Մարդկանց մեծամասնության համար սեռական հիրիտները առաջացնում են մեղմ, ընդմիջվող ուռուցք, որը կարող է հեշտությամբ բուժվել հակաօքսիդների եւ թթու-բլոկլերների հետ: Եթե հերմինիան հատկապես խոշոր է, գերակշռող (OTC) դեղամիջոցները, քաշի կորուստը եւ դիետիկ փոփոխությունները սովորաբար բավարար են օգնության համար: Ավելի դաժան դեպքերում, սակայն, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հերնիումը առաջացնում է արգելակման կամ արյան մատակարարում:
Կախված բարդության ծանրությունից, վնասը վերականգնելու համար բաց կամ լապարասկոպիկ (վիրահատական) վիրահատությունը կարող է օգտագործվել:
Տնային միջոցները եւ ապրելակերպը
Հիատալ հերմինի ախտանիշները սովորաբար կապված են ցածր ճարպային սփինտերի (LES) դիսֆունկցիայի հետ , որը բաժանեցնում է ստամոքսը սնուցող խողովակներից (ճարպաթթու): Քանի որ հերկը կարող է փոխել LES- ի դիրքորոշումը, ստամոքսի թթու եւ սննդամթերքը կարող են երբեմն վերադարձել է փորլուծության մեջ եւ առաջացնել բորբոքում եւ անհանգստություն:
Դա տեղի է ունենում ամենատարածված մարդկանց մեջ, ովքեր ավելորդ քաշ կամ գիրություն են: Բացի ստամոքսի եւ վերին որովայնի պատի ավելորդ սթրեսի տեղակայությունից, գիրություն նպաստում է վերամշակում `խանգարելով մարսողության նորմալ հոսքին: Ավելին, տիպիկ, բարձր ճարպային դիետայի մեջ սպառված կերակուրները ավելի հավանական է, որ թթու խթանեն, որպեսզի ճեղքեն ավելցուկային ճարպերը եւ պարզ ածխաջրերը :
Դա հաղթահարելու համար հարկավոր է դիմել վերադարձի հիմքում ընկած պատճառներին:
Կան հիմնական ապրելակերպի փոփոխություններ, որոնք կարող են օգնել.
- Քաշի կորուստը թեթեւացնում է որովայնային ճնշումը, որը նպաստում է հերնիացմանը: Թեեւ դա չի անպայմանորեն հակադարձում է հերնիային, այն կարող է կանխել մեղմ հերմինը `ավելի լուրջ ֆոսֆոֆագային կեղեւի առաջացման : Սա այն տեսակն է, որը կապված է գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդության (GERD) վտանգի հետ:
- Ցածր ճարպը, բարձր սննդակարգը ոչ միայն նպաստում է քաշի կորստի, այն կարող է օգնել նորմալացնել աղիքի գործառույթը եւ ազատել փորկապությունը, որը նպաստում է հերնիացմանը: Բարձր մանրաթելային սննդամթերքները օգնության արդյունավետ միջոց են:
- Հիգիենայի համապատասխան խառնուրդը , այսինքն, օրվա ընթացքում ոչ պակաս, քան ութ բաժակ ջուր խմելը կարող է նվազեցնել փորկապության վտանգը, երբ ստամոքսի թթվային կոնցենտրացիաները խթանում են:
- Խուսափեք ձգողական կերակուրներից, կարող եք ապահովել ձեր տարիքը կամ քաշը: Ընդհանուր տատանումները ներառում են կարմիր միս, տապակած կերակուրներ, կծու կերակուրներ, ամբողջական ճարպային կաթնամթերք, տոմատի վրա հիմնված թանձրուկներ, ցիտրուսներ, գազավորված ըմպելիքներ, կոֆեին, ալկոհոլ եւ ավելորդ աղ : Հակառակը `« անվտանգ »սննդամթերք, ինչպիսիք են նիհար հավ, ձկան, ցածր ճարպային կաթնամթերք, ձավարեղեն եւ բանջարեղեն, կարող են օգնել վերամարմնավորման ախտանիշների բուժմանը:
- Ծխախոտի դուրս գալը պարտադիր է, եթե դուք պայքարում եք այրոցով: Թեեւ ծխելը չի առաջացնում hiatal herernia, այն կարող է հանգստանալ արդեն իսկ թուլացած LES եւ սնունդ եւ թթու թույլ է տալիս ավելի հեշտ է reflux. Ահա թե ինչու ծխողները սովորաբար ծեծում են սրտանոթին, թեթեւացումից անմիջապես հետո կամ ինչու են նրանք ավելի շատ զարգացնում GERD, քան ոչ ծխողները:
Դեղորայք
OTC դեղամիջոցները առաջին գծի պաշտպանությունն են, սրտանոթային եւ թթվային վերադարձի սուր վարակների բուժման համար: Սրանք կարող են օգտակար լինել ախտանիշների կրճատման գործում, երբ դուք աշխատում եք դրանց արմատախիլ անելուն, վերադարձի ինքնին, վերոնշյալ փոփոխությունների հետ:
Այս դեղերը համարվում են անխափան օգտագործման համար անվտանգ, բայց կարող են խնդիրներ առաջացնել, եթե դրանք ավելցուկային են:
Որոշ առավել հաճախ օգտագործվող դեղերի շարքում.
- Antacids , ինչպիսիք են Tums, Rolaids եւ Gaviscon, աշխատում է չեզոքացնել ստամոքսի թթու բաղադրիչները, ինչպիսիք են ալյումինե հիդրոկայք եւ մագնեզիումի հիդրօքսիդ: Ծայրահեղությունը կարող է հանգեցնել փորկապին (մագնեզիումի վրա հիմնված antacids) եւ փորլուծության (ալյումինի հիմքով հակասիդների):
- H2 ռեցեպտորների արգելափակումները , որոնք նվազեցնում են ստամոքսի թթուների արտադրությունը, ներառում են Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) եւ Zantac (ranitidine) հայտնի հայտնի OTC ապրանքանիշերը: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորկապություն, փորլուծություն, չոր բերան, գլխացավեր եւ ականջներում ականջալուր ականջ ( tinnitus ):
- Պրոտոնային պոմպի արգելիչները (PPIs) առաջարկում են նմանատիպ գործողություն H2 խցիկների համար, բայց ավելի ուժեղ եւ արագ: Դրանք ներառում են Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) եւ Prilosec (omeprazole): PPI- ները սովորաբար օգտագործվում են, եթե H2- թռիչքը չի կարող ապահովել օգնություն: Գլխացավ, փորկապություն, փորլուծություն եւ աղմուկը ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն են:
H2- բլոկների եւ PPI- ների հզոր տարբերակները հասանելի են դեղատոմսով:
Վիրաբուժություն
Հիատալ հերնի վիրաբուժության համար միայն նշվում է, եթե այծերի բորբոքումն առաջացնում է ախտանիշներ, որոնք չեն կարող բուժվել դեղորայքի կամ կենսակերպի փոփոխությունների հետ: Սա է պատճառը, որ ախտանշանների հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ ստամոքսը շնչափակում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ եւ այժմ փոխում է LES- ի դիրքորոշումը: Որպես paresophageal hernia հակված է առաջադեմ, ավելի լավ է դա ավելի շուտ բուժել, քան ավելի ուշ:
Որոշ ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են volvulus (մի պայման, որտեղ ստամոքսի ավելի քան 180 աստիճանով թեքում) եւ strangulation (որտեղ արյան շրջանառությունը կտրված է), համարվում են բժշկական արտակարգ իրավիճակներ:
Եթե ունեք մեծ հերացիա, վիրաբուժության ընտրությունը մեծապես որոշվում է բարդության բնույթով եւ խստությամբ:
Բաց կամ լապարոսկոպիկ վերանորոգում
Կերակուրային («բաց») կամ տրանսաբոմինալ (լապարասկոպիկ կամ «կախոց») վիրահատություն կարող է օգտագործվել paresophageal hernium- ին վերանորոգելու համար:
- Բաց վիրահատությունը ներառում է մարմնին մուտքի միջոցով, սովորաբար մարմնի ձախ կողմում: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում, որտեղ կա ծանր արյունահոսություն կամ օրգանային խզվածք: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսիք են, երբ ամբողջ ստամոքսը շրջվել է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ (հայտնի է որպես intrathoracic ստամոքսի):
- Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը ներառում է բազմաթիվ վիրաբուժական գործիքներ որովայնի մեջ հայտնաբերված եւս երեք կաղապարային կտրվածք: Ոչ արտակարգ իրավիճակների համար այն համարվում է նույնքան արդյունավետ որպես տրանսստորասիկ վիրաբուժություն, սակայն շատ ավելի քիչ բարդություններ եւ արագ վերականգնման ժամանակ:
Nissen Fundoplication- ը
Nissen fundoplication- ը նոր տեխնիկան կատարեց լապարոսկոպիկ կերպով: Վիրահատության նպատակը ստամոքսի վերեւի մասում (կոչվում է fundus) փորել է փորոտիքի շուրջը եւ ապահովել դրա տեղադրումը stitches կամ staples այնպես, որ այն անցկացվում է ուղղակի եւ աջակցում: Եթե կատարված լինեն ճիշտ, ապա fundoplication- ը կարող է վերափոխել LES- ի այն դիրքը, որտեղ այն գործում է նորմալ:
Nissen fundoplication- ը չափազանց անվտանգ եւ արդյունավետ է համարվում, մահացության մեկ տոկոսից ցածր եւ 10 տարվա ընթացքում 89,5 տոկոս արդյունավետության ռիսկը: Bloating, փսխում եւ սանրվածքով աղիքային համախտանիշ (IBS) են ընդհանուր post-operative կողմնակի բարդություններ, որոնք հակված են լուծել իրենց երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում:
Լրացուցիչ բժշկություն (CAM)
Բացի հակաօքսիդներից եւ թթու-թրթռուցիչներից, կան մի շարք լրացուցիչ բուժում, որոնք կարող են ապահովել սուր ախտանիշների զգալի օգնություն:
Licorice
Licorice- ը, որը ստացված է կարմրուկի արմատից , վաղուց արդեն օգտագործվել է սրտանոթային եւ այլ ստամոքս-աղիքային ախտանիշների բուժման համար: Թեեւ հետազոտությունները մնում են բացակայում, որոշ ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ այն ունի իր տեղը ավանդական թթու-արգելափակող դեղերի հետ միասին:
Կլինիկական եւ փորձարարական Gastroenterology- ում հրապարակված 2013 թ-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կիտրոնի արմատների քաղվածքների եւ դեղատոմսի հզորության PPI- ի (pantoprazole) համակցված օգտագործումը հանգեցրել է կրծքագեղձի, կրծքավանդակի ցավի եւ որովայնի այտուցվածքի ախտանիշների քիչ, համեմատած միայն PPI- ի օգտագործման հետ:
Licorice թեյը օգտագործվում է ավելի տարածված ձեւերից մեկը: Մեկ այլ, որը հայտնի է որպես deglycyrrhizinated licorice (DGL) , հասանելի է որպես սննդային հավելում եւ կարող է ավելի տանելի շնորհիվ հեռացնել glycyrrizin (մի նյութ հայտնի է ցածր արյան կալիումի մակարդակներում).
Ginger
Ginger- ը եւս մեկ հայտնի տարբերակ է, որը կարող է օգնել թեթեւացնել սրտանոթային ախտանիշները: Ginger արմատը հարուստ է հակաօքսիդանտներով եւ պարունակում է ֆենոլային միացություններ, որոնք ենթադրում են նվազեցնել ստամոքսի քրոնիկները եւ դրանով նվազեցնելով թթվային վերադարձի հավանականությունը:
Այնուամենայնիվ, եթե ավելցուկ օգտագործվի, գինձը կարող է հակառակ ազդեցություն ունենալ: Ստենֆորդի համալսարանի 2014 թ. Հետազոտությունը հայտնում է, որ մինչդեռ գինեկի քաղվածք կամ փոշի ձեւը կարող է թեթեւացնել աղիքները եւ բարելավել ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը , հինգ գրամից բարձր օրական դոզանները կարող են իրականում ավելացնել սրտանոթային եւ որովայնի անհանգստության վտանգը:
Ginger- ը կարելի է ձեռք բերել որպես թեյ կամ փոշի, պարկուճ կամ հեղուկ ձեւակերպում:
Ինչպես CAM- ի ցանկացած տարբերակով, լավագույնն է քննարկել բորբոքում լիմոնադը եւ գինդերը քննարկելուց առաջ:
> Աղբյուրներ.
> Di Pierro, F .; Գաթի, Մ .; եւ Ռափաչիոլի, Գ. «Արդյունքները ոչերոզային վերադարձի հիվանդությամբ հիվանդների կողմից, որոնք պրոտոնային պոմպի արգելիչ եւ ալգինաթթու ± glycyrrhetineic acid եւ anthocyanosides- ով բուժվում են»: Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33: DOI: 10.2147 / CEG.S42512:
> Հասարակական ամերիկյան ստամոքս-աղիքային եւ էնդոսկոպիկ վիրաբույժներ (SAGES): «Hiatal Hernia- ի կառավարման ուղեցույց», Լոս Անջելես, Կալիֆորնիա; 2013 թ. ապրիլին:
> Yeh, A. and Golianu, B. «Ինտեգրված բեղմնավորումը եւ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան երեխաների մեջ»: Երեխաները (Բազել): 2014 թ. 1 (2): 119-33: DOI: 10.3390 / երեխաներ1020119: