Gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD) առաջացնում է ստամոքսի թթվի վերադարձի մեջ էխոֆագի դեպքում, երբ ձեր ցածր ճարպային սֆինցերը (LES) կամ թույլ է կամ հանգստանում է, երբ այն չպետք է լինի: Այլ պոտենցիալ պատճառները կարող են ներառել գիրություն, ծխելը, դիետան եւ հղիությունը, ի թիվս այլոց: GERD- ը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պայմանների, այդ թվում, աննորմալ կենսաբանական կամ կառուցվածքային գործոններով:
Եթե դուք տառապում եք հաճախակի այրոցից, կարեւոր է, որ դուք խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ `պարզելու ձեր թթվային վերադարձի պատճառը եւ համաձայնեք բուժման ծրագրին:
Ընդհանուր պատճառները
Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել GERD- ին: Երբեմն ձեր GERD- ի պատճառը կարող է բարդ լինել եւ ներառում է բազմաթիվ գործոններ:
Անզգայացումից զուրկ սպինֆեր (LES)
Շատ տառապողների մոտ թթվային վերադարձը պայմանավորված է LES- ի թուլացումից, որը պատասխանատու է փորոտիքի ստորին վերջը փակելու եւ բացելու համար եւ հանդես է գալիս որպես ճնշման խանգարումներ ստամոքսի բովանդակության դեմ: Եթե դա թույլ է կամ կորցնում է տոնուսը, LES- ը չի փակվի ամբողջությամբ, երբ սննդակարգը անցնում է ստամոքսի մեջ: Ստամոքսի թթունն այնուհետեւ կրկնօրինակեք ձեր փորոտիքը:
Esophagus պաստառումը նույնն է, ինչ որ ստամոքսի հետ եւ չի կարողանում հաղթահարել թթվային, այնպես որ հեշտությամբ է տուժում: Այն թթվային այս վերամշակում է փորոտիքի մեջ, որը առաջացնում է ախտանիշներ եւ հնարավոր վնաս:
Երբեմն այս անսարքությունը կառուցվածքային է, սակայն որոշ սննդամթերքներ եւ խմիչքներ, դեղեր եւ այլ գործոններ կարող են թուլացնել LES- ը եւ դանդաղեցնել դրա գործառույթը:
Գիրություն
Շագանակագեղձը մեծացնում է ձեր որովայնի ճնշումը, դարձնելով GERD ախտանիշները ավելի վատ: GERD- ի եւ գիրության միջեւ ճշգրիտ հղումը լիովին հասկանալի չէ, սակայն սաստիկ լինելը համարվում է ինչպես Պոտենցիալ պատճառ, այնպես էլ ռիսկի գործոն `ԳԷՌ-ի զարգացման համար:
Դեղորայք
Կան տարբեր թմրանյութեր, որոնք կարող են ազդել ԳԵՐԴի վտանգի եւ վատթարացման նշանների վրա:
Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) ներառում են ասպիրին , Motrin կամ Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen), եւ gastrointestinal կողմնակի բարդություններ տարածվում են դրանք ընդունման ժամանակ: Այս դեղերը սովորաբար կապված են պեպտիկ խոցերի առաջացման հետ , եւ կարող են նաեւ սրտխմորը եւ ճարպակալել գրգռվածությունը վատթարացնելով, թուլացնելով կամ հանգստացնելով LES- ը:
Մարդիկ, ովքեր արդեն ունեն GERD, այդ դեղերը կարող են մեծացնել ախտանիշների խստությունը. NSAID- ի երկարաժամկետ օգտագործումը կարող է նպաստել ԳԷՀ-ի զարգացմանը:
Որոշ դեղատոմսով դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել կամ վատթարացնել ԳԵՐԴի ախտանշանները: Կարեւոր է խորհրդակցել ձեր բժշկին, եթե դուք սկսում եք զգալ որեւէ ախտանիշ, դեղորայքի վրա: Ահա որոշ ընդհանուր մեղավորներ.
- Կալցիումային արգելափակումներ, որոնք արյան բարձր ճնշման եւ սրտի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են
- Anticholinergics, օգտագործվում է դեղերի, որոնք բուժում են սրտխառնոց խանգարումների, ալերգիաների եւ գլաուկոմայի
- Բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ, որոնք օգտագործվում են ասթմայի եւ խանգարիչ թոքերի հիվանդությունների համար
- Tricyclic հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են amitriptyline, Tofranil (imipramine) եւ Pamelor (nortriptyline)
- Ալերգիկների համար օգտագործվող հակաթրմազամիններ
- Վերականգնվող ցավազրկողներ, ինչպիսիք են կոտին եւ դեղամիջոցները, որոնք պարունակում են acetaminophen եւ hydrocodone
- Progesterone
- Quinidine- ը, որը շնչառական թմրանյութ է, օգտագործվում է սրտի կաթվածների եւ մալարիայի բուժման համար
- Sedatives եւ benzodiazepines, ինչպիսիք են Valium (diazepam)
- Theophylline, օգտագործվում է բրոնխոդիլատորներում ասթմայի, քրոնիկ բրոնխիտի եւ այլ թոքերի հիվանդությունների ժամանակ
- Դիազեպամը, օգտագործվում էր առգրավման բուժման համար
- Դոպամին, որը օգտագործվում է Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ
- Բիֆոսֆոնատները օգտագործվում են օստեոպորոզ բուժելու համար
- Հակաբիոտիկները, ինչպես տետրացիկլինը
- Կալիումի հավելումներ
- Iron լրացումներ
Ծխելը
Երկրորդ ծխում ծխելը կամ շնչելը նույնպես համարվում է ԳԵՐԴ-ի զարգացման համար պատճառ եւ ռիսկային գործոն: Կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնցում ծխելը կարող է տառապել այրոցին , ինչպես, օրինակ, նվազեցնելով ձեր արտադրած թուքը, ինչի հետեւանքով ձեր ստամոքսը դատարկվում է ավելի դանդաղ եւ առաջացնում է ավելի ստամոքսի թթու:
Ծխախոտի դադարեցումը, հավանաբար, ամենալավ բաներից մեկն է, որը կարող է անել ձեր ախտանիշները նվազեցնելու կամ առաջին հերթին իջեցնել վերադարձի զարգացման ռիսկը:
Hiatal Hernia- ն
Հիատալ հերմինիա է տեղի ունենում, երբ ստամոքսի վերին մասը վերին շերտից վեր է, մկանային պատը, որը կիսում է ստամոքսի կրծքից: Սա նվազեցնում է LES- ի ճնշումը, ինչը հանգեցնում է վերադարձի: Ցանկացած տարիքի մարդիկ կարող են տեղի ունենալ հյատալ հյուսվածք: 50-ից ավելի այլ առողջ մարդիկ ավելի փոքր են:
Վնասված ստամոքսի գործառույթը
GERD ունեցողները կարող են ստամոքսի աննորմալ նյարդային կամ մկանային ֆունկցիա ունենալ, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է սննդի եւ ստամոքսի թթվի դանդաղացման: Սա ստամոքսի մեջ ձգձգում է բորբոքման բորբոքումը, բարձրացնում է ճնշումը ներսում եւ ավելացնում թթվային վերադարձի վտանգը:
Շարժունակության աննորմալություն
