Իմանալով այն պայմանները, որոնք կարող են նպաստել թթուների վերադարձին
Մոտ 25 միլիոն ամերիկացի ամերիկացիները ամեն օր օրական ունենում են թթվային պրոցեսներ կամ սրտանոթներ, եւ ավելի քան 60 միլիոն ամերիկացիներ կրծքագեղձի տառապում են առնվազն ամիսը մեկ անգամ: Յուրաքանչյուրը կարող է տառապել մեղմ եւ պարբերաբար սրտանոթային հիվանդություններից, եթե նրանք սնուցում են acidic կամ կծու կերակուրները: Եթե նրանք, սակայն, տառապում են քրոնիկական երակներից, որոնք տեղի են ունենում շաբաթական երկու կամ ավելի անգամ, կարող են ունենալ գաստրոեզոֆագային վերադարձի հիվանդություն (GERD):
GERD- ը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պայմաններով, ներառյալ աննորմալ կենսաբանական կամ կառուցվածքային գործոնները: Կարեւոր է, որ հաճախակի սրտխառնոց տառապող անհատները խորհրդակցեն իրենց բժիշկներին իրենց թթվի վերադարձի պատճառը գտնելու եւ համաձայն բուժման պլանի:
Ենթավանդակի սելֆերների (LES) մկանների անբավարարություն
Էսթոֆագի եւ ստամոքսի միջեւ հանգույցի մեջ գտնվող մկանների խումբը կոչվում է ցածր փորոտիքային սփինտեր (LES): Այս մկանները պատասխանատու են փորոտիքի ստորին վերջը փակելու եւ բացելու համար եւ հանդես են գալիս որպես ճնշման խանգարում ստամոքսի բովանդակության դեմ: Եթե դա թույլ է կամ կորցնում է տոնուսը, LES- ը չի փակվի ամբողջությամբ, երբ սննդը անցնում է ստամոքսի: Ստամոքսի թթունն այնուհետեւ կարող է վերածվել փորլուծության: Որոշ սննդամթերքներ եւ խմիչքներ, թմրանյութեր եւ նյարդային համակարգի գործոններ կարող են թուլացնել LES- ը եւ դանդաղեցնել դրա գործառույթը:
Անզգայությունները `էզոֆագում
Կան որոշ ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ հազվադեպ հանդիպող GERD ախտանիշներով մարդիկ (ինչպիսիք են խռթարարությունը, զգացմունքները, կարծես կոկորդում միախառնված, քրոնիկ հազ) ունեն խոռոչի որոշակի անբավարարություն, որ այլ Գերդ հիվանդներ չեն:
Վնասված ստամոքսի գործառույթը
Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ՀՆԱ-ի հիվանդների կեսից ավելին իրենց ստամոքսներում աննորմալ նյարդային կամ մկանային ֆունկցիա են ցուցաբերել: Այս անբավարարությունները հանգեցնում են խանգարված շարժունակության: Սա տեղի է ունենում, երբ ստամոքսի մկանները չեն կարող ինքնաբուխ լինել: Մկանները սովորաբար չեն պայմանավորվում, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի ունակությունների դատարկության հետաձգմանը:
Դա կարող է մեծացնել ճնշումը ստամոքսի մեջ, որը, իր հերթին, կարող է մեծացնել ստամոքսի թթվային ռիսկը `կրծքագեղձի մեջ պահելու համար:
Շարժունակության աննորմալություն :
Նորմալ մարսողության ժամանակ սննդը տեղափոխվում է մարսողական տրակտով, ռիթմիկ քերծվածքներով, որոնք կոչվում են peristalsis: Երբ որեւէ մեկը տառապում է մարսողական շարժունակության անբավարարությունից, այդ պայմանները աննորմալ են: Այս աննորմալությունը կարող է պայմանավորված լինել երկու պատճառներից մեկը. Մկանային խնդիրը կամ խնդիրը, որը վերահսկում է նյարդերը կամ հորմոնները, որոնք վերահսկում են մկանների պատրանքները: Գերդաֆայում կաթվածահարության խնդիրները տարածված են Գերդում, չնայած այն հանգամանքին, թե արդյոք նման երեւույթները GERD- ի երկարաժամկետ հետեւանքների պատճառ կամ արդյունք են:
Hiatal Hernia- ն
Հիատալ հեգնանքը տեղի է ունենում, երբ ստամոքսի վերին մասը դիֆֆրագում բացվում է, եւ մինչեւ կրծքավանդակը: Այս բացումը կոչվում է ճարպակալման դեֆորմացիա կամ դիֆրագրային հանգիստ: Ենթադրվում է, որ սեռական հյուսվածքները կարող են թուլացնել (LES) եւ հանգեցնել վերադարձի: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները չեն կարողացել ապացուցել, որ դա ԳԵՐԴի ընդհանուր գործն է: Այնուամենայնիվ, նյարդային հյատը կարող է բարձրացնել Գերդ ախտանիշները երկու պայմաններում գտնվող հիվանդների մոտ:
Աստղային
Բժիշկները չեն կարող լիովին հասկանալ ասթմայի եւ ԳԵՐԴի հարաբերությունները, սակայն փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ կա կարեւոր կապ:
Որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ ասթմատիկ հարձակումներին ուղեկցող հազը կարող է առաջացնել կրծքագեղձի ճնշման փոփոխություններ, ինչը կարող է հանգեցնել վերադարձի: Ասթմայի որոշ դեղամիջոցներ, որոնք լայնացնում են օդուղիները, կարող են հանգստացնել նաեւ LES- ը եւ նպաստել GERD- ին: Նմանապես, ԳԵՐԴը կապված է մի շարք այլ վերին շնչառական խնդիրների հետ եւ կարող է լինել ասթմայի պատճառ, այլ ոչ թե արդյունք:
Գենետիկական գործոններ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ԳԵՐԴի բազմաթիվ դեպքերում ժառանգական ռիսկ կա: Դա կարող է լինել ժառանգական մկանային կամ կառուցվածքային խնդիրների պատճառով, էնդոֆագում կամ ստամոքսում: Գենետիկական գործոնները կարող են նաեւ կարեւոր բաղադրիչ լինել Բարրեթի փորոտիքի հիվանդի հանդեպ, որը շատ բարդ gastroesophageal reflux- ով առաջացած նախաստիճան վիճակում է:
Թմրամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ԳԷՌ ռիսկը
NSAIDs:
Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր ( NSAIDs ) են տարածված պատճառները peptic ulcers . Նրանք կարող են առաջացնել նաեւ ԳԵՐԴ եւ բարձրացնել ԳԵՐԴի ախտանշանները եւ խստությունը այն մարդկանց մեջ, ովքեր արդեն ունեն: 25,000 մարդու մեկ եռամյա ուսումնասիրության ընթացքում NSAID- ի օգտագործողները երկու անգամ ավելի հավանական է, որ GERD- ի ախտանիշներ ունենան ոչ օգտագործողների համար: Ախտանիշները դեռ պարզ չեն դարձել, մինչեւ վեց ամիս պարբերական օգտագործումը: NSAIDs- ը ներառում է.
- Ասպիրին
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Նապրոքսեն (Ալեե)
Հետաքրքիրն այն է, որ NSAID- ն ունի հատկություններ, որոնք կարող են կանխել Barrett's esophagus- ի նախնական փոփոխությունները: Նոր COA-2 խառնուրդները, որոնք կոչվում են COX-2 inhibitors, կարող են ապացուցել, որ այս հիվանդների քաղցկեղային պաշտպանությունը առանց ԳԵՐԴի արտադրության: COX-2 inhibitor- ներն են `Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra):
Այլ դեղեր:
Շատ այլ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել GERD, կամ բարձրացնել ախտանիշների խստությունը, ովքեր արդեն ունեն այս վիճակը: Դրանք ներառում են.
- Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ (սրտային տրակտի խանգարումներ, հակաթրտամիններ)
- Ներառում է բնական belladonna alkaloids (atropine, belladonna, hyoscyamine, and scopolamine) եւ հարակից արտադրանք:
- Բետա-2 ագոնիստներ (բրոնխոդիլատորներ) [Ինհալացիա] - ասթմա)
- Ներառում է Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps:
- Կալցիումի արգելափակումներ ( արյան բարձր ճնշում )
- Ներառում է Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor- ը:
- Դիազեպամ (անհանգստության խանգարումներ, առգրավություններ)
- Ներառում է Librium, Paxipam, Valium, Xanax:
- Նիտրատներ (ճառագայթ)
- Ներառում է Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate:
- Opioid analgesics (դեղատոմսի ցավերի մարդասպաններ)
- Ներառում է մորֆին, օքսիկոդոն, սինթետիկ օփիոիդ թմրամիջոցներ:
- Theophylline (բրոնխոդիլատորներ [բանավոր] - ասթմա)
- Բրոնխոդիլացնողներ: Ներառում է Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur- ը:
- Tricyclic (հոգեթերապեւտիկ միջոցներ, հակադեպրեսանտներ)
- Ներառում է Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.