DCIS եւ LCIS: Խեցգետին կամ ոչ:
Ինչ է նշանակում ասել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլը զրո է: Խուճապը, թե ինչ բեմադրող միջոց կարող է հանգեցնել վիճակի, բուժման ընթացքի եւ արդյունքների թերի հասկացությանը:
DCIS կամ Stage 0 Կրծքագեղձի քաղցկեղը հաճախ սխալվում է
Շատերը, ովքեր ախտորոշվել են դիակալ քաղցկեղի ինդիտու (DCIS) կամ 0-րդ փուլում, կրծքագեղձի քաղցկեղը խանգարում է ուրիշների հետ խոսելիս:
Որոշ մարդիկ ասում են, որ «դա իսկապես քաղցկեղ չէ» կամ «դուք վտանգի մեջ չեք», եւ այդ ուղերձները կարող են շատ ցավոտ լինել: Հետո, այդ մարդկանցից շատերը վիրաբուժության եւ ճառագայթման հետ կապված են եւ նայում են հինգ տարի կամ ավելի հորմոնալ թերապիայի օգտագործմանը: Նման կարծիքները, ապա, անվավեր են եւ թողնում են կանանց, որ իրենց ախտորոշումը նվազեցված է եւ նրանց հույզերը հեռացվեն:
Ցանկացած ախտորոշում է քաղցկեղի կամ նախաբջիջների (ինչի համար) սարսափելի է: Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ ախտորոշման ժամանակ զգացող զգացմունքները նույնն են, թե արդյոք մարդը ախտորոշվում է վաղ շեղված ուռուցք կամ առաջադեմ շիճուկի ախտորոշմամբ, առանց բուժման հնարավորության:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման այս շփոթությունը տարածված է: Եկեք նայենք շփոթության պատճառներին եւ պարզենք, թե ինչ փաստեր են հանդիսանում կրծքագեղձի քաղցկեղը DCIS- ի եւ նրա զարմիկ LCIS- ի (լոբու քաղցկեղի in situ) փուլում:
Խեցգետին In Situ
Քաղցկեղի ախտորոշումը in situ- ում ունի հատուկ իմաստ: In situ նշանակում է, որ քաղցկեղային բջիջները բոլորն են «տեղում» եւ ոչ թե ինվազիվ: Քարցինոմա in situ , թե արդյոք այն հայտնաբերվել է ձեր կաթնաթթուների ծածկույթում կամ ներսում գտնվող կրծքագեղձի մեջ, որը պարունակում է կրծքագեղձի բջիջներ: Ուռուցքաբանները կոչում են այս ախտորոշման փուլը զրոյի, քանի որ այն չի խախտել տեղից (չի տարածվում նկուղային հուշարձանից բխող ինչ-որ բանից), ոչ էլ ներխուժեց այլ հյուսվածքների:
Քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջները , որոնք գտնվում են in situ- ում, նույնն են նյարդային քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջներին , միակ տարբերությունն այն է, թե որքան հեռու են բջիջները:
Ինվազիվ կրծքի քաղցկեղը նշանակվում է մեկից չորս փուլով եւ կարեւոր է հիշել, որ ցածր աստիճանները ավելի հեշտ է բուժել, ինչը հանգեցնում է գոյատեւման բարձր մակարդակի:
Շատ զրոյական կրծքագեղձի քաղցկեղ
Ամերիկայի քաղցկեղի միասնական կոմիտեն (AJCC) հրատարակում է այն ստանդարտները, որոնց քաղցկեղները բեմադրվում են: Կրծքագեղձի քաղցկեղը բեմադրվում է TNM համակարգով, այն թվերով, որոնք տրվում են շնչառության, հանգույցների եւ մետաստազի համար: Tis N0 M0- ը նկարագրում է DCIS- ի եւ LCIS- ի, ինչպես նաեւ Paget- ի խոռոչի հիվանդությունը , եթե հայտնաբերված չէ ուռուցք:
- Tis- ը նշանակում է, որ որեւէ ուռուցք չի հայտնաբերվել, բայց աննորմալ բջիջները ներկա են:
- N0- ը նշանակում է ոչ մի լիմֆե հանգույցներ ներգրավված չեն:
- M0 հաստատում է, որ որեւէ metastasis տեղի չի ունեցել:
Ահա թե ինչ է ասում օնկոլոգը, երբ ասում են, որ դուք ունեք փուլային զրոյական կրծքագեղձի քաղցկեղ:
Precancer կամ noninvasive քաղցկեղ.
Որոշ բժիշկները օգտագործում են նախաբջջային եւ ոչ ինվազիվ քաղցկեղի փոխարեն, իսկ մյուսները ուղղակիորեն վերաբերում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը որպես «քաղցկեղ»: Ամեն դեպքում, նրանք նույն գործընթացի մասին խոսում են միայն տարբեր պայմաններով:
Բայց երբ լսեք «նախապաշարմունք» տերմինը, կարող ես անհանգստանալ, որ դուք ունեք մի վիճակը, որը անխուսափելի առաջընթաց կգրանցի քաղցկեղի նկատմամբ եւ պետք է համարվի այդպիսին:
Այնուհետեւ, կրկին, եթե դուք ասացի, որ ձեր ախտորոշումը «ոչ ինվազիվ քաղցկեղ է», կարող եք սառեցնել վախից լսել «C» բառը: Եկեք առջեւում: Մենք չենք սիրում մի տերմին, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է մեր դոշիկներին:
Վաղ քաղցկեղ կա, թե ոչ
Դոկտալային եւ լյարդային քաղցկեղի in situ- ն անհանգստացած են, քանի որ նրանք ունեն իրենց ներուժի ներթափանցման ներուժը : Գիտնականները չեն կարող ասել, թե ովքեր են ավելի շատ վտանգի ենթարկվելու ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման դեպքում, եթե իրենց DCIS կամ LCIS- ը չպահպանվի: Երկու քաղցկեղը ունեն քաղցկեղի բջջային տեսքը եւ երկուսն էլ, ի վերջո, աճում են եւ տարածում են իրենց սկզբնական բլոկներից դուրս, կամ էլ չեն կարող:
Քանի որ կան ներհիվանդանոցային քաղցկեղի զարգացման ներուժ, մարդկանց մեծամասնությունը եւ նրանց բժիշկները ցանկություն են հայտնում բուժել քաղցկեղի քաղցկեղը, քանի որ ինվազիվ քաղցկեղ են լինում (փուլ I, IV աստիճան):
Շատ այլ գործոններ ազդում են ձեր բուժման պլանի վրա: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Հորմոնների կարգավիճակը
- Գենետիկ ռիսկ
- Menopausal կարգավիճակը
- Անձնական նախապատվություններ
Բուժման տարբերակներ
Բուժման տարբերակները տարբեր են, որոնք կախված են վերը նշված գործոններից եւ ավելին:
Որոշ օնկոլոգներ կարող են ձեզ ասել, «դիտել եւ սպասել», տեսնել, թե արդյոք կարկոզը ինքնուրույն լուծելու է, թե արդյոք առաջընթաց կգրանցվի: Այլ բժիշկները կշարունակեն առաջարկել ստանդարտ քաղցկեղի բուժում: Որոշ մարդիկ «պարզապես ուզում են դա անել», եթե կա հնարավորություն, որ 0-ը կարող է դառնալ ինվազիվ քաղցկեղ, իսկ մյուսները ավելի հարմարավետ են պահպանողական մոտեցման հետ `ուշադիր հետեւելով:
Բուժման տարբերակները կարող են ներառել lumpectomy, հետեւում ճառագայթման կամ mastectomy, եթե կա մտահոգություն, որ կրծքի DCIS կամ LCIS այլ շրջանները կարող են լինել կամ եթե կինն ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն: Հորմոնալ թերապիան կարող է նվազագույնը 5 տարի շարունակվել, այն դեպքում, երբ tamoxifen հաճախ օգտագործվում է նախընտրական շրջանի կանանց եւ aromatase inhibitors համար postmenopausal համար:
Կամ ճանապարհով, դուք կունենաք անհարմար որոշումներ եւ մի շարք զգացմունքներ: Մարդիկ, ովքեր կաջակցեն ձեզ, պետք է հարգեն այն, անկախ ձեր կոնկրետ ախտորոշումից:
Այսպիսով, փուլային զրոյական է կրծքագեղձի քաղցկեղը, թե ոչ: Բժիշկները դեռեւս համաձայն չեն դրա մասին, բայց դա տերմինաբանության խնդիր է: Չեն կախված բառերի վրա, այլ մտածեք երկրորդ կարծիք ստանալու համար, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր առողջության համար լավագույն եւ արդյունավետ բուժում եք ստանում:
> Աղբյուրներ.
> Rosso, K., Weiss, A., եւ A. Thompson: Արդյոք կան այլընտրանքային ստրատեգիա տեղական ինքնակառավարման դոկտալ կարկինոմայի համար: Հյուսիսային Ամերիկայի վիրաբուժական օնկոլոգիական կլինիկաներ : 2018: 27 (1): 9-80:
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատական միջամտության կրճատման ընթացիկ դատավարությունները. Կրիտիկական ակնարկ: Կրծքագեղձը : 2017. 35: 151-156: