Ախտանիշները, պատճառները, ախտորոշումը եւ կանխարգելումը
Հիպոթերմիան (ցածր ջերմաստիճանը) վերաբերում է ինչպես բժշկական վիճակի, այնպես էլ ցուրտ ազդեցության ախտանիշի: Այն տեղի է ունենում, երբ մարմինը ընկնում է որոշակի ջերմաստիճանից եւ չի կարողանում ջերմացնել: Նորմալ մարմնի ջերմաստիճանը համարվում է 98.6 աստիճան: Հիպոթերմիան 95 աստիճանից ցածր է: Ձախից չկապված, հիպոթերմային կարող է դառնալ բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
Ամբողջական համակարգը (մաշկը) օգնում է կարգավորել մարմնի ջերմաստիճանը `վերահսկելով ջերմային կորուստը:
Մարմինը ջերմություն է ստեղծում բջջային նյութափոխանակության միջոցով, ինչը հիանալի միջոց է, ասելով, որ ապրելու համար, առնվազն մարդու մեջ, մեզ տաքացնում է: Քանի դեռ մեր մարմինները կարող են գոնե մեծ ջերմություն առաջացնել, քանի որ մենք կորցնում ենք, մենք պահում ենք մեր հիմնական ջերմաստիճանը: Եթե կորցնենք ավելին, քան մենք ենք անում, մենք տառապում ենք հիպոթերմայից:
Հիպոթերմի տեսակները
Գոյություն ունեն պատահական հիպոթերմայի երեք հիմնական տեսակ:
- Սառը ցնցում, սառը ջրով ընկնելը կամ ձյան մեջ բռնելը: Դա ավելի վատ է, քան պարզապես ցուրտ եղանակին դուրս գալը:
- Հանգստություն կամ այլ նյութափոխանակության բացակայություն, որը չի արտադրում բավարար ջերմություն, ներառյալ ալկոհոլի կամ թերսնման սպառնացողը:
- Քրոնիկ ցնցում `մեղմ կամ չափավոր ցուրտ ջերմաստիճանի առանց ընդմիջման: Նույնիսկ աչքի աշնանային երեկոյան, նույնիսկ առանց երկար բաճկոնով զրուցելու համար բավարար է մեղմ հիպոթերմային զարգացնել, չնայած որ այն հեշտությամբ բուժվում է:
Hypothermia- ն նույնպես շատ տարածված է վիրահատության ժամանակ, որը պայմանավորված է մաշկի ցրտային միջավայրի եւ փոխզիջման համադրությամբ (քանի որ որոշմամբ մաշկը կտրված է բացված), թույլ տալով, որ ջերմությունը ավելի արագ է փախչում, քան նորմալ:
Perioperative hypothermia- ն լավ վավերագրված է եւ վիրաբույժները փորձում են կանխել այն կանխարգելման միջոցները, մինչդեռ ապահովում է վիրաբուժական թիմի համար առողջ եւ հարմարավետ միջավայր:
Պատմություն
Մարդիկ հազարավոր մարդիկ գիտեն, որ ցրտին ենթարկվելը կարող է հանգեցնել մահվան, եւ այդ հոգնածության կամ սպառումը դարձնում է ավելի վատ:
Իրականում որոշել եւ ճանաչել հիպոթերմային, պահանջվում էր ջերմաչափ, որը բավարար չափով օգտագործվում էր մարդկանց վրա: Այն հորինել է 1866 թ.-ին եւ ոչ թե տասնյակ տարի անց բժշկական օգտագործման համար: Ջերմաչափերը հասանելի դարձավ երկար ժամանակ անց, որպեսզի հասկանան, թե որքան ջերմ է մարմինը:
Շատ մարդիկ ստիպված էին իրենց ջերմաստիճանը վերցրել եւ արձանագրվել, պարզելու համար, թե նորմալ էր: Եվ բոլոր ջերմաստիճանները պետք է ստանային նույն կերպ. Ստանդարտացում, որը երկար տարիներ չէ: Մարդկային ջերմաստիճանի առաջին ուսումնասիրությունը հրատարակվել է 1868 թ. Եւ այն ներառել է ջերմաստիճանի քննարկում, ավելի քան 25,000 առարկաների տարբեր հիվանդություններով: Ջերմաստիճանների մեծ մասը կատարվել է ձեռքի տակ (midaxillary), միտումնավոր անճշտ մեթոդով:
Նույնիսկ վաղ տարիքում ջերմաստիճանը որպես ախտորոշիչ գործիք էր օգտագործում, բժիշկները գիտեին, որ հիվանդները չեն կարողանում ցածր ջերմաստիճաններով զբաղվել, սակայն պայմանը չունեցավ պատշաճ անուն: «Հիպոթերմիա» տերմինը չի տպագրվել մինչեւ 1880 թվականը եւ օգտագործվել է տարբեր բաներ, սառը ձեռքեր ունենալով `ցուրտի« հանդուրժող »լինելուց: Դա հստակ չէ, քանի որ բժիշկները դա գիտեն մինչեւ այսօր, մինչեւ 20-րդ դարը:
Հայտնի է, որ հիպոթերմիան (չնայած փաստացի անուն չունենալու դեպքում) կարող է պատճառ դառնալ սառնությանը, իսկ հիպոթերմի մեջ ալկոհոլային խմիչքի դերը հայտնաբերվել է անմիջապես:
Հիպոթերմային վիրաբուժության ընթացքում առաջանալու գաղափարը համեմատաբար արդիական է:
Ախտանիշները
Հիպոթերմի նշանները եւ ախտանիշները կախված են վիճակը ծանրությունից: Սկզբում միայն ցնցող եւ ընդհանուր առմամբ անհարմար զգացում կա: Հիվանդը կարող է փչացնել մատները: Հիոթերմիան առաջացնում է բարդ շարժիչ հմտություններ, հոգնածություն, խառնաշփոթություն, գիտակցության կորուստ եւ, ի վերջո, մահ:
Պատճառները
Հիպոթերմիան առաջացնում է ավելի շատ ջերմություն, քան մարմինը կարող է առաջացնել: Հիպոթերմի ամենատարածված պատճառն այն է, որ ցուրտ միջավայրը հայտնվում է: Այլ պատճառներ կամ ռիսկի գործոններ ներառում են վնասվածքներ կամ վիրաբուժական վնասվածքներ, հոգնածություն եւ ալկոհոլային խմիչքներ:
Ախտորոշում
Հիպոթերմային ախտորոշում ստանալու համար պահանջվում է որոշակի շեմից ցածր ճշգրիտ ջերմաստիճան: Հատուկ ջերմաստիճանի եւ հիվանդի նշանների եւ ախտանիշների համադրությունը որոշում է, թե արդյոք hypothermia համարվում է մեղմ, միջին կամ ծանր:
Կանխարգելում
Հիպոթերմային կանխելու համար պահանջվում է ավելի շատ ջերմություն պահպանել, քան հիվանդը կորցնում է մաշկը: Հիպոթերմային բուժումը կիրառվում է հեպոթերմի կանխարգելման նույն մեթոդներով, որոնք օգտագործվում են հիպոթերմային կանխարգելման համար, սակայն հանգեցնում է ջերմության տեղափոխման մարմնի, այլ ոչ թե դադարեցնելու ջերմության կորուստը:
Խոսք
Շատ դեպքերում կանխարգելում կամ հիպոթերմի բուժումը կարող է կատարվել միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը հայտնվում է որպես ցուրտ միջավայրում, իսկ հիվանդը կամ դուրս է գալիս սառը միջավայրից (անցնում է սառը գիշերում) կամ խափանման միջոց է ձեռնարկվում ջերմությունը մարմնում (վերմակներ, ձեռնոցներ, բաճկոններ եւ մի բաժակ տաք կակաո):
Մեղմ հիպոթերմիան, իրոք, մեծ գործարք չէ, եթե այն չճանաչվի, բայց չափազանց կարեւոր է թերագնահատել չափավոր կամ խիստ հիպոթերմային: Թուլությունը լավ է: Դա նշանակում է, որ hypothermia դեռ մեղմ փուլում է եւ հեշտությամբ կարող է շրջվել: Մի դանդաղեցումը դադարում է, պետք է լրջորեն զբաղվել իրավիճակում եւ քայլեր ձեռնարկել, որպեսզի պահպանեն այնպիսի ջերմությունը, որ հիվանդը թողել է, եւ հետո վերսկսել գործընթացը:
Սառը եւ չորն ավելի լավ է, քան սառը եւ թաց: Եթե հիվանդը ներծծվում է, ապա ջերմությունը կորցնում է 25 անգամ ավելի արագ, քան եթե չորանում է: Կեղտոտ հագուստից հանել: Այն կարող է կարծես թե ինտուիտիվ կերպով հանել հագուստի հսկայական սառը հիվանդից, բայց դրանք քսել հագուստից եւ չորացնելով մի բան, փրկել հիվանդի կյանքը:
> Աղբյուրներ.
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD- ը: Մահացությունները վերաբերում էին ԱՄՆ-ում, 2006-2010թթ. Ջերմության, սառը եւ եղանակային այլ իրադարձություններին: Natl առողջության վիճակագրության զեկույց : 2014 թ. Հուլիսի 30; (76): 1-15:
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012): Պատահական եւ պերինատիվ հիպոթերմային ախտորոշում, կանխարգելում եւ բուժում: Biomedizinische Technik / Կենսաբժշկական ճարտարագիտություն , 57 (5): doi: 10.1515 / բմտ-2012-0016
> Գուլի, Հ. (2011): Պատահական hypothermia- ի պատմությունը: Վերակենդանացում , 82 (1), 122-125: doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Պարկեր, Ջ., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010): Ծայրահեղ հիպոթերմիա: Կլինիկական սրտաբանություն , 33 (12), E87-E88: doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012): Հիպոթերմիա `վնասվածքների հիվանդների մոտ, կանխատեսելով մեծ սառնություն: Քրիտիկական խնամք , 16 (5), 155: doi: 10.1186 / cc11473