Քանի որ շատ կատաղի հիրիտները որեւէ ախտանիշ չեն առաջացնում, դրանք սովորաբար հայտնաբերվում են սովորական կրծքավանդակի ռենտգենային ժամանակահատվածում, անորոշ վիճակում: Այլ դեպքերում սեռական հյուսվածքի կրծքագեղձի վերամարմացում ունեցող մարդիկ կարող են կասկածներ առաջացնել, որոնք չեն հակասի հակասիդների կամ այլ բուժմանը: Նման դեպքերում կան մի շարք թեստեր, որոնք կարող են կիրառել բժիշկները, հաստատելու համար ախտորոշումը, ներառյալ ռենտգենյան ճառագայթները, էնդոսկոպիան եւ կարճ ճարպակալումը:
Պատկերում
Փոքրիկ հիթային հիրիկները հաճախ դժվար է տեղում պարբերական ռենտգենյան գոտում հայտնաբերել եւ կարող են հայտնվել որպես քաղցկեղի մեջ գազի լցված կառուցվածք: Որպեսզի ավելի լավ պատկերացում կազմեք, կարող եք պատվիրել նաեւ տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են վերին GI բարիումի ուսումնասիրությունը կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիան (CT) սկանավորում:
Բարիումի ուսումնասիրություն
Հիատալ հերմինի ախտորոշման նախընտրելի մեթոդը վերին գերեզմանատների (GI) բարիումի ուսումնասիրություն է: Սովորաբար կոչվում է « բարիումի կուլ» , թեստը պահանջում է խմել բարիումի սուլֆատ պարունակող կեղեւային հեղուկի մոտավորապես մեկ ու կես բաժակ եւ մոտ 30 րոպե անց անցնել մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ: Մետաղական նյութը ներկում է փորոտիքը եւ ստամոքսը, օգնելու նրանց պատկերազարդման արդյունքներից մեկուսացնել:
Եթե դուք անցնեք այս փորձությունը, ակնկալեք, որ սեղանը կախված է լինում, երբ դուք անցնում եք ռենտգենյան ճառագայթներից: Ուսումնասիրության ընթացքում աղյուսակը կախված է նրանից, երբ լրացուցիչ բարիում եք խմում:
Չնայած ընթացակարգը համարվում է անվտանգ, դա կարող է հանգեցնել փորկապին եւ, հազվադեպ դեպքերում, խուսափել խանգարումներից :
Եթե դուք չեք կարողանում ունենալ աղիքային շարժում ընթացակարգից երկու-երեք օր հետո, զանգահարեք ձեր բժշկին:
CT սկանավորում
Բարիումի ուսումնասիրությունը հաճախ բավական է, որպեսզի վերջնական ախտորոշումը կատարվի: Երբ դա չի կարող անել, համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է պատվիրել: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել նախորդ որովայնի վիրահատության ենթարկված կամ անցած մարդկանց համար:
Արտակարգ իրավիճակներում CT- ն կարող է անգնահատելի լինել, ինչպես օրինակ, ստամոքսի վոլվուլուսը (լուրջ վիճակը, որի ընթացքում ստամոքսը ավելի քան 180 աստիճանով թեքում է) կամ strangulation (որտեղ ճնշումը կամ հիվիանան ամբողջությամբ կտրում է արյան մատակարարումը):
Ընթացակարգեր եւ թեստեր
Ձեր բժիշկը կարող է ավելի մոտ նայել, որպեսզի ախտորոշվի, կամ ցանկանա լրացուցիչ արդյունքներ հաստատել `հաստատելու համար կամ որոշեք ձեր վիճակը: Այդ դեպքերում կարելի է դիտարկել այս տարբերակները.
Վերին ԳԻ Էնդոսկոպիա
A hyatatal herniia- ն կարող է ախտորոշվել նաեւ վերին շագանակագեղձի էնդոսկոպիայի հայտնի ընթացակարգով: Սա ուղիղ դիտարկման մեթոդ է, որտեղ ճկուն տարածությունը կոչվում է էնդոսկոպ, տեղադրվում է ձեր կոկորդի մեջ `փորոտիքի, ստամոքսի եւ դիոդենումի կենդանի պատկերները ստանալու համար (փոքր աղիների առաջին մասը):
Դասընթացը պահանջում է ձեզ դադարեցնել չորրորդ ութ ժամ առաջ փորձարկումից ուտելուց կամ խմելուց: Մինչեւ կարգը, ձեզ տրվում է ներծծող հանգստացնող, օգնելու ձեզ հանգստանալ: Կարող է օգտագործվել նաեւ ձեր կոկորդի խայթող լակի: Դասընթացը սովորաբար տեւում է 10-20 րոպե, լրացուցիչ ժամ, որը անհրաժեշտ է հանգստանալուց:
Էնդոսկոպիան երբեմն կարող է առաջացնել բորբոքման, գազի, ցավազի եւ կոկորդի կոկորդի: Զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե դուք զարգացնում եք ջերմություն, ցնցում, որովայնի ցավ կամ կոկորդից արյունահոսություն:
Էզոֆագալ մագնիտոֆոն
Ծայրահեղ մագնատը նոր տեխնոլոգիա է, որը գնահատում է, թե ինչպես է գործում ճարպակալման եւ փորկապի սփինտերի մկանները (փականի): Այն կարող է օգնել ձեր բժշկին հայտնաբերել շարժիչի դիսֆունկցիաները, ինչպիսիք են դիսֆագիան (դժվարության կուլ տալու) եւ ձեր հերմինիան ինչպես կարող է նպաստել նրանց:
Գործընթացը կատարվում է առաջին հերթին անզգուշությամբ նյարդայնացնելով նուրբ յուղով: Այնուհետեւ սենսորներով հագեցած բարակ խողովակն այնուհետեւ սնվում է ձեր անկողնու եւ ներքեւի հատվածում: Թվային մոնիտորը թույլ է տալիս տեխնիկին դիտել եւ փոփոխել փոփոխությունները հարաբերական ճնշման ներքո, երբ կուլ է տալիս:
Մանոմետրի արդյունքը կարող է օգնել ձեր բժշկին որոշել համապատասխան բուժման ընթացքը:
Բերանի կոկորդը եւ քթի գրգռումը ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները:
Էզոֆագալ pH մոնիտորինգ
Էզոֆագալային pH- ի մոնիտորինգը թեստ է, որը ժամանակի ընթացքում որոշվում է ճարպաթթուների թթվայնության փոփոխությունները գրանցելու համար (ինչպես չափվում է pH- ով ): Այն նաեւ ներառում է խողովակի նման սենսորի տեղադրումը նոսրեյլով, որը կապված է ձեր գոտիով հագած մոնիտորի հետ: Հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում մոնիտորը գրանցում է ամեն անգամ, երբ դուք թթվային պրոցեսիա եք զգում եւ արձանագրում է pH- ի մակարդակների տարբեր փոփոխություններ:
Դասակարգում
Երբ սեռական հյուսվածքը ախտորոշվում է, այն դասակարգվում է ըստ տիպի, որը կարող է օգնել ուղղակի բուժում եւ / կամ օգտագործել ձեր վիճակի փոփոխությունները վերահսկելու համար: Տիպերը դասակարգվում են հերկիի չափսերով եւ բնութագրերով.
- Type 1- ը հայտնի է որպես լոգարիթմական հերմինիա; ստամոքսը շարունակում է մնալ իր սովորական հարթությունում, մինչդեռ հորինված մասը ներխուժում է եւ դուրս է գալիս (դեֆրագրիայի փոսը, որի միջոցով էխոֆագը անցնում է):
- 2-րդ տիպը, որը պարունակում է փարոսոֆագային հերմինիա, որը չի անցնում դուրս եւ դուրս է գալիս, բայց շարունակում է մնալ համեմատաբար ամրագրված է էխոֆագի կողքին:
- Տիպ 3-ը տեղի է ունենում, երբ գաստրոզոֆագալային հանգույցը (էխոֆագուսի եւ ստամոքսի միջեւ եղած հանգույցը) սկսում են խոցել միջոցով:
- Տիպ 4-ը տեղի է ունենում, երբ հերնիումը թույլ է տալիս ստամոքսին եւ այլ օրգաններին, ինչպիսիք են գլխուղեղը կամ լյարդը, ներծծում է կրծքավանդակի խոռոչը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Թթվային վերադարձի ախտանշանները հազվադեպ չեն հիտատական հերացանք ունեցող մարդկանց մոտ: Խոշոր հիրիկները կարող են առաջացնել այլ, ավելի խորը ախտանիշներ, ինչպիսիք են ծանր կրծքավանդակի ցավը, փսխումը, retching եւ ձգտման թոքաբորբը (պատճառելով սննդի թոքերը թոքերի մեջ):
Նույնիսկ եթե հյատալյան հերմինիան հաստատվում է, կարող է դիֆերենցիալ ախտորոշում լինել, այլ պատճառներ բացառելու համար, հատկապես, եթե հերմինը փոքր է եւ հակասում է ախտանիշների ծանրությանը: Մյուս այլ հնարավոր պատճառներից ոմանք ներառում են.
- Անգինա , որը կարող է տարբերվել սրտի սթրեսային փորձարկումների ժամանակ
- Պնեւմոնիա , որի պատճառները կարող են տարբերվել կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ արյան թեստերի կողմից
- Gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD) , որը կարող է տարբերվել ախտանիշների քրոնիկ բնույթով, ինչպես նաեւ ճարպաթթու կամ ատամի erosion նշաններ
- Գաստրիկային ելքի խանգարումը, որը կարող է տարբերվել պիլորում (ստամոքսից դեպի դիոդենում բացելը), այլ ոչ թե դադարից
> Աղբյուրներ.
> Ռոման, Ս.- «Հիատարի հերնիի ախտորոշում եւ կառավարում»: BMJ: 2014 թ. 349: g6154: DOI: 10.1136 / bmj.g6154:
> Հասարակական ամերիկյան ստամոքս-աղիքային եւ էնդոսկոպիկ վիրաբույժներ (SAGES): «Hiatal Hernia- ի կառավարման ուղեցույց», Լոս Անջելես, Կալիֆորնիա; 2013 թ. ապրիլին: