Եթե դու ապրում ես տաք շողերով , գիտես, որ սենսացիան այնքան հաճելի չէ, որքան կարող ես պատկերացնել: Մեկ կին, ով նկարագրեց տաք շողշմունքը, որպես «սեփական ամառ ունենալով», պետք է մոռացար լվացքի բեկորների մասին, որոնք գնում էին այս պարբերական ջրհեղեղներով: Սակայն մենք սովորում ենք, որ տաք շողերը միշտ չէ, որ վատ են: Իրականում նրանք կարող են լինել արծաթե ծածկոց, կանխատեսելով, որ ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը աշխատում է, թե դուք ավելի ցածր ռիսկի տակ եք, քան եթե այդ դեղամիջոցներով տաք շողեր չունեք:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ տաք շողշողերի «անբարենպաստ իրադարձությունը», հատկապես, եթե նրանք ինտենսիվ են եւ հաճախ են լինում, կանխատեսում են ավելի մեծ գոյատեւում, որոնք վերաբերվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ բուժմանը, ինչպիսիք են tamoxifen կամ aromatase inhibitor exemestane: Իսկ նրանց համար, ովքեր չեն զգացել կրծքագեղձի քաղցկեղ, բայց հաղթահարում են տաք շողշմունքը, կարող են դրական ազդանշաններ լինել նաեւ լվանալու (կամ խմելու) պահերը:
Եկեք նայենք, թե ինչ ենք սովորում տաք շողշողություններով եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հետ կապված այլ բացասական իրադարձությունների վերաբերյալ եւ ինչպես կարող եք օգտագործել այս տեղեկատվությունը այնպես, որը կարող է օգնել, երբ դուք հաղթահարեք այդ հուզիչ կողմնակի ազդեցությունները:
Էստրոգին, տաք փչում եւ կրծքագեղձի քաղցկեղ
Մի կերպ իմաստալից է, որ տաք շողերը կարող են կապված լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ կրծքի քաղցկեղի կրճատման հետ: Մենք հստակ գիտենք, որ էստրոգենը դեր է խաղում կրծքի քաղցկեղի ժամանակ եւ տաք շողշողությունները սովորաբար առաջանում են, երբ ձվարանները դադարում են մենոպաուզիայի ընթացքում առաջացնել էստրոգեն:
Կրծքագեղձի քաղցկեղով, էստրոգենը մի փոքր նմանվում է ռեակտիվ վառելիքի, արագացնելով էստրոգենի ընկալիչ-դրական քաղցկեղի աճը: Երբ էսթրոջը արգելափակված է (կամ եթե տղամարդկանց եւ տղամարդկանց անանուխին չվերաբերվելու է էստրոգեն), կրծքի քաղցկեղի բջիջները հիմնականում վազում են գազից:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար օգտագործվող հորմոնալ դեղամիջոցները հաճախ տաք շողշողություններ են առաջացնում, բայց այդ տաք շողերը յուրաքանչյուր մարդու համար նույնը չեն:
Ոմանք շատ են անհանգստացնում հաճախակի տաք շիկացման եւ գիշերային քրտնաջաններին, իսկ մյուսները այս «անբարենպաստ ռեակցիայի» քիչ կամ քիչ են զգում: Գիտակցելով դա, իմաստալից է, որ հետազոտողները շահագրգռված լինեն, թե արդյոք կանայք, ովքեր ավելի ծանր տաքացումներ են ունենում (բժիշկների կողմից « վազոմոտիկ ախտանշանները »), ավելի լավ են արձագանքում բուժմանը:
Hot Flashes, կրծքի քաղցկեղի բուժում եւ գոյատեւում
2012-ից մինչեւ 2016 թ. Մի քանի ուսումնասիրություններ նայեցին, թե տաք շողերը կարող են ազդանշան լինել, որ ինչ-որ մեկը հորմոնալ որոշակի բուժում կստանա, ինչպես նաեւ, կանայք, ովքեր ավելի ծանր տաքացումներ ունեն, առաջին հերթին կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեն:
Թեեւ մենք գիտենք, որ տաք շողերը կապված են մարմնի էստրոգենի նվազմանը, մենք չգիտենք, թե ինչպես եւ ինչու են դրանք տեղի ունենում: Այսինքն, մենք համոզված չենք, թե արդյոք ցածր էստրոգենի մակարդակը նպաստում է ինչպես տաք շիկացման, այնպես էլ կրծքագեղձի քաղցկեղի աճին, կամ եթե առկա են երկու գործընթացների հիմքում ընկած այլ մեխանիզմներ:
Հստակ կրծքագեղձի քաղցկեղի համար հորմոնային բուժում
Մինչ մենք խոսում ենք կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ թմրանյութերի տաք ճնշման մասին կանխատեսելի արժեքի մասին, օգտակար է համառոտորեն հիշատակել այն դեղերը, որոնց մասին մենք խոսում ենք, որոնք հորմոնալ թերապիա (կամ էնդոկրին թերապիա) համարվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի համար:
Պարզապես, գոյություն ունեն հորմոնալ բուժման երկու հիմնական տեսակներ, որոնք օգտագործվում են քաղցկեղի էստրոգենի ընկալիչ-դրական քաղցկեղի բուժման համար:
- Ընտրովի էստրոգեն ռեցեպտորների մոդուլատոր (SERMs), ինչպիսիք են tamoxifen -Tamoxifen- ը, արգելափակում է էստրոգենի կարողությունը կապել կրծքի քաղցկեղի բջիջների հետ եւ առաջացնել դրանք աճել: Premenopausal կանանց, ձվարանների շարունակում է կատարել էստրոգին եւ անհրաժեշտ է որպես tamoxifen թմրանյութ:
- Aromatase inhibitors (AIs) - AIs են թմրանյութեր, որոնք օգտագործվում են postmenopausal կանանց (կամ premenopausal կանայք, որոնք բուժվել են ձվարանների ճնշման թերապիայի կամ նրանց ձվարանների հեռացվել) կանխելու մարմնի էստրոգեն սինթեզը: Դրանք արվում են արգելափակել էստրոգենների էստրոգեններին փոխակերպումը, կատալիզացված է արոմատազներով կոչվող ֆերմենտներով: Արոմատիզի հեղինակների դասակարգված թմրանյութերը ներառում են Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) եւ Femara (letrozole):
Exemestane, Hot Flashes եւ կրծքի քաղցկեղի բուժման պատասխան
2012 թ.-ին կատարված հետազոտությունը, որը վերաբերում էր էքսեմեստանե վերցրած կանանց, պարզել են, որ բուժման ընթացքում տաք փխրունություն ունեցողները զգալիորեն աճել են վերականգնման ազատ գոյատեւման մակարդակը: 2012 թ.-ին եւս մեկ ուսումնասիրություն, որը դիտարկվում է պրեմմենոպաուսային կանանց նկատմամբ, վերաբերվում է էքսեմենտան, նման արդյունքներ են տվել: Կանանց մոտ, ովքեր վազոմոտիկ ազդեցություն ունեն (տաք փխրունություն եւ գիշերային քրտնաջանություն), շատ ավելի հավանական է արձագանքել էմեմեստանի բուժմանը, քան նրանք, ովքեր չունեին այդ ախտանիշները (70 տոկոսը `40 տոկոս): Ի հակադրություն, թմրամիջոցների մեջ, ովքեր արել կամ չունեն մկանային հիվանդություններ կամ համատեղ ցավեր: Այս ուսումնասիրության ընթացքում արձագանք է եղել էքսեմեստանի համար, որպես 30% կամ ավելի մեծ քանակությամբ արտազատման չափման կրճատում:
Tamoxifen (կամ Exemestane), Hot Flashes- ը եւ կրծքի քաղցկեղի գոյատեւումը
2013 թ.-ի ուսումնասիրությունը նայում էր ավելի քան 9000 կանանց, ովքեր վերաբերվում էին կամ tamoxifen- ով կամ exemestane- ով: Նրանք, ովքեր տաք շող էին տվել, ավելի լավ հիվանդություն չունեցող գոյատեւման (27 տոկոսով), ընդհանուր գոյատեւման (45 տոկոս ավելի բարձր) եւ ավելի հեռավոր մետաստազացիների (19 տոկոսով պակաս հնարավորություն, որ կրծքի քաղցկեղը տարածվի հեռավոր օրգանների, ինչպիսիք են ուղեղը, թոքերը, լյարդը , կամ ոսկորներ):
Այս հետազոտության մեջ (ի տարբերություն վերոհիշյալ ուսումնասիրության), մկանային եւ համատեղ վարակված կանայք, ինչպես նաեւ վիրուսային ախտանշանները ունեցողները, հավանաբար, գոյատեւում էին այն կանանցից, ովքեր չունեին այդ ախտանիշները:
Տաք լույսեր եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը
Չնայած այն իմաստ ունի այնպես, որ տաք շողացող մարդիկ ավելի քիչ հավանական կլինեն զարգացնել կրծքագեղձի քաղցկեղը, դա այնքան էլ վերջերս չէ, որ ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին, որ դա ճշմարիտ է:
2011 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ տաք շողշողացող կանայք միայն կեսն էին, քան կրծքագեղձի քաղցկեղը զարգացնելու հավանականությունը, քան կանայք, որոնք չեն ունեցել տաք շողշողություններ: Կանանց տաք փափկացումներով, 50 տոկոսը պակաս հավանական է դառնում կրծքագեղձի ինվազիվ դոդալային քաղցկեղը զարգացնելու համար , իսկ կրծքի ինվազիվ լոբալ քաղցկեղը զարգացնելու 50 տոկոսը քիչ հավանական է: Բացի այդ, պարզվեց, որ ավելի հաճախ տաք շողշողություններ են տեղի ունեցել, եւ ավելի ինտենսիվ էին նրանք, կրծքագեղձի ռիսկի մեծ կրճատումը:
2013 թ.-ին եւս մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ կանայք, ովքեր տաք փչում են ունեցել (եւ այլ մենոպաուսային ախտանշանները), միայն կրկնակի կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը (սահմանվել է որպես կրծքագեղձի քաղցկեղ `մինչեւ 50 տարեկանը), քան այն կանայք, ովքեր չեն զգացել ախտանշանները:
Հղիության եւ կրծքի քաղցկեղի միջեւ կապը
Չնայած բոլոր այս ուսումնասիրությունները գտել են կապը տաք շողշողությունների եւ հորմոնալ բուժման ավելի լավ պատասխան կրծքագեղձի քաղցկեղի (կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ավելի քիչ ռիսկի) մասին, մենք դեռ պարզ չենք, թե ինչպես են դրանք կապված, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:
Օգնություն Hot Flashes- ի համար
Տաք շողշողությունները զվարճալի չեն, եւ նրանք շատ չեն անում, որպեսզի կրծքագեղձի քաղցկեղով ապրող շատ կանանց կյանքի որակը բարելավեն: Բարեբախտաբար, հետազոտությունը նայում է այս ախտանիշների բարելավման մեթոդներին (մինչդեռ էստրոգենի խուսափումը):
Խուսափողական խոսք է այն մարդկանց համար, ովքեր համարում են այլընտրանքային բուժում, ինչպիսիք են բուսական պատրաստուկները, տաք շողշողացող հաղթահարելու համար: Որոշ հավելումներ, ինչպիսիք են սոյան, պարունակում են « phytoestrogens» , էստրոգենի նման հատկությունների հետ կապված բույսերի վրա հիմնված էստրոգեններ: Քանի որ էստրոգենը օգտագործվում է որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների վառելիք, էստրոգենի ընկալիչի դրական ուռուցք ունեցող մարդկանց մոտ, շատ գիտնականներ խորհուրդ են տալիս մաքրել սոյայի վրա հիմնված հավելումները, մինչեւ մենք ավելին իմանանք:
Effexor- ը հակադեպրեսանտ է, որը կարող է օգնել որոշ կանանց տաք շողոքորթմանը, եւ ի տարբերություն որոշ հակադեպրեսանտների, չի երեւում նույն փոխազդեցությունը tamoxifen- ի հետ: Neurontin (gabapentin) - առգրավման դեղամիջոց, որը կարող է օգնել նվազեցնել տաք շողշողությունները: Այն նաեւ հաճախ օգտագործվում է նյարդավիրաբուժության եւ նեյրոփատի ցավը բուժելու համար, որը որոշ մարդիկ զարգանում են կրծքագեղձի քիմիաթերապիայի ժամանակ:
Չնայած վիտամին E- ն որոշակիորեն տրվում է, շատ կարեւոր է վիտամին E- ի տեսակը, քանի որ որոշ վիտամին E- ն կարող է չեզոքացնել քիմիաթերապիայի առավելությունները: Ի հակադրություն, միկրոթրիենոլը վերաբերող մեկ ձեւը, ըստ էության, կարող է ուժեղացնել տամոքսինֆինի ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի էստրոգենի ընկալիչ-դրական բջիջներում:
Նախքան որեւէ լրացում ավելացնելու համար համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ: Մենք գիտենք, որ կան որոշ վիտամիններ եւ հանքային նյութեր, որոնք կարող են խանգարել քաղցկեղային բուժմանը :
Որոշ մարդիկ գտել են ասեղնաբուժություն , որոնք օգնում են տաք շողում, բայց կրկին խոսեք ձեր բժշկին: Տաք շողշողումների կառավարման լավագույն եղանակներից մի քանիսը շատ պարզ են: Ստուգեք այս 10 եղանակները `հաղթահարելու տաք շողշողացող կրծքագեղձի քաղցկեղով :
Խոսք
Ստորին գիծը, որը ուսումնասիրում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ընթացքում տաք փխրունություն (առնվազն հորմոնալ դեղորայքի բուժում), այն է, որ այս տաք շողերը կարող են ունենալ արծաթե ծածկույթ: Այս մասին իմանալը պարտադիր չէ, որ ձեր տաք շողերը դառնան ավելի տանելի, բայց դա կարող է լինել ճնշման օգտագործման միջոց, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել:
Reframing- ը այն գործընթացն է, որտեղ դուք հիմնականում տեսնում եք իրավիճակն այլ տեսանկյունից: Օրինակ, քիմիաթերապիայի ժամանակ ձեր մազերի կորստի վրա ուշադրություն դարձնելու փոխարեն եւ ինչպես դա ձեզ ստիպում է զգալ, դուք կարող եք փոխարենը գտնել արծաթե ծածկույթ, դուք չունեք սափրելու ձեր ոտքերը մի քանի ամիս: Իհարկե, դա ձգվում է մի քիչ, բայց հաջորդ անգամ դուք ունեք տաք փափուկ կափարիչ, որը կարող եք նկարել տաք փափուկը, որը հետապնդում է կրծքի քաղցկեղի որեւէ բջիջներ, որոնք կարող են մնալ ձեր մարմնում: Այսպիսով, առնվազն ձեր «մասնավոր ամառը» ունի արծաթե ծածկույթ:
> Աղբյուրներ.
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S., եւ P. Gehrman: Կանխարգելման եւ ռիսկի գործոնները անքնության համար `կրծքագեղձի քաղցկեղի հիվանդներից` արոմատազի ինհիբիտորների վրա: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2013. 21 (1): 43-51:
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D., եւ C. Weinberg: Menopausal ախտանիշները եւ երիկամների առաջացման կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը: Եվրոպական քաղցկեղի ամսագիր : 2013 թ .: 49 (4): 798-804:
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. et al. Հատուկ անբարենպաստ իրադարձություններ կապված են կրծքագեղձի քաղցկեղի հետծննդյան հիվանդների հետ հակազդեցության հետ exemastane թերապիայի հետ. Արդյունքները TEAMIA ուսումնասիրության (BOOG2006-04): Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր : 2016 Դեկ 10.
> Ֆոնտին, Դ., Հոթեցա, Դ., Հիլ, Է.գ. եւ այլն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերված հիվանդների մոտ էքսեմաստանի թերապիայի որոշակի բացասական դեպքերի եւ արդյունավետության միջեւ փոխհարաբերությունը: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2012. 23 (12): 3091-7:
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hacji, P. et al. Հատուկ անբարենպաստ իրադարձություններ կանխատեսում են Թամոքսֆենին կամ Արոմատազի արգելակիչների հետ վարվող հիվանդների կենսապահովման նպաստը. Միջազգային Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational Trial Analysis: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2013. 31 (18): 2257-64:
> Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J., եւ C. Li- ն: Մենոպաուսային ախտանիշների եւ Postmenopausal կրծքի քաղցկեղի ռիսկի միջեւ փոխհարաբերությունը: Քաղցկեղի համաճարակաբանություն Կենսաբազմազանություն եւ կանխարգելում : 2011. 20 (2): 379-88: