Երբ որեւէ մեկը թոքային իմպուլս ունի, դա այն ախտանիշն է, որը սովորաբար ստիպում է նրանց դիմել բժշկական օգնություն: Իսկ նրանց նկարագրած ախտանիշները հաճախ հանում են բժշկին, որ խնդիրը կարող է լինել թոքաբորբոքային պարանոց:
Եթե թոքաբորբոքային էմոֆիլը բավականաչափ «դասական» ախտանիշներ է արտադրում, շատ բժիշկները անմիջապես մտածում են ճիշտ ախտորոշման մասին եւ շուտով կփորձեն հաստատել իրենց կասկածները:
Երբեմն, սակայն, թոքային իմպուլս ունեցող մարդիկ չեն ունենա դասական ախտանիշներ: Փոխարենը, շատերը կարող են մեղմ ախտանշանները կամ ոչ մի ախտանիշներ չունեն: Մյուս կողմից, ոմանք անմիջապես կզգան սրտանոթային կոլապսի, հնարավոր է, անսպասելի մահվան եւ երբեք որեւէ մեկին որեւէ ախտանիշ չի նկարագրում:
Այսպիսով, երբ թոքային իմպուլսի ախտանշանները կարեւոր են, բժիշկների համար կարեւոր է նաեւ կասկածի բարձր ցուցանիշը, երբ այն դեպքում, երբ մարդը, ով թոքային հիվանդության ռիսկի մեծ վտանգ ունի, դժգոհ է նույնիսկ մեղմ ախտանիշներից, որոնք կարող են ենթադրաբար առաջանալ մեկի կողմից: Շնչառական էմոբուսը, որը չի արտադրում տպավորիչ ախտանիշներ, շուտով կհետեւի մեկ այլ թոքային հիվանդություն (որը կարող էր կանխվել), ինչը ծանր բարդություն է առաջացնում:
Ընդհանուր նշանները
Բժշկական դասագրքերում նկարագրված թոքային իմպուլսի դասական ախտանիշները հետեւյալն են.
- հանկարծակի, անհասկանալի շնչառություն (շնչառության շեղում), որին հաջորդում է
- ձանձրալի կրծքավանդակի ցավը, որը հաճախ պլուտիտիկ է բնության մեջ (այսինքն, ավելի վատ է խորը շունչով), եւ
- հազ.
Այլ ախտանիշեր, որոնք մարդիկ հաճախ ունենում են թոքային կարճամետրաժներ, ներառում են.
- ցավը հորթի կամ ձվաբջիջի մեջ ( խորը երակային թրոմբոզի հայտնաբերում, DVT )
- քրիզինգը
- hemoptysis (թունավոր արյուն)
- syncope (գիտակցության կորուստ)
Ցանկացած ախտանիշներից որեւէ մեկը պետք է թոքաբորբի բժշկական բժշկի ցուցակի վրա, որը պետք է համարվի անմիջապես:
Մարդկանց մեծամասնության համար, շատ հանկարծակի, շատ ծանրակշիռ անհանգստություն է առաջանում, ակնհայտորեն առանց պատճառի, շատ տագնապալի է: Այնպես որ, այս ախտանիշ ունեցող մարդիկ սովորաբար փորձում են բժշկական օգնություն ստանալ: Բժիշկները սովորաբար տպավորված են այս ախտանիշով, եւ նրանք պետք է լինեն: Այսպիսով, նույնիսկ եթե նրանց հիվանդը չունի ուղեկցող ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը կամ հազը, հանկարծակի անսպասելի ցնցումների նկարագրությունը պետք է բավարար լինի, որպեսզի շատ բժիշկներին զգուշացնեն թոքային հիվանդության հնարավորությունը:
Բայց թոքային իմպուլսը միշտ չէ, որ առաջացնում է այդպիսի դրամատիկ ախտանիշ: երբեմն ախտանշանները բավականին մեղմ են: Բժիշկները պետք է կասկածելի լինեն այս հնարավորության մեջ, ցանկացած անձի մոտ, ով ունենում է ռիսկային գործոններ թոքային իմպոֆիզմի համար եւ բողոքում է նրանց շնչառության հետ կապված որեւէ ախտանիշի (մեղմ):
Նշաններ
Բժիշկները հաճախ տեսնում են օբյեկտիվ հայտնաբերումներ (որպես «նշաններ»), մարդկանց շրջանում, որոնք ունենալու են թոքային հեգնանք: Այս նշանները ներառում են.
- տախիկարդիա (արագ սրտի ծեծ)
- տաքիպնան (արագ շնչառություն)
- հիպոթենզիա (ցածր արյան ճնշում)
- նվազել շնչառությունը հնչյունների մի հատվածի վրա, նշելով, որ օդը չի հոսում այդ տարածքը
- rales (crackles է թոքերի), նշելով հեղուկ օդային պարկերի
- բարձր ճնշումը պարանոցային երակներում, առաջացնելով թոքային արտրիում խանգարումներ
- այտուց կամ հորթից առաջացած այտուցը կամ քնքշությունը, նշելով DVT- ը
Եթե այդ օբյեկտիվ հայտնագործություններից որեւէ մեկը ներկա է լինում, ինչպես նաեւ ախտանշանները, որոնք սովորաբար արտադրվում են թոքային բշտիկով, պետք է անմիջապես փորձարկվեն, հաստատելու կամ չարտահայտելու այդ ախտորոշումը: Նույնիսկ առանց օբյեկտիվ արդյունքների, եւ նույնիսկ եթե ախտանիշները կարծես թե մեղմ են թվում, քանի դեռ բժիշկը կարծում է, որ հնարավոր է, որ թոքային իմպուլսը կարող է առաջանալ, ախտորոշիչ փորձարկումը պետք է կատարվի:
Որոշ մարդկանց մոտ թմրադեղերի նշանները նուրբ չեն: Որոշ դեպքերում թոքային իմպուլսը առաջացնում է ծանր, անմիջական, սրտանոթային անկայունություն եւ նույնիսկ անկեղծ ցնցում : Անհասկանալի սրտանոթային կոլապսը պետք է լինի ուժեղ հուշում, որը կարող է տեղի ունենալ թոքային կարմրություն:
Փաստորեն, եթե կլինիկական հանգամանքները շատ են կասկածելի թոքային հիվանդության պատճառով, եւ հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, անհապաղ բուժման է ենթարկվելու, բժիշկները կարող են սկսել թոքային իմպուլսի բուժումը նույնիսկ ախտորոշումը հաստատելուց առաջ:
Բարդությունները
Երիկամային ցնցուղը կարող է ունենալ ծանր հետեւանքներ, հատկապես եթե ախտորոշումը հետաձգվում է կամ բաց թողնվում: Այս հետեւանքներից խուսափելու համար բժիշկները միշտ պետք է կասկածելի լինեն թոքաբորբով, եթե որեւէ պատճառ կա մտածելու, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ:
Թոքային կարճամետրաժի հիմնական բարդությունները հետեւյալն են.
- Վերականգնվող թոքային խոռոչ: Եթե ախտորոշումը չի կատարվում եւ արդյունավետ բուժում է տրվում, մարդիկ, ովքեր ունենալու են իմպուլսային հիվանդություն, ունենում են մեկ ուրիշի ունենալու մեծ վտանգ:
- Թոքային ինֆարկտ. Թոքային ինֆարկտը թոքերի հյուսվածքի մի մասն է, որը կարող է առաջացնել թոքային հոդ, եթե թոքերի հյուսվածքը ապահովող արծաթը ամբողջովին արգելափակված է էմոբուսով: Եթե բավականաչափ խոշոր լինես, թոքային ինֆարկտը կարող է կյանքին վտանգավոր լինել:
- Թոքային հիպերտենզիա: Թոքաբորբի հիպերտոնիան շատ լուրջ բժշկական խանգարում է, որը կարող է հանգեցնել մեծ թոքային իմպուլսի կամ թոքային իմբոյի կրկնվող թրթռանքից, եթե թրթուրը կամ լորձաթաղանթները առաջացնում են մկնդեղի մասնիկ խանգարումներ:
- Մահ. Անզգայացված թոքային կարճամետրաժ մահացության չափը բավականին բարձր է եւ հայտնվել է 30 տոկոսով: Մեծ սուր թոքային կարմրությունը կարող է հանգեցնել մահվան, բայց ավելի հաճախ մահվան դեպքերը տեղի են ունենում ախտորոշման մի քանի օրվա ընթացքում, եթե բուժումը անբավարար է, դադարեցնել կրկնվող թոքային իմպլոբուսը:
> Աղբյուրներ.
Քելեր Կ, Բեուլ Ժ, Բալզեր Ջո, Դիպպոլդ Վ. Սինկոֆ եւ փորլուծություն, սուր նյարդային իմպոֆիզմի ժամանակ: Am J Emerg Med 2016; 34: 1251: doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061:
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, եւ այլն: 2014 ESC ուղեցույցներ սուր հակաբորբոքային էմոբիայի ախտորոշման եւ կառավարման վերաբերյալ: Eur Heart J 2014; 35: 3033: doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283:
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Կլինիկական որոշում կանոններ, որոնք հանգեցնում են թոքային էլեմոլիզմի բացառմանը `մետա-վերլուծություն: Ann Intern Med 2011; 155: 448: doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007:
> Stein PD, Beemath A, Matta F, եւ այլն: Սուր թոքային էլեմոբիզմի հիվանդների կլինիկական բնութագրիչները `PIOPED II- ի տվյալները: Am J Med 2007; 120: 871: