Առողջության ապահովագրական ընկերության դեմ պայքարի վերաբերյալ խորհուրդներ
Եթե դուք միլիոնավոր ամերիկացիներից եք, երջանիկ եք, որպեսզի առողջության ապահովագրություն ունենաք, որոշ դեպքերում դուք պետք է պայքարեք առողջապահական ապահովագրական ընկերության դեմ: Նույնիսկ ապահովագրությամբ, շատերը դժգոհում են ապահովագրական ընկերության մարտահրավերին, որը մերժում է կոնկրետ թեստերի, բուժման կամ դեղորայքի ծածկույթը, նույնիսկ այն բուժումը կամ դեղերը, որոնք ձեր բժիշկը հատուկ խորհուրդ է տալիս կամ սահմանում ձեր առողջության կամ վահանաձեւ վիճակի համար:
Ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է ասել, որ նախնական թույլտվություն կամ նախնական հաստատություն պետք է նախքան որոշակի բժշկական փորձարկում կամ բուժում անցնելը կամ նախքան որոշակի օրգանիզմ դեղորայք սահմանելը: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ դուք ստանում եք նախնական հաստատումը, ձեր ապահովագրողը կարող է շրջանցել եւ հրաժարվել առանձնահատուկ թեստերի, բուժման կամ դեղորայքի ծախսերը հոգալու համար: Դեղերի ծածկումը մերժելը դեղամիջոցների հաճախակի խնդիրն է, որը նախատեսված է հակաբորբոքային բնական վիճակում գտնվող հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Զրահապատ կամ Բնություն-Թroid, կամ քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդներ, որոնց բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել թիրոգինը (թրիտրոգին ալֆա), որը կարող է շատ թանկ եւ հասանելի չէ ընդհանուր ձեւով:
Ինչու են ապահովագրողները ժխտում լուսաբանումը, եւ ինչ կարող եք անել դրա մասին: Այս հոդվածում կարդում եք այս հոդվածում, « Ինչու իմ առողջության ապահովագրությունը մերժում է իմ բժիշկը»:
Ապահովագրողները նաեւ հայտնի են պարբերաբար ընդգրկում միայն որոշ բժիշկների, մասնավորապես, հիվանդանոցների կամ լաբորատորիաների, եւ ժխտել լուսաբանումը ուրիշների համար:
Սա կարող է խառնաշփոթ լինել, բայց կան պատճառներ, թե ինչու են ապահովագրողները վերցնում ծածկույթը: Պարզեք, թե ինչու որոշ առողջապահական ապահովագրողներ հրաժարվում են վճարել որոշ բժիշկների, լաբորատորիաների կամ սարքերի համար, հոդվածում. Ինչու չի իմ առողջության ապահովագրությունը ծածկում բժիշկները, որ ուզում եմ տեսնել:
Ձեր ապահովագրությունը կախված է ամբողջական կամ այլընտրանքային բուժումներից `բուսական բժշկության կամ ասեղնաբուժության նման` ձեր վահանագեղձի վիճակի եւ ախտանիշների հետ:
Շատերը չեն իրականում: Կան պատճառներ, թե ինչու են ապահովագրողները հրաժարվում ծածկել որեւէ բան, որը պայմանական չէ:
Որոշ դեպքերում, ապահովագրողը կհրաժարվի լուսաբանումից, քանի որ ձեր օրինագիծը կոդավորված է CPT- ի սխալ կոդով: ԽԿԿ-ն հանդես է գալիս «Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանության» համար, եւ CPT կոդերը հանդիսանում են կոշտ սկավառակի համակարգ, որոնք յուրաքանչյուր հանձնարարությամբ տրվում են եւ ծառայում են բժշկական պրակտիկանտին, որպես ձեր բուժման մի մաս: Եթե բժշկական կոդերի ողջ աշխարհը նման է օտար լեզվով, ապա դուք կարող եք ավելին իմանալ այդ տեղեկատվական հոդվածում. Ինչ են CPT- ի կոդերը: Արդյոք նրանք ազդում են ձեր առողջապահության ոլորտում:
CPT- ի կոդերը չեն հանդիսանում միակ կոդերը, որոնք կարող են ազդել ձեր ապահովագրողին վճարում կամ մերժում է ձեր վճարումը: Կան Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM կոդեր, որոնք օգտագործվում են հոգեբուժական նշանակված հիվանդություններ եւ շատ ավելին, կան Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգի կոդավորման համակարգ (HCPCS) կոդերը: Դուք կտեսնեք այս բոլոր կոդերի բացատրությունները մի շարք տեղեկատվական հոդվածներում. Բժշկական Կոդեր. Հիվանդի ուղեցույցը բժշկական օրենսգրքերում :
Պատրաստ եք գնալ ամբողջ ճանապարհով պայքարել ապահովագրական ընկերության դեմ, որը մերժեց ձեր օրինական քրոնիկական խնամքի, քաղցկեղի դեղորայքի կամ այլ բժշկական զննումների կամ ձեր բժշկի առաջարկած բուժման ձեր պահանջը:
Դուք կարող եք ավելին իմանալ մեր Առողջության ապահովագրության մասնագետ, դոկտոր Մայքլ Բիհարիին, հոդվածում, որն առաջարկում է մի շատ հիանալի խորհուրդ ` առողջության ապահովագրության դեմ բողոքելու դեմ պայքարի վերաբերյալ: Երբեմն Դուք հաղթում եք, եւ ձեր առողջությունը պետք է վճարեք ձեր կամ ձեր մասի բոլոր մասի համար: .
Վերջում, չնայած որ կարծես թե իշխանության հավասարակշռությունը կշռված է ապահովագրողների նկատմամբ, ուրվական հիվանդները դեռեւս ամեն հնարավորություն ունեն առողջապահության սպառողներ: Հիվանդի հզորացման ուղեցույց Թրիշա Թորրին իր հիանալի խորհուրդն է դրել իր հոդվածում. Առողջապահության ոլորտի սպառող լինելու հիմունքները : Տրիշան նաեւ ունի իր փրկարար հիվանդների գործիքների առցանց ռեսուրսների գերազանց ցուցակը: