Apnea-Hypopnea ինդեքսը օգտակար է որոշել Sleep Apnea ծանրությունը
Եթե դուք ունեցել եք գիշերային քննական ուսումնասիրություն, որը կոչվում է պոլիմոմետրիկ , կոչ է անում ձեր բժիշկը ձեզ մանրամասն հաշվետվություն տրամադրել, այդ թվում ` apnea-hypopnea ինդեքսը (AHI) : Ինչ է նշանակում AHI- ի մեծահասակների մոտ քնի apnea: Ինչպես է դա համապատասխանում քնի տագնապի վիճակը: Ծանոթացեք AHI- ի սահմանմանը, որն օգտագործվում է քնի թեստավորման եւ թերապիայի մեջ եւ ինչ է նշանակում ձեզ համար:
Հասկանալով, թե ինչպես է AHI- ն չափվում է
AHI- ն կարեւոր հաշվարկ է, որը հիմնված է ստանդարտ գիշերվա քնի հետազոտության արդյունքների վրա, որը կոչվում է պոլիմոմետրիկ կամ տնային քնի քրոնիկ փորձարկում: Որպես այդ թեստերի մի մաս, կա սենսորներ, որոնք տեղադրված են քթի կամ բերանի մոտ, որոնք չափում են օդափոխությունը: Կան նաեւ գոտիներ, որոնք գտնվում են կրծքավանդակի եւ ստամոքսի մեջ, որը ձգվում է որպես շնչառություն: Apnea- ի դեպքերը տեղի են ունենում, երբ օդուղիները լիովին խոչընդոտվում են եւ քթի եւ բերանի կողմից օդի հոսք չի հայտնաբերվել, չնայած կրծքավանդակի եւ որովայնի գոտիների կողմից չափվող ջանքերին: Եթե օդի հոսքը կրճատվում է միայն մասամբ, բայց ազդանշանի գրաֆիկի հիման վրա հաշվարկված առնվազն 30 տոկոսով, այն կոչվում է հիպոպրո :
Այս իրադարձությունները համարվում են զգալի, երբ դրանք տեղի են ունենում երկու այլ իրադարձությունների համատեքստում. Թթվածնի մակարդակը նվազում է կամ քնում են: Արյան թթվածնումը չափվում է օքսիմետրով, փոքր սենսորով, որը կարմիր լույս է փայլում մատների միջոցով:
Երբ թթվածնի մակարդակը ընկնում է, դա կոչվում է desaturation , եւ կաթիլներ առնվազն 3 տոկոսը խնդրահարույց է: Ստանդարտ քննական ուսումնասիրությունները նույնպես գրանցում են խորքից դեպի թեթեւ քուն եւ նույնիսկ էլեկտրացիֆալոգրաֆով (EEG) արթնանում: Այդ արթնացումները կարող են քնից քնել, անբավարար լինել եւ հանգեցնել ցերեկային քնկոտության:
Apneas- ը եւ hypopneas- ը մեկնաբանվում են որպես աղքատ, երբ թթվածնի desaturations կամ arousals- ով զուգակցված են:
AHI- ը միջանկյալ միջոց է: Այն հաշվարկվում է, հաշվի առնելով զգալի նշանակություն ունեցող apnea կամ hypopnea միջոցառումների ընդհանուր թվաքանակը, որոնք բաժանվում են ժամի քնած ժամանակի ընդհանուր քանակի: Այլ կերպ ասած, սա քաղցկեղի (կամ ձայնագրության) մեկ ժամվա համարն է, որը մասամբ կամ ամբողջովին փլուզվել է, ինչը հանգեցնում է արյան թթվածնի մակարդակներում նշանակալի կաթիլների կամ ավելի խորը քնելու ավելի ցածր փուլին: Եթե ձեր AHI- ը 15 տարեկան է, նշանակում է, որ միջին քաշի մեկ ժամ 15 անգամ ձեր շնչառությունը վտանգված է, եւ դա հանգեցրեց բացասական հետեւանքների:
Կան որոշ քնի հարմարություններ, որոնք օգտագործում են այլ միջոցներ `գնահատելու այդ աստիճանի աստիճանը: Շնչառական խանգարումների ինդեքսը (RDI) կարող է օգտագործվել, եթե հետազոտության մեջ ներառում է նաեւ ճնշման կարճ ճնշման մագնատով օդուղիների դիմադրության չափումը: Թթվածնային desaturation ինդեքսը (ODI) փորձում է հաշվարկել apnea կամ hypopnea իրադարձությունների քանակը մեկ ժամ, ինչը հանգեցնում է թթվածնի անկման նվազագույնը 3 տոկոսի: Կարեւոր է համարել երկարատեւ սրտանոթային (բարձր արյան ճնշում, սրտի կաթված եւ սրտի անբավարարություն) կամ նեյրոկոգիտիվ (ինսուլտի եւ դեմենսիայի) հետեւանքների գնահատման կարեւորություն:
Եթե ձեր քնի ուսումնասիրությունը չի պարունակում այդ ավելի կոնկրետ միջոցառումներ, ապա դա անհանգստանալու բան չէ:
AHI եւ քնի խանգարման ծանրությունը
Ինչպես է թվային արժեքը, ինչպես հաղորդում է AHI- ն, հարավային apnea- ի ծանրության հետ: Թեեւ ստանդարտները լայնորեն ընդունված են քնի քաղցկեղի բնագավառում, յուրաքանչյուր դասակարգման համար կտրվածքը խոստովանաբար որոշ չափով կամայական է: Հետազոտության հիման վրա մեծահասակների համար օգտագործվում են հետեւյալ խմբերը.
- Normal range: 0-ից 5
- Մեղմ քնկոտություն `5-15
- Միջին չափի քնի տեւողությունը `15-30
- Հանգիստ քնի երեսը `30 եւ բարձր
Ընդհանուր առմամբ, այս միջոցառումները ավելորդ նշանակություն ունեն, եթե առկա են քնի քրտնաջան այլ բացասական հետեւանքների ապացույցներ, այդ թվում, 10-ից բարձր Էպվորտի քնկոտության սանդղակի բարձրացում, չափազանց ցածր քնկոտության մարկեր:
Այս տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել նաեւ այն դեպքում, երբ դուք համարում եք բուժման տարբերակներ: Օրինակ, մեղմ ու միջին չափի քնի երթեւեկությունը կարող է բուժվել շարունակական դրական օդուղիների ճնշման (CPAP), ինչպես նաեւ բանավոր տեխնիկայի հետ : Պաշտոնային թերապիան եւ այլ միջամտությունները նույնպես խելամիտ են: Ընդ որում, վիրաբուժական բուժումը կարող է ավելի արդյունավետ լինել, երբ ավելի ցածր քնի տառապող մարդկանց վիճակի բուժումը:
Կա որոշ տարաձայնություններ այն մարդկանց նկատմամբ, ովքեր ունեն մեղմ մակարդակի քնի զգացում: Այս սպեկտրը կարող է լինել նախընտրական menopausal կանայք (որոնք պաշտպանված են հորմոնների էստրոգեն եւ պրոեկտերոնով հորմոններով) կամ նորմալ մարմնի քաշի մարդիկ, ովքեր փոխարենը բացակայում են քնի երթեւեկությունը, կարող են փոխարինել վերին շնչուղիների դիմադրողականության սինդրոմին (UARS) :
Պետք է լրացուցիչ լինի նշել, որ երեխաները կարող են քնի երակային ախտորոշել ցածր AHI- ում: Սովորաբար, AHI- ը համարվում է աննորմալ, երբ այն ավելի մեծ է, քան 1-ը (թեեւ այս շեմը եղել է նախկինում 2): Սա բարդ է ծերության մեջ առաջացող զարգացումներից: Երիտասարդները, որոնք արդեն անցել են իրենց խոշոր աճի տատանումները, կարելի է լավագույնս գնահատել մեծահասակների դասակարգումը: Այս գնահատումը եւ որոշումը լավագույնս կատարվում են ձեր երեխայի քնի մասնագետի կլինիկական դատողության հիման վրա:
AHI- ը կարող է նաեւ օգտակար լինել ձեր պատասխանը շարունակական դրական օդուղիների ճնշման (CPAP) բուժման նկատմամբ: Նպատակն այն է, որ նորմալ տիրույթում լինեն, ժամը 5 ժամից քիչ, բայց ավելի ցածր թիվն ավելի լավն է: Հաճախ հնարավոր է օպտիմալացնել պարամետրերը AHI- ի համար 1 կամ 2:
Եթե դուք ունեք հետագա հարցերը, թե ինչ է նշանակում AHI- ը, խոսեք ձեր բժշկի հետ թեստի արդյունքների եւ լավագույն բուժման տարբերակների մասին `ուղղված ձեր կարիքներին:
Աղբյուրը `
> Kryger, MH եւ այլն : «Երեխայի բժշկության սկզբունքներն ու պրակտիկան»: Elsevier , 6-րդ հրատարակություն: 2016 թ.