Medicare- ը քշում է շտապօգնության ծառայություններում

Եթե ​​դուք երբեւէ վճարել եք շտապօգնության ուղեւորության համար, դուք գիտեք, որ այն չի գալիս էժան: Ծախսերը կարող են տարբեր լինել հարյուրից հազարավոր դոլարներ: Որոշ ընկերություններ կստանան հավելավճարներ լրացուցիչ հավելավճարների վրա (կրծքագեղձի բուժքույրեր, շնչառական թերապեւտներ եւ այլն), բժշկական պարագաների (այսինքն, թթվածնի դիմակներ, բաճկոններ, սոուսներ, սառույցի պարկեր եւ այլն) օգտագործման եւ այլ գործերի միջով:

Խնդիրն այն է, թե արդյոք ձեր ապահովագրական ծրագիրը վճարելու է շտապօգնության ծառայությունների համար, երբ դրանք ձեզ հարկավոր են: Medicare- ը կդառնա միայն երբեմն: Նույնիսկ ծածկվող իրավիճակներում, Medicare- ի Մաս B- ը միայն 80 տոկոսը կվճարի , մնացածը թողնելով ձեզ:

Medicare- ի ծածկույթը արտակարգ իրավիճակների համար

Բժշկական անհրաժեշտության սահմանումը առաջին քայլն է: Շտապ օգնությունը, Medicare- ի աչքերում, միայն նշվում է, եթե չկան այլ անվտանգ տրանսպորտային միջոցներ, տեղափոխվում եք Medicare- ի կողմից ծածկված խնամք ստանալու համար, իսկ շտապօգնության ընկերությունը ընդունում է հանձնարարությունը:

Բժշկական արտակարգ իրավիճակներում ձեր առողջությունը վտանգված է: Medicare վճարում շտապօգնության ծառայությունների համար մոտակա բժշկական հաստատություն, որը կարող է առաջարկել համապատասխան մակարդակի խնամք: Դուք չեք կարող ընտրել եւ ընտրