Արեւմտյան Նիլ վիրուսի վարակի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Արեւմտյան Նիլ վիրուսով վարակվածությունը գրեթե բացառապես տարածվում է վիրուսի կրող մկաններով շփման միջոցով, չնայած որ հայտնաբերվել են նաեւ այլ վարակման ռեժիմներ: Հասկանալով, թե ինչպես է տարածվում այս վիրուսը, West Nile վիրուսի վարակի խուսափման լավագույն տարբերակն է:

Պատմություն

Արեւմտյան Նիլ վիրուսը RNA վիրուս է , որը դասակարգվում է վարակիչ հիվանդությունների փորձագետների կողմից, որպես ճապոնական էնդեֆալիտի վիրուսի խմբի անդամ:

Այն առաջին անգամ մեկուսացված էր 1930-ականներին Ուգանդայի Արեւմտյան Նիլ թաղամասում պահվող արյան նմուշից:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում վիրուսը տարածվել է գրեթե ամբողջ աշխարհում, եւ այսօր գտնվում է Աֆրիկայում, Մերձավոր Արեւելքում, Եվրոպայում, Ասիայում, Ավստրալիայում եւ Հյուսիսային եւ Հարավային Ամերիկայում:

Այնուամենայնիվ, ի սկզբանե համարվում էր ոչ մի հատուկ հետեւանք, West Nile վիրուսը այժմ հայտնի է որպես պատասխանատու է իմունիտի եւ էնցեֆալիտի առանձնահատուկ վտանգավոր ձեւի համար, ովքեր վարակվում են վարակվածների փոքր մասնակցության մեջ:

Վարակման ընդհանուր պատճառները

Արեւմտյան Նիլ վիրուսը արբովիրուս է, այսինքն, վիրուսը, որը փոխանցվում է արատրոդների միջոցով: Այն գրեթե բացառապես տարածվում է մոծակների կողմից: Վիրուսը ձեռք է բերվում մոծակների կողմից, երբ կերակրում են թռչունների վրա, Արեւմտյան Նիլ վիրուսի գլխավոր հովանավորը:

Մոզագոտոններ

Միացյալ նահանգներում եւ Կանադայում ամբողջ աշխարհում հայտնաբերվել են մոծակների 60-ից ավելի տեսակներ: Մարդկանց վիրուսը տարածող մոծակները, սովորաբար, Culex տեսակների բազմություն են, որոնք տարածված են աշխարհի շատ մասերում:

West Nile վիրուսը նույնպես մեկուսացված է ticks- ից, սակայն պարզ չէ, որ ticks- ը վարակի վեկտոր է:

Թռչունների դերը

Թռչունների շատ տեսակներ են հայտնաբերվել որպես վարակիչ, որոնք վարակվում են վիրուսով, եւ այն միջոցն է, որի միջոցով տարածվում է Արեւմտյան Նիլ վիրուսը: Սովորաբար, Արեւմտյան Նեղոսի վիրուսով վարակված թռչունները երկար ժամանակով ունեն իրենց արյան մեջ վիրուսի բարձր կոնցենտրացիաները, սակայն չունեն ախտանիշներ:

Սա նշանակում է, որ վարակված թռչունը կարող է երկար ժամանակ վիրուսը փոխանցել մոծակների:

Այնուամենայնիվ, մի քանի տեսակի ագռավներ, ագռավներ եւ ջայներ մահացել են Արեւմտյան Նիլ վիրուսից մահացության բարձր տեմպերով, եւ մի քանի տեղաբաշխված տարածքներում տարածված թռչնագրիպի մահ: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր ապրում են հարեւանությամբ այն վայրերում, որտեղ շատ թռչուններ են մահացել վիրուսից, կարծես թե ավելի մեծ դեպք ունեն Արեւմտյան Նիլ վիրուսի վարակի տարածումը:

Այլ վարակիչ միջոցներ

Մինչ մարդկային ինֆեկցիայի հիմնական միջոցը, վարակված մոծակների հետ շփման միջոցով, West Nile վիրուսը կարող է ձեռք բերել նաեւ արյան կամ արյան հետ շփման միջոցով, որոնք ունեն իրենց արյան մեջ վիրուսը:

Արյան փոխներարկում

ՁԻԱՀ-ով վարակվել է Արեւմտյան Նեղոսի վիրուսով հայտնաբերված արյան փոխներարկումների եւ կարմիր արյան բջիջների, պլազմայի եւ թրոմբոցիտների փոխներարկում: Այս փոխանցման ձեւը մեծապես կրճատվել է, քանի որ համաշխարհային սինթեզումը կատարվում է արյան արտադրանքի վերաբերյալ շատ երկրներում: Այս ցուցադրումը կատարյալ չէ, այնուամենայնիվ, քանի որ այն չի կարող բացահայտել West Nile վիրուսը, եթե այն գտնվում է շատ ցածր կոնցենտրացիաների մեջ:

Transplants

Հազվագյուտ, West Nile վիրուսի վարակը նույնպես տեղի է ունեցել վարակված դոնորներից օրգանի փոխպատվաստմամբ: Այս դեպքերում ցուցադրվող շիճուկը դոնորներից բացասական է եղել Արեւմտյան Նիլ վիրուսի համար, որը խստորեն ենթադրում է, որ կենդանի վիրուսը դեռեւս ներկա է նվիրված օրգաններում:

Հղիություն

Գոյություն ունեն նաեւ մի քանի դեպքեր, որոնք ձեւավորվել են Արեւմտյան Նիլ վիրուսի ինֆեկցիոն հիվանդությամբ, որը երրորդ երրորդ եռամսյակում երեխայի մորից երեխային բաժանվել է: Այդ դեպքերում երեխաները ծննդից հետո հիվանդության առաջացման պատճառ դարձան վիրուսից: Չնայած այս զեկույցներին, West Nile վիրուսի transplacental փոխանցումը համարվում է բավականին հազվադեպ:

Ախտորոշման պատճառները

Երբ West Nile վիրուսը ներթափանցում է արյան շրջանառությունը եւ սկսում է բազմապատկել, մարմնի իմունային համակարգը արագ արձագանքում է վիրուսից ազատվելու համար:

Սովորաբար վիրուսի հակամարմինները արագորեն են երեւում: Այս հակամարմինները կապում են վիրուսի մասնիկներին եւ առաջացնում դրանց քանդում:

Բացի այդ, իմունային բջիջները արագ հարմարվում են վիրուսի վրա հարձակմանը: Իմունային պատասխանը հանգեցնում է տարբեր ինտերֆերոնների եւ ցիտոկինների արտադրությանը, որոնք պայքարում են վիրուսի դեմ, բայց հաճախ բորբոքում են առաջ բերում Արեւմտյան Նիլի տենդի բնորոշ հատկանիշներ: Այս միջոցներով, մարմնի իմունային համակարգը, սովորաբար, մի քանի օրվա ընթացքում դուրս է գալիս վիրուսից:

Որոշ մարդիկ, սակայն, Արեւմտյան Նիլ վիրուսը կարողանում է անցնել արյան ուղեղի արգելքը եւ ձեռք բերել հիմք նյարդային համակարգի մեջ: Այս մարդիկ այն մարդիկ են, ովքեր զարգացնում են Արեւմտյան Նիլ վիրուսի ամենից վախվորած հետեւանքները `իմունիտետը կամ էսֆալիտը:

Ռիսկի գործոններ

Ցանկացած մարդ, որը ծաղրուծանակով ցնցված է այն տարածքում, որտեղ թռչնի բնակչությունը տեղափոխում է Արեւմտյան Նիլ վիրուս, ենթակա է վարակի: Քանի որ այս տարածքները այժմ ծածկում են աշխարհի մեծ մասը, գրեթե ցանկացած մոծակի կծում կարող է պոտենցիալ փոխանցել վիրուսը, ցանկացած մարդու: Որքան ավելի շատ մոծակի խայթոցներ եք ստանում, այնքան բարձր կլինի ձեր ռիսկը:

Արեւմտյան Նեղոսի վիրուսով վարակված մարդկանց մեծ մասը տառապում է միայն ինքնաբավության աստիճանի հիվանդությամբ կամ ընդհանրապես ոչ մի ախտանիշ չունի: Այնուամենայնիվ, վարակված անձանց փոքր մասը (պակաս, քան մեկ տոկոս) կզարգացնի վարակի լուրջ, կյանքին սպառնացող նյարդաբանական ձեւը:

Չնայած այս ծանր արդյունքը կարող է ազդել Արեւմտյան Նիլ վիրուսով վարակված յուրաքանչյուր մարդու վրա, որոշ մարդիկ, կարծես, ունեն մենինգիտի կամ էնցեֆալիտի առաջացման վտանգ: Այս ռիսկի ավելացման գործոնները ներառում են `

• Ընդլայնված տարիք
• Քաղցկեղ
• Վերջին քիմիաթերապիա
• Շաքարախտ
• Ալկոհոլի չարաշահում
• Երիկամային հիվանդություն
• Արական սեռը

Այս սցենարներում կարեւոր է աշխատել ձեր բժշկի հետ, եթե սովորականից դուրս ինչ-որ բան նկատեք, անգամ եթե այն կարծես տիպիկ սառը:

> Աղբյուրներ.

> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Էֆ, եւ Al. Screening The Blood Supply for West Nile Virus Rna Nucleic Acid Amplification Testing Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր Հրատարակված է: N Engl J Med 2005; 353: 460:

> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al- ը: Աշխարհի Նիլ վիրուսի մարդկային առաջացման աշխարհագրական կանխատեսումը, օգտագործելով Dead Crow խառնուրդներ. 2002 թ. Տարվա գնահատումը Տվյալներ Նյու Յորքում: Am J Epidemiol 2006; 163: 171:

> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al- ը: Հղի կանանցից հետո ծնված Nile Virus վարակի հետեւանքով ծնվեց ԱՄՆ-ում. 2003-2004թթ .: Pediatrics 2006; 117: E537:

> Petersen Lr- ն, Brault Ac, Nasci Rs- ը: West Nile Virus: Գրականության վերանայումը: JAMA 2013; 310: 308:

> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր West Nile վիրուսի փոխանցում. Արդյունքներ ինտեգրված վերահսկողության համակարգի Իտալիայում, 2008 թ. Մինչեւ 2015 թ. Եվրո Surveill 2016; 21.