Նորմալ մարսողության ժամանակ սննդը տեղափոխվում է մարսողական տրակտով, ռիթմիկ քերծվածքներով, որոնք կոչվում են peristalsis: Եթե դուք տառապում եք մարսողական շարժունակության աննորմալությունից , ապա այդ պայմանները աննորմալ են: Այս աննորմալությունը կարող է պայմանավորված լինել երկու պատճառներից մեկը. Մկանային խնդիրը կամ խնդիրը, որը վերահսկում է նյարդերը կամ հորմոնները, որոնք վերահսկում են մկանների պատրանքները: Գերդեպակում փորլուծության խնդիրները տարածված են Գերդում, չնայած այն հանգամանքին, թե արդյոք նման երեւույթները հանդիսանում են GERD- ի երկարաժամկետ հետեւանքների պատճառ կամ արդյունք:
Հղիություն
Հորմոնների եւ էստրոգենների հորմոնների աճը հղիության ընթացքում հանգստացնում է LES- ը, եւ ձեր ընդլայնվող որովայնը ավելի մեծ ճնշում է գործադրում ձեր որովայնին: Դրա շնորհիվ դա նորմալ է հղի կանանց համար, որոնք կարող են առաջացնել անկարգություն, ինչը կարող է հանգեցնել GERD- ին:
Աստղային
Ակնհայտ է, որ ասթմա ունեցող մարդկանց ավելի քան 75% -ը ունեն նաեւ GERD: Ոչ ոք չգիտի, թե արդյոք ասթմա է առաջացնում Գերդ, կամ եթե դա այլ կերպ է: Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու են երկու պայմանները կապված միմյանց հետ: Առաջինը այն է, որ ասթմայի հարձակումներին ուղեկցող հազը կարող է հանգեցնել կրծքագեղձի ճնշման փոփոխությունների, ինչը կարող է հանգեցնել վերադարձի: Այնուհետեւ կա այն փաստը, որ որոշակի ասթմա դեղամիջոցներ տարածում են օդուղիները, հանգստացնում են LES- ը եւ հանգեցնում են վերադարձի: Երկու հիվանդությունները վատթարանում են մյուսի ախտանիշները, սակայն GERD- ի բուժումը սովորաբար օգնում է ասթմայի ախտանշաններին:
Սննդամթերք
Կա արդիական բանավեճ, թե արդյոք որոշ կերակուրներ կարող են առաջացնել այրոց: Եթե հազվադեպ եք այրոց, ապա սննդամթերքը սովորաբար կապված չէ հարձակման հետ: Բայց եթե այն կրկնօրինակ է, դուք կարող եք նկատել, որ որոշ սննդամթերքներ կարծես թե այն ձեզ համար են: Որոշ սննդատեսակները խթանում են թթվային արտադրությունը եւ ոմանք հանգստացնում են LES- ը:
Սննդամթերք, որոնք հանգստանում են ճարպաթթուների սելֆին
Սովորաբար, LES- ը փակվում է սննդամթերքի եւ ստամոքսի թթուները ձեր ստամոքսի մեջ: Եթե այն հանգստանում է, երբ այն չպետք է լինի, սննդամթերքի եւ ստամոքսի թթուները վերածվում են ձեր փորոտիքի մեջ եւ կարող են զգալ սրտխառնոց:
Ստորեւ բերված են սննդամթերքի օրինակները, որոնք կարող են հանգստանալ LES- ը.
- Տապակած (յուղոտ) սննդամթերք
- Բարձր ճարպ մսի
- Կարագ եւ մարգարին
- Մայոնեզ
- Կաթնագույն սոուսներ
- Աղցան սոուսներ
- Ամբողջ կաթի կաթնամթերք
- Շոկոլադ
- Անանուխ
- Կաֆեինացված ըմպելիքներ, ինչպիսիք են ալկոհոլային խմիչքները, սուրճը, թեյը եւ կակաո
Սննդամթերք, որոնք նպաստում են թթվային արտադրությանը
Սրտոցը կարող է առաջանալ նաեւ այն ժամանակ, երբ ձեր ստամոքսը արտադրում է շատ թթու, որն աջակցում է ձեր փորոտիքին: Սննդամթերք, որոնք կարող են խթանել թթվային արտադրությունը եւ բարձրացնել այրոցը.
- Կաֆեինացված ըմպելիքներ
- Գազավորված ըմպելիքներ
- Ալկոհոլը
- Կծու սննդամթերք
- Սեւ պղպեղ
- Ցիտրուսային մրգեր եւ հյութեր `նարնջի կամ գրեյպֆրուտի նման
- Տոմատի հյութ
Աղ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիետան, որը բարձր է նատրիումում, կարող է առաջացնել թթվի վերամշակում, որը կարող է հանգեցնել GERD- ին: Այնուամենայնիվ, առողջ մարդկանց մեջ չափից ավելի աղի սննդակարգը կարծես թե թթվային վերադարձը չի բարձրացնում: Ավելի շատ ուսումնասիրություններ պետք է արվեն, բայց առնվազն, աղը կարող է լինել որոշակի մարդկանց սրտի կաթված: Ճիշտ գիտեք միակ ձեւը, փորձել ձեր աղի ընդունումը սահմանափակելու համար, թե արդյոք դա տարբեր է:
Գենետիկա
Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ԳԵՐԴի շատ դեպքերում առկա է գենետիկական բաղադրիչ, որը երբեմն կարող է լինել ժառանգական մկանային կամ կառուցվածքային խնդիրների պատճառով, էխոֆագում կամ ստամոքսում: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ GNB3 C825T կոչվող ԴՆԹ-ի տատանումները ներգրավվել են GERD- ի յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մասնակիցի մեջ, սակայն այն չի հայտնաբերվել վերահսկողական խմբի մեջ, որը չի ունեցել GERD- ով:
Գենետիկական գործոնները, թվում է, մեծ դեր են խաղում Բարեթի փորոտիքի հիվանդի հանդեպ, որը շատ վտանգավոր է ստամոքսաֆազային վերադարձի պատճառով : Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ GERD- ը, Barrett's esophagus- ն եւ փորոտիքային քաղցկեղը բոլորն ունեն զգալի գենետիկ համընկնում:
Գիտնականները կարծում են, որ GERD- ն զարգացնում է գենետիկական եւ շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությունը, ինչպես նաեւ կենսակերպի ընտրությունը: Պարզապես, ձեր ծնողը կամ եղբայրը ԳԵՐԴ-ն չի նշանակում, որ դուք անպայման կկատարեք, թեեւ ձեր ռիսկը մեծանում է: Ավելի շատ հետազոտություններ պետք է կատարվեն գենետիկական բաղադրիչի վրա, որպեսզի ԳԵՐԴի ախտորոշումն ու բուժումը կարող են ավելի արդյունավետ եւ նպատակային լինել:
Առողջության ռիսկի գործոնները
Շատ մեծահասակները կրծքի կաթված են զգում եւ ցանկացած տարիքում կարող են զարգանալ Գերդը: Ահա որոշ գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել ձեր ռիսկը:
Scleroderma
Այս օտոիմմունքի խանգարումը, որով իմունային համակարգը հարձակվում է մարմնի առողջ բջիջների վրա, մեծացնում է ձեր վտանգը ԳԵՐԴի համար: Այս մտահոգությամբ շատ մարդիկ ունեն նաեւ ԳԵՐԴ, քանի որ փորոտիքը ամենատարածված տուբերկուլյոզային օրգանն է, սքերոդերմայում:
Աստղային եւ COPD
Կրկին, փորձագետները վստահ չեն, թե որն է հավի կամ ձվի մասին, երբ խոսքը վերաբերում է ասթմայի եւ ԳԵՐԴի, բայց շատերը համաձայն են, որ կա կարեւոր կապ: Բացի վերը նշված մտահոգություններից, GERD- ն կապված է մի շարք այլ վերին շնչուղիների խնդիրների հետ եւ կարող է լինել ասթման պատճառ, որը սկսվում է հասունության սկզբունքից, այլ ոչ թե արդյունք:
Քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդությունը (COPD) նույնպես ձեզ դնում է ավելի բարձր ռիսկի վրա, որը կարող է առաջացնել ԳԵՐԴ, եւ GERD- ը կարող է ձեր COPD- ի ախտանիշները ավելի վատացնել:
Շաքարախտ
Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ, հատկապես տիպի 1 շաքարային դիաբետը հաճախ զարգացնում են գաստրոպարեզի պայման: Այս վիճակը բնութագրվում է հետաձգված ստամոքսի քրքում: Ստամոքսի ճնշումը կարող է մեծանալ, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել վերադարձի, ինչը ձեզ ավելի հակված է զարգացնել GERD:
Celiac հիվանդություն
Չելյակի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ, կարծես, շատ ավելի բարձր են ԳԵՐԴի համեմատ, քան ընդհանուր բնակչությունը, հատկապես, երբ նրանք նոր ախտորոշում են: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սնձան ազատ դիետան զգալիորեն նվազեցնում է ԳԵՐԴի ախտանիշները: Փորձագետները համոզված չեն, թե սպառող սնձանն առաջացնում է ԳԷՌ, կամ եթե Գերդն է ցելյագի հիվանդության հետ կապված վիճակը: Երբեմն GERD- ը չի առաջանում, քանի դեռ մարդը ախտորոշվում է կալիումային հիվանդությամբ, ինչը ցույց է տալիս, որ այն կարող է ինչ-որ մեկին պատճառ դառնալ:
Կյանքի ռիսկի գործոնները
Կան որոշակի ապրելակերպի ռիսկի գործոններ, որոնք կապված են ԳԷՌ-ի հետ: Սրանք կարող են լինել գործոններ, որոնք կարող եք փոխել կամ վերահսկել:
Սնուցում / ավելաքաշ
Հիշեք, որ գիրություն է հանդիսանում նաեւ GERD- ի զարգացման համար պատճառ եւ ռիսկային գործոն: Ձեր որովայնի շրջանում ավելաքաշ քաշը, մասնավորապես, ձեզ ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկում ԳԵՐԴի զարգացման համար եւ կապված է բարդությունների հետ, ինչպիսիք են Barrett's esophagus եւ esophageal քաղցկեղը: Կատարելով այն, ինչ կարող եք պահպանել առողջ քաշը կարող է երկար ճանապարհ անցնել GERD.
Ծխելը
Ինչպես գիրություն, ծխելը հանդիսանում է նաեւ GERD- ի զարգացման համար պատճառ եւ ռիսկային գործոն: Եթե դուք ծխում եք, GERD- ի վտանգը եւս մեկ լավ պատճառ է դառնում:
Ուտելու ձեւեր
Միեւնույն ժամանակ մեծ ճաշեր ուտելը, հատկապես, եթե դուք պառկում եք, եւ անկողնում նախքան մահանալը, մեծացնում է թթվի վերամշակման ձեր ռիսկը, ինչը կարող է հանգեցնել GERD- ին: Փորձեք ավելի փոքր ու ավելի հաճախակի ուտելիքներ ուտելուց առաջ մի քանի ժամ առաջ:
Հորմոնների փոխարինման թերապիա
Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի վրա գտնվող կանայք ավելի հավանական է զարգացնելու ԳԵՐԴ: Որքան երկար եք դրանով եւ այնքան բարձր էստրոգենի դոզան, այնքան ավելի մեծ է ռիսկը:
> Աղբյուրներ.
> Kahrilas PJ: Reflux Esophagitis- ի պաթոֆիզիոլոգիան: Մինչ օրս. Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 6-ը:
> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Ուտում, դիետա եւ սննդակարգ GER & GERD- ի համար: Նոյեմբեր 2014 թ.
> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: GER & GERD- ի ախտանիշները եւ պատճառները: Նոյեմբեր 2014 թ.
> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 9-ը:
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng Ա եւ այլն: Դիետիկ ընդունումը եւ ռեցեսիֆիկացիայի ռիսկը, էսսաֆագիտը. Գործի վերահսկողության ուսումնասիրություն Գաստրոէնտերոլոգիայի հետազոտություն եւ պրակտիկա: 2013 թ., 2013 թ .: 691026: doi: 10.1155 / 2013/691026: