humira) կամ հաշվի առնելով կենսաբանական դեղերը:
Աղբյուրները.
1. Յանգ, Յու-Սյաո: «Երկարատեւ պրոտոնային պոմպի հակաբիոտիկ թերապիա եւ ցավոտ կաթվածի ռիսկ»: ՋԱՄԱ 27 դեկտեմբերի, 2006 թ.
2. «Սրտային դեղեր, որոնք կապված են կիտրոն կոտրվածքների ռիսկի հետ»: MSNBC.com. Դեկտեմբերի 29, 2006 թ. Դեկտեմբերի 31, 2006 թ.
3. «Proton Pump Inhibitor- ը կարող է օգնել կանխարգելել քրոնիկ NSAID- ի օգտագործողների խոցերը»: Medscape- ը: 15 հոկտեմբերի, 2003 թ.