Սրտի այրման ակնարկ
Գրեթե բոլորը միմյանց սրտամկթում են ստանում: Շատերի համար դա միանգամայն անհանգստություն է: Շատերի համար դա բավական հաճախ է լինում, որպեսզի երջանիկ կյանքի համար խառնաշփոթ լինի: Եվ մի քանիսի համար դա կարող է հանգեցնել վտանգավոր բժշկական խնդիրների:
Քանի որ այրոցը հաճախակի խնդիր է, լավ գաղափար է, դրա մասին ինչ-որ բան իմանալը:
Ինչ է ծակոտեխնոլոգիան:
Սրտոցը այրվող սենսացիա է, որը դուք զգում եք ձեր կրծքավանդակի տակ, որը կարող է ձեր ստամոքսի փոսից ամբողջությամբ հասցնել ձեր կոկորդին:
Հաճախ այն ուղեկցվում է թթու, թթվային հեղուկի եւ նույնիսկ մասամբ պարունակվող սննդի մասնիկների առկայությամբ `հասնելով ձեր կոկորդի ետեւում` ախտահարվածության նշան:
Յուրաքանչյուր ոք, ով վատ ծանր հիվանդություն է զգացել, խորապես գիտի, թե ինչ է դա: Այն ստամոքսի բորբոքումն է, որ վերածվում է ճարպակալման (խտացրած խողովակ): Այրվող սենսացիան արտադրվում է ստամոքսի թթվի նյարդայնացուցիչ ազդեցությամբ, էխոֆագի եւ կոկորդի ծածկույթում:
Սրտի խթանում սովորաբար տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում, այսինքն, ճաշից հետո, եւ ավելի մեծ հավանականությամբ տեղի կունենա մեծ ճաշից հետո: Այն կարող է շատ մարդկանց առաջացնել որոշակի սննդամթերքների, հատկապես տապակած սննդամթերքների, շոկոլադի, ալկոհոլի կամ կոֆեինի պարունակության պարունակությամբ: Սրտի այրումը հաճախ ավելի վատթարացնում է հարթ տարածքը, հագած հագուստով կամ կախում:
Մարդկանց, ովքեր հաճախակի սրտանոթային հիվանդություն ունեն, սովորաբար շատ արագ սովորում են իրենց գոտիները թուլացնել, ուղղել եւ բարձրացնել իրենց մահճակալների գլուխը. եւ նրանք հաճախ հայտնաբերում են, որ հակասիդների օգտագործումը կօգնի նրանց թեթեւացնել իրենց ախտանիշները:
Շատ դեպքերում նման պարզ միջոցառումները բավարար են: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ավելի շատ սրտխառնոց, քան երբեմն, կամ, եթե ձեր ծխախոտի ձեր դրվագները հատկապես ծանր են, կան որոշ կարեւոր բաներ, որոնց դուք պետք է իմանաք:
9 բաներ, որոնք դուք պետք է իմանաք մերձափնուց
1. Ցիտրախտը գրեթե միշտ առաջացել է GERD- ի կողմից
Heartburn- ի հիմնական պատճառը բժշկական վիճակը, որը կոչվում է gastroesphageal reflux հիվանդություն կամ GERD : GERD- ն առաջանում է նրբաթիթեղային սփինտերի (LES) աննորմալ գործունեությունը: The LES- ն է մկանային ռինգ է ճարպաթթուների եւ ստամոքսի հանգույցում, եւ նրա գործն է, որովայնի բովանդակությունը պահպանել է փորոտիքից դուրս: Երբ LES- ն անպիտան հանգստանում է, ստամոքսի պարունակությունը կարող է վերածվել քաղցկեղի մեջ, առաջացնելով այրոց:
GERD- ն շատ տարածված խանգարում է, եւ քանի որ այն կարող է հանգեցնել որոշակի լուրջ հետեւանքների, այն պետք է համապատասխան վերաբերվի: Եթե դուք ունեք այրոց, դուք գրեթե անպայման ունենաք Գերդ:
2. Հազվագյուտ խոզուրդը կարող է վտանգավոր լինել
Մարդկանց, ովքեր ունեն ծանր սրտանոթներ, մասնավորապես այն մարդիկ, որոնց ծակոտկեն դրվագներ են առաջանում շաբաթը կամ մի քանի անգամ, կամ էլ արտադրում են ախտանիշներ, որոնք հատկապես տագնապում են, ընդհանուր առմամբ ունեն ծանր հիվանդություն: Դա կարող է հանգեցնել որոշ վտանգավոր խնդիրների:
GERD- ն կարող է հանգեցնել մի շարք լուրջ խնդիրների լուծման, այդ թվում, էխոզային էզոֆագիտի (փորլուծության եւ էխոֆագի ծածկույթում), ձանձրույթային ճնշման ( փորլուծության նեղացում ), Barrett's esophagus- ի ( փորոտիքի ծածկույթում անոռոմալ բջիջների ձեւավորման) որը կարող է դառնալ քաղցկեղ), կամ փորլուծություն էխոֆագի:
GERD- ը կարող է առաջացնել նաեւ ասթմա , քրոնիկական լարինգիտներ եւ գլխուղեղի կամ քրոնիկական բորբոքում (շնչառական խողովակ): Ստամոքսային թթվի քրոնիկ ախտահարումը բերանի մեջ կարող է նույնիսկ նպաստել ատամնաբուժական խոռոչի առաջացմանը:
Այսպիսով, ինչպես տեսնում եք, սրտանոթային հիվանդությունը միշտ չէ, որ դժբախտություն է: Դա կարող է լինել նշան, որ շատ ավելի լուրջ եւ նույնիսկ վտանգավոր բան կարող է ընթանալ:
3. Սրտոցը չի ներգրավում սրտի, բայց ...
Բժիշկների համար սովորական է (եւ սրտխառնոցի մասին հոդվածներ), ասելով, որ «սրտխառնոցը սխալ է, քանի որ դա սրտի հետ կապ չունի»: Սա ճիշտ հայտարարություն է: Ըստ սահմանման, այրոցը առաջացնում է ստամոքսի թթվի վերամշակում `էխոֆագի մեջ, եւ դրա հետ կապ չունի սրտի հետ:
Այնուամենայնիվ, նման հայտարարությունը կարող է ձեզ կեղծ զգացմունք ապահովել: Այն, ինչ այդ իշխանությունները չեն նշում, մինչեւ որ դուք գիտեք, որ այրվող սենսացիան առաջանում է թթվային ռեֆլեքսի պատճառով, դուք կարող է ընդհանրապես սրտխառնոց չունենալ: Դուք կարող եք իրականում սրտային խնդիրներ ունենալ, այսինքն, ճարպաթթուներ ` կորոնարային արտրի հիվանդության պատճառով :
Այն ամենը չէ, որ անզգայացման համար հազվադեպ է նույն ցավալի անհանգստությունը հայտնաբերելու համար:
Յուրաքանչյուր ոք, ով նորածին սրտանոթային ախտանիշներ ունի, երբ նրանք միջին տարիքի կամ տարիքի են, հատկապես, եթե ունենան որոշակի ռիսկային գործոններ սրտի հիվանդության համար , ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, ունենալու հիպերտոնիա , շաքարախտ կամ նախադիաբետ . ապրում ապրող ապրելակերպի; ունենալով աննորմալ արյան լիպիդներ . կամ ծխող լինելը, պետք է տեսնեն բժշկի գնահատման համար, նախքան ինքնօգնության համար սրտանոթային հիվանդությունը: Նրանք կարող են ընդհանրապես սրտխառնոց չունենալ, իսկ անգինա ախտորոշման հետաձգումը կարող է մահացու հետեւանքներ ունենալ:
4. Սրտոցը կարող է ազդել ասթմայի վրա
Այժմ լավ գիտակցում է, որ ԳԵՐԴը ասթմայի ընդհանուր ձգան է : Ստամոքսի թթու վերամշակումը կոկորդի եւ վերին օդուղիների մեջ կարող է վատթարանալ ասթմայի հարձակումները երեք մեխանիզմով `օդի ուղիները ավելի շատ հակված են սպազմին, բարձրացնելով վագալ տոնով եւ ուղղակիորեն նյարդայնացնելով վերին օդուղիները:
Միեւնույն է, սա նշանակում է, որ ցանկացած մարդ, ով հաճախակի է ասթման հարձակումներ է, պետք է փորձարկվի ԳԵՐԴ-ի համար: Իսկ մյուսի համար դա նշանակում է, որ յուրաքանչյուրը, ով ունի երկուսն էլ ասթման հարվածներ եւ սրտանոթային հիվանդություններ, պետք է ստանան ագրեսիվ թերապիայի թերապիա:
-
Դուք պետք է իմանաք ճշմարտությունը
-
Կանխարգելել գործադրման ընթացքում միացնող գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսը
Վերականգնելիս, եթե առկա է, կարող է մեծապես նվազեցնել ասթմայի հարձակումների քանակը: Կարդալ ավելին ասթմայի եւ ԳԵՐԴի մասին :
5. Այլ պայմանները կարող են շփոթվել խնձորով
Բժիշկները օգտագործում են տերմինը եղջերաթաղանթը `նշելու կրծքագեղձի տակ վառվող անհարմարությունը, որը առաջացնում է ստամոքսի թթվի վերադարձը: Սակայն, ինչպես հիմա գիտեք, այս առանձնահատկությունը (այրվող անհանգստությունը) միշտ չէ, որ ցույց է տալիս այրոց:
Բացի սրտանոթային խնդիրներ, ինչպիսիք են կորոնար արտրի հիվանդությունը, կան որոշ այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են շփոթվել նաեւ ԳԵՐԴ-ի պատճառած կրծքավանդակի հետ: Դրանք ներառում են.
- Պեպտիկ խոցային հիվանդություն
- Ուղեղի տրակտի խանգարումներ
- Էխոֆագի շարժիչային խանգարումներ, ինչպիսիք են աչալասիան կամ ձանձրույթը
- Սեւոֆերային քաղցկեղ
Յուրաքանչյուր ոք, ով ագրեսիվ թերապիա է ստանում այրոցով եւ զգում է միայն նվազագույն բարելավում, պետք է վերագնահատվի, որպեսզի համոզվեն, որ դրանք ճիշտ բուժման համար են բուժվում:
6. Արդյոք չոր եղանակները բուժում են սրտխտած
Կան չորս ընդհանուր բուժում, որոնք սովորաբար օգտագործվում են GERD- ով առաջացող այրոցների բուժման համար: Ամենափոքրից ամենաուժեղ տիպի թերապիաններից են `
Կենցաղային եւ դիետիկ փոփոխություններ. Կան մի շարք կենսակերպ եւ դիետիկ ճշգրտումներ, որոնք կարող են մեծապես բարելավել այրոցը: Դրանք ներառում են.
- Կորցնում եք քաշը, եթե ավելորդ քաշ ունենաք. Շագանակագեղձը մեծապես մեծացնում է GERD- ի հակումները, ինչպես նաեւ կապված բարդությունները:
- Բարձրացրեք ձեր մահճակալի գլուխը:
- Խուսափեք սննդակարգից առաջացող որեւէ սննդից: Սրանք տարբեր են բոլորի համար, սակայն ընդհանուր մեղավորները ներառում են ճարպային սնունդ, շոկոլադ, կոֆեին, անանուխ, սոխ, ցիտրուս եւ լոլիկ:
- Դադարեցնել ծխելը : Ծխելը հանգստացնում է LES- ը եւ շատ ավելի հավանական է դարձնում GERD- ը:
- Ալկոհոլի կրճատում օրական մեկ խմիչքից ոչ ավել: Ալկոհոլը հանգստացնում է LES- ը եւ կարող է մեծացնել վերադարձը:
- Կանգնեք կերակուրից առաջ առնվազն երեք ժամ առաջ:
- Կերեք ավելի փոքր, ավելի հաճախակի սնունդ:
- Դանդաղ ուտել ու ճաշակել ձեր սնունդը:
- Հագեք հագուստի հագուստ:
- Ճաշելուց հետո կաթսա կաթսա:
- Խմեք տաք, ոչ կոֆեինացված ըմպելիք ճաշից հետո:
Շատ մարդիկ, ովքեր ունեն թեթեւ ուռուցք, կարող են լիովին վերացնել իրենց ախտանիշները `նման կենսակերպի միջոցներ ձեռնարկելով:
Antacids - Antacids չեզոքացնում ստամոքսի թթու եւ կարող է նվազեցնել գրգռում առաջացած վերադարձի ստամոքսի բովանդակության. Հակասիդները չեն կանխում վերադարձը, բայց քանի որ նրանք աշխատում են շատ արագ, նրանք կարող են նվազեցնել վերադարձի պատճառած ախտանիշները: Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids եւ Tums- ը առավել հաճախ օգտագործվող antacids- ի շարքում են:
Histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) -Այս դեղերը նվազեցնում են ստամոքսի թթու արտադրությունը եւ ժամանակի ընթացքում կարող են օգուտ քաղել սրտխառնոցից: Նրանք անմիջապես չեն աշխատում, այնպես որ նրանք չեն թեթեւացնում սուր դրվագները: Փոխարենը, դրանք հաճախ նշանակվում են որպես թերապիայի կոնկրետ ընթացք, սովորաբար երկուսից չորս շաբաթ տեւողությամբ, փորձելու դադարեցնել GERD- ի ընդհանրապես եւ, հետեւաբար, վերացնել այրոցը: The H2RA դեղամիջոցները, որոնք բոլորն էլ հավասարապես արդյունավետ են, են Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) եւ Zantac (ranitidine):
Proton պոմպի արգելիչները ( PPIs ) -PPI- ն ներկայումս առկա ստամոքսի թթվության ամենաուժեղ թրոմբնոցներն են եւ հակված են ավելի արդյունավետ դարձնելու GERD- ն (եւ այրոցը), քան H2R- ի դեղերը: Դրանք ավելի թանկ են, եւ նրանք նաեւ ավելի բացասական ազդեցություն են ունենում , ուստի շատ բժիշկներ առաջինը փորձելու են H2R թմրամիջոցներ: Հիտլերի դեղամիջոցների նման, PPI- ները սահմանվում են երկարատեւ թերապիայի դասընթաց (սովորաբար ութ շաբաթ) `փորձելու ազատվել Գերդից ընդհանրապես: PPI- ն ներառում է AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) եւ Prilosec (omeprazole ): Մեկ PPI- ը մոտավորապես նույնքան արդյունավետ է, որքան մյուսը: Կարդացեք ավելի շատ PPIs մասին GERD .
7. Հեպատիտը տարածված է հղիության ընթացքում
Հեպատիտը չափազանց տարածված է հղիության ընթացքում: Հղի կանանց մինչեւ 50 տոկոսը սնուցվելու է, եւ այդ ախտանիշը շատերի համար շատ դժվար է: Այս այրոցը պայմանավորված է երկու գործոնով: Նախ, հորմոնալ փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, հակված են հանգստանալ LES- ին: Երկրորդը, որովայնի ծանրաբեռնվածությունը, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ստամոքսի պարունակությունը լրացուցիչ ճնշման տակ է:
Հղիության ընթացքում կանայք, ովքեր սրտանոթային հիվանդություն ունեն, պետք է ամեն ջանք գործադրեն խնդրի սահմանափակման համար համապատասխան ճշգրտումներ կատարելու համար, ինչպիսիք են մահճակալի գլուխը բարձրացնելը, չամրացված հագուստը կրելը եւ խուսափելու դիետիկ խթաններից:
Եթե այդ միջոցները բավարար չեն, հակասիդները, որոնք չեն պարունակում նատրիումի բիկարբոնատ կամ մագնեզիումի տրիսիլիկատ: Sulfacate (Carafate) դեղամիջոցը, որը ներծծում է աղեստամոքսային տրակտի ծածկույթը, հաճախ համարվում է հղիության ընթացքում սրտխառնոց, քանի որ այն անվտանգ է: (Այնուամենայնիվ, եթե դա իսկապես արդյունավետ էր, նաեւ խորհուրդ տրվեց հղի կանանցից այլ անձանց համար): H2RAs կամ PPIs- ը կարող է օգտագործվել նաեւ այն դեպքում, երբ այրոցը հատկապես արատավոր է, չնայած հղիության ընթացքում այդ դեղերի անվտանգությունը լիովին չի հաստատվել:
Չնայած բժշկական մասնագետների նման նախարարություններին, շատ հղի կանայք կարող են իրենց կյանքի բոլոր միջոցները կիրառել, լրացնել այդ միջոցները որոշ antacids եւ հրաժարվել իրենց որոշակի քանակությամբ heartburn մասին տեւողությունը: Կարդալ ավելին, սրտանոթային եւ հղիության մասին:
8. Երբեմն դուք կարող եք բուժել անկողնուց
Դուք միշտ չէ, որ պետք է տեսնեք բժշկի, եթե դուք ունեք այրոց: Եթե դուք ունեք մեկ ու կես շաբաթվա ընթացքում սրտանոթային հիվանդություն, եւ եթե դուք տառապող ախտանիշներ չունեք, ապա դա սխալ է, փորձելով այն ինքներդ ձեզ բուժել: (Հաջորդ բաժինը նկարագրում է, թե ինչ է «տագնապալի ախտանիշ»:)
Եթե դուք պատրաստվում եք այրոցը բուժել, ապա պետք է կատարեք վերը նկարագրված բոլոր կենսակերպը եւ դիետիկ փոփոխությունները, որոնք վերաբերում են ձեզ: Մինչ դուք սպասում եք այդ ապրելակերպի աշխատանքի ճշգրտմանը, դուք կարող եք հակասիդի դիմել, երբ զգում եք, որ անկողնուց ձեր հազվադեպ էպիզոդներից մեկը:
Դուք, անշուշտ, նկատեցիք, որ H2R- ի դեղերը եւ PPI- ն այժմ հասանելի են ավելի քան-the-counter- ում: (Առեւտրատոմսերը, դրանք պարտադրելով դժվար է բաց թողնել): Եթե դուք ունեք սրտանոթային ցավազրկում, ապա դրանցից մեկի երկշաբաթյա ընթացքը հաշվի առնելով ոչինչ չկա:
Բայց եթե գտնում եք, որ համապատասխան ապրելակերպի փոփոխությունները չեն նպաստել, կամ եթե դուք գտնում եք, որ ավելացնում եք H2RA կամ PPI ձեր սովորական գնումների ցանկում, ինքնուրույն բուժման ձեր փորձը չի աշխատել: Համոզվեք, որ դուք չեք զարգացնում GERD- ի դժբախտ բարդություններից մեկը, ժամանակն է տեսնել ձեր բժշկին:
9. Երբեմն պետք է դոկտոր տեսնել
Կարեւոր է տեսնել ձեր բժիշկը, եթե ձեր մեղմ ցավազրկումը չի արձագանքել ինքնակառավարման բուժման ձեր ողջամիտ փորձերին, կամ եթե դուք ունեք սրտխառնոց, որը ավելի շատ է մեղմ:
Եթե դուք պարբերաբար ավելի շատ ուտելիք ունենաք շաբաթական մեկ անգամ, ապա դա մեղմ չէ, հավանական է, որ դուք ունենաք քրոնիկական GERD: Դուք նաեւ ունեք ավելի շատ սրտխառնոց, եթե ձեր ախտանիշները այնքան ծանր են, որ հակասիտը չի կարողանում ազատել դրանք:
Կան նաեւ որոշ անհանգստացնող ախտանիշներ կամ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ձեր GERD- ն առաջ է անցել այն կետին, որ այն ավելի շատ է անում, քան պարզապես այն առաջացնելով այրոց: Դրանք ներառում են.
- Դիսֆագիա (բարդություն է կուլ տալու)
- Odynophagia (ցավը հետ կուլ տալու)
- Գուշակություն
- Հուղարկավորություն կամ արյունահեղություն
- Շնչառության դրվագներ
- Նորից առաջացող կամ վատթարացող ասթմա
Եթե այդ հանգամանքներից կամ ախտանիշներից որեւէ մեկը կիրառելի է ձեզ համար, ապա ժամանակն է տեսնել ձեր բժշկին, որպեսզի հնարավոր լինի վերջնական ախտորոշում եւ թերապիայի ագրեսիվ ընթացքը:
Ինչպես է սրտամկանը բուժվում
Երբ բժիշկները ախտորոշում են այրոց եւ սկսում են բուժել, նրանք իրականում բուժում են Գերդը: Դրանով նրանք փորձում են ոչ միայն թեթեւացնել ձեր ողնուղեղի ախտանիշները, այլեւ կանխել ԳԵՐԴի ավելի լուրջ բարդությունները:
Բժիշկը ագրեսիվության մակարդակը օգտագործում է բուժելու համար, հավանաբար, կախված կլինի, թե արդյոք ձեր բժիշկը կարծում է, որ ձեր այրոցը մեղմ է, չափավոր կամ նույնիսկ ծանր:
Ինչպես տեսանք, մեղմ եղջյուրը սովորաբար վերաբերվում է ապրելակերպի փոփոխություններին եւ հակասիդներին:
Եթե այրոցը համարվում է չափավոր (այսինքն, շաբաթական մեկ անգամ կամ ավելի հաճախ, բայց ոչ ուղեկցող տագնապալի ախտանշանները), ապա հավանական է, որ ձեր բժիշկը նախատեսի երկու օրվա ընթացքում երկու անգամ չորս շաբաթվա ընթացքում երկու օրվա ընթացքում երկու օրվա ընթացքում թմրանյութ օգտագործելու համար:
Եթե ձեր կրծքավանդակը ավելի ծանր է (գրեթե ամեն օր, կամ ուղեկցող տագնապալի ախտանշանները), ձեր բժիշկը, հավանաբար, կցանկանա, որ դուք ունենաք էնդոսկոպիա, որպեսզի կարողանաք ԳԵՐԴի բարդություններից մեկը լինել: Բացի այդ, նա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է բաց թողնի H2R- ի թմրամիջոցը եւ ուղղակիորեն թուլանա PPI թմրամիջոցների ութշաբաթյա դասընթաց:
Հազվագյուտ դեպքերում, եթե ԳԵՐԴ-ը չկարողանա բարելավել նման միջոցառումներ, վիրաբուժական բուժումը կարող է առաջարկել:
Իմացեք ավելին:
Հիշեք, որ այրոցը բուժելու նպատակները երկակի են: Նախ, իհարկե, նպատակն է վերացնել (կամ առնվազն մեծապես նվազեցնել) կրծքագեղձի քանակն ու դրա ծանրությունը: Բայց երկրորդը, կարեւոր է պահպանել թթուների վերադարձը, որը ուղեկցում է Գերդին, պատճառելով մշտապես ձեր փորոտիքի, կոկորդի կամ օդուղիների վնաս:
Խոսք
Սրտոցը շատ տարածված ախտանիշ է. մեզանից շատերը ժամանակ առ ժամանակ կզգան: Եթե դա մեղմ եւ աննշան է, մենք կարող ենք սովորաբար կառավարել այն, կամ նույնիսկ ծիծաղել:
Բայց շատ մարդկանց համար, այրոցը ծիծաղելի խնդիր չէ: Դա կարող է դառնալ շատ խանգարող նորմալ ապրելու համար: Եվ քանի որ այրոցը Գերդի նշանն է, այն կարող է ուղեկցվել մի քանի վնասակար բժշկական խնդիրներով:
Եթե դուք ունեք սրտանոթային հիվանդություն, որը մեղմ է, կամ այն չի կարող հաջողակ կառավարել պարզ քայլերով, կարող եք ինքներդ վերցնել, կարեւոր է ձեր բժշկի օգնությունը ցուցաբերել ձեր ախտանիշները վերահսկելու համար եւ համոզվեք, որ դուք չեք զարգացնում որեւէ թթվային վերադարձի լուրջ հետեւանքները:
> Աղբյուրներ.
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF եւ այլն: Ամերիկյան Գաստրոէնտերոլոգիական Ասոցիացիայի ինստիտուտը տեխնիկական վերանայում է Gastroesophageal Reflux հիվանդության կառավարման մասին: Գաստրոէնտերոլոգիա 2008; 135: 1392:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF: Գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույցներ: Am J Gastroenterol 2013; 108: 308:
> Mikami DJ, Murayama KM: Գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսի հիվանդությունների ֆիզիոլոգիան եւ պաթոգենեզը: Surg Clin North Am- ը, 2015; 95: 515: