Համատեղելի եւ շարժական էլեկտրոնային բժշկական գրառումների կարիք

EMRs- ի եւ EHR- ի դատավարությունները եւ տիբուլյացիաները

Handwritten թղթի բժշկական գրառումները անխուսափելիորեն տալիս են էլեկտրոնային բժշկական գրառումները (EMRs): Չնայած թվային բժշկական գրառումներն առնվազն 30 տարվա ընթացքում եղել են, վերջին տասնամյակում զգալի ֆինանսական ներդրումներ են առաջացրել տվյալների տեղափոխելիություն եւ մատչելիություն, որը նախկինում հասանելի չէ: Նորարարության արագությունը եւ EMR- ների առաջընթացը մեծանում է, սակայն հաղթահարման մի քանի խոչընդոտներ կան:

Նոր բժշկական տվյալների համակարգերի ներդրումը որոշակի քննադատություն է ստացել առողջապահական լրագրողների եւ մեկնաբանների կողմից `կարծես հաշվետվողականության եւ լիազորությունների բացակայության պատճառով:

EHR ընդդեմ EMR- ի

Երկու հապավումները, EHR- ը եւ EMR- ը հաճախ փոխանակաբար օգտագործվում են: Սակայն, ինչպես նշում է Առողջապահության Տեղեկատվական Տեխնոլոգիաների ազգային համակարգողի գրասենյակը (ONC), կա տարբերություն, էլեկտրոնային առողջության գրառումների (EHRs) եւ EMR- ների միջեւ: EMRs- ը առաջացնում է EHRs եւ նախատեսված են միայն կլինիկաների օգտագործման համար: EHRs- ը փորձում է գնալ հետագայում եւ ընդգրկել տվյալների լայն շրջանակ, քան EMRs:

Մանրակրկիտ օգտագործումը `չափանիշների շարք, որոնք նախատեսում են ապահովել առողջապահական դոլարները, որոնք ծախսվել են ՄԻԱՎ-ի վրա, բերում են արդյունավետ արդյունքներ, հիմնականում նշանակում են, որ ՄԻԵԿ-ը փոխգործունակ է: Այս հրահանգը պահանջում է ապակողպել առողջական տվյալների եւ տարբեր համակարգեր միացնելով `ստեղծելով« շատերին շատ »մոդելի (ի տարբերություն« կետի կետի »մոդելի), որը նշանակում է բարձրացնել անձնական բժշկական տվյալների օգտակարությունը:

Այնուամենայնիվ, Ֆրեդ Թրոտտերը, որը առողջապահության ոլորտում հիմնադրված տվյալների հեղինակ եւ հեղինակ է, պնդում է, որ ՄԻԵԿ-ը դեռեւս չի կարողանում փոխանակել տվյալներ եւ շփվել, այնպես որ ամերիկյան առողջապահական համակարգը, թերեւս, դեռեւս գտնվում է EMR- ի դարաշրջանում:

Ինչ է արգելափակում առողջապահական համակարգի փոխգործունակությունը:

Առողջապահական տեղեկատվական տեխնոլոգիաների նախկին ազգային համակարգող Կարեն Դե Սալվոն գրեց «առողջության մասին տեղեկատվության արգելափակում» բողոքների մասին: Այս պրակտիկան խոչընդոտում է էլեկտրոնային առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակումը եւ օգտագործումը եւ համատեղելիության խոչընդոտներից մեկն է:

Թեեւ թվային առողջապահության մեծ թվով փաստաբանները աջակցում են տեղեկատվության փոխանակման նպատակին, որը ենթադրաբար բարելավել է բժշկական խնամքը եւ գումար խնայել, DeSalvo- ի խոսքերով, «առողջապահության եւ առողջապահության ոլորտի մի շարք անհատական ​​մասնակիցներ ունեն հզոր խթաններ էլեկտրոնային առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնելու համար»:

2015 թ. Ապրիլին ՀԿԿ-ն Կոնգրեսին ներկայացրեց տեղեկատվական արգելափակումների վերաբերյալ զեկույց, եւ հեղինակները առաջարկել են գործողություններ, որոնք կարող են զսպել պրակտիկան եւ պայմանավորվել, որ պետք է լինի ավելի թափանցիկություն առողջապահական տեղեկատվական տեխնոլոգիաների շուկաներում:

Միչիգանի տեղեկատվական եւ հանրային առողջության դպրոցների Ջուլիա Ադլեր-Միլշտեյնի եւ Էրիկ Պֆեյֆերի կողմից անցկացված ազգային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ տեղեկատվության արգելափակումն այսօրվա դրությամբ տարածված է: Հարցվածները հայտնել են, որ մատակարարները, հիվանդանոցները եւ առողջապահական համակարգերը սովորաբար զբաղվում են տեղեկատվական արգելափակումներով: Ապրանքների սահմանափակ փոխգործունակությունն այս պրակտիկայի ամենատարածված ձեւերից մեկն էր մատակարարների շրջանում: Հիվանդանոցներն ու առողջապահական համակարգերը, մյուս կողմից, հաճախ հայտնաբերվել են արտոնյալ բուժում EHR- ի կոնկրետ տեսակի եւ համառեցված մատակարարների կողմից այն ընդունելու համար: Հարցվողները նաեւ փորձառու հիվանդանոցներ են, որոնք վերահսկում են հիվանդների հոսքը `չհամընկնելով իրենց տեղեկատվությանը:

Պատահական չէ, որ նման պրակտիկայի հետեւողական մոտիվացումը եկամտի ավելացման ցանկությունն էր: Ադլեր-Միլշտեյնը եւ Pfeifer- ը կարծում են, որ տեղեկատվական արգելափակումը պետք է անօրինական լինի, որը ներառում է տվյալների փոխանակման եւ փոխանակման ոլորտում նոր օրենսդրության ներմուծում:

Արդյունքների փոխանակման հաջողված փորձը եւս մեկ խոչընդոտ է հանդիսանում տեխնոլոգիական խնդիրների եւ քաղաքականության փոխազդեցությունների համալիր խառնուրդ: Առողջապահության ոլորտի մասնագետները կոչ են անում ստեղծել հատուկ դեր, որոնք հատուկ են այդ բարձր մասնագիտացված հարցերի լուծմանը:

Ընդհանրապես, փոխգործունակությունը շարունակում է մնալ մարտահրավեր: Շատ առողջապահական մասնագետներ կարծում են, որ դրա իրականացման խոչընդոտները դեռ չեն վերացվել, չնայած ծրագրի նախնական խանդավառությանը եւ ռեսուրսներին:

EMR- ների շարժունակությունը

Անձնական առողջության վերաբերյալ տվյալների անհամապատասխանությունը եւս մեկ կարեւոր հայեցակարգ է, որը վերաբերում է ստանդարտացմանը, օգտագործելով առողջապահական գրառումների ստեղծման համար կիրառվող շարադրանքների եւ անհատ համակարգերի միջոցով այս տվյալները հեշտությամբ տեղափոխելու հնարավորություն: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ շարժական եւ հեշտ փոխանցվող տվյալները կարող են զգալիորեն բարելավել առողջապահական ծառայությունների մատուցումը եւ բարելավել հիվանդների խնամքը: Այնուամենայնիվ, EMR- ների դյուրատարությունը մարտահրավեր է, որը դեռեւս չի լուծվել եւ դեռեւս պետք է կատարելագործվի համակարգված առողջապահական համակարգը ապահովելու համար:

Թվային առողջության մասին տեղեկատվության անվտանգ եւ անվտանգ փոխանակումը մնում է թվային առողջապահական շարժման առաջնահերթություններից մեկը: Հնդկաստանից հետազոտողները, որոնք գնահատում են EHR- ի զարգացող երկրներում իրականացումը, առաջարկել են, որ ամպային պահպանում, գաղտնաբառերի պաշտպանություն եւ կոդավորումը բոլոր միջոցներն են `առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են կատարել շարժական EHR- ների անվտանգությունը: Որոշ անվտանգության խախտումներ եւ էթիկական երկընտրանքները արձանագրվել են, եւ դրանք երբեմն անտեսվել են EHR- ների օգտակարության մասին:

Առողջության բացթողումները փակելը

Առողջապահական տեղեկատվության տարածման նպատակով, 2015 թ. Հուլիսի 28-ին, ONC- ն հայտարարեց ավելի քան 38 միլիոն դոլար դրամաշնորհային մրցանակներ դեպի երկրում 19 երկրներից 20 կազմակերպություն: Մի բան, որ ակնկալվում էր, որ մրցանակակիրները կաշխատեն, առողջապահական տեղեկատվության ինտեգրումը մեծացնում է: Նախատեսվում էր համայնքային առողջապահական գործընկերների ուսուցման ծրագիր, որը կօգնի համայնքներին բարելավել տվյալների հավաքագրումը, տվյալների տեղափոխելիությունը եւ տվյալների վերլուծությունը `նպատակ ունենալով հասնել ավելի լավ արդյունքների եւ խելացի առողջապահական ծախսերի:

Ներկայացված են նաեւ այլ ծրագրեր, որոնք ներգրավել են հիվանդներին եւ բարելավել խնամքի համակարգումը, ինչպիսիք են Medicare եւ Medicaid EHR խրախուսական ծրագրերը: Այս նախաձեռնությունները նպաստում են առողջապահական տեղեկատվության անվտանգ փոխանակմանը: Նրանք նաեւ խրախուսում են հիվանդների հասանելիությունը ռեեստրի եւ էլեկտրոնային գործիքների միջոցով `հաղորդակցվելու առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ: Ծրագրի ընդհանուր նպատակն է առողջության անհամապատասխանությունները նվազեցնելու եւ տեխնոլոգիաների միջոցով մշակութային-կոմպետենցիալ խնամք առաջարկել: Սուրբ Սուրբ Շոլաստիցայի համալսարանի առողջապահության ինֆորմատիկայի եւ տեղեկատվության կառավարման բաժնի կողմից վերջերս ներկայացված EHR խրախուսական ծրագրի գնահատումը ցույց տվեց, որ կատարվել են խոշոր առաջընթացներ: Այնուամենայնիվ, հաճախորդների համար ավելի շատ դառնալու եւ բարելավելու բոլորի համար խնամքի արդյունքները, օգտվողների ներգրավվածությունը դեռեւս լրացուցիչ ուշադրություն է պահանջում:

> Աղբյուրներ

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Տեղեկատվության արգելափակում. Արդյոք դա տեղի է ունենում, եւ որ քաղաքականության ռազմավարությունը կարող է հասցեագրված լինել: . The Milbank Quarterly- ը : 2017; (1): 117-135

> Օզայր ՖՖ, Ջամշեդ Ն, Շարման Ա, Ագգարվալ Պ. Էթիկական առողջության գրառումների էթիկական հարցեր. Ընդհանուր ակնարկ: Կլինիկական հետազոտությունների հեռանկարները : 2015, 6 (2): 73-76

> Terry K. Մինչեւ սպասում. Ինչու է EHR փոխգործունակությունը մնում է խուսափողական նպատակ: Բժշկական տնտեսագիտություն : 2017; (11): 14-19:

> Տրապնդիչ F. Ինչ կարող է նշանակալից օգտագործել սովորում Healthcare.gov- ից: Առողջապահական բլոգ , մարտի 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Հիվանդի ներգրավվածությունը եւ իմաստալից օգտագործումը. EHR խթանման ծրագրի ազդեցությունը առողջապահության բնագավառում մշակութային կարողությունների վրա: Մշակութային բազմազանության ամսագիր : 2016, 23 (3): 114-120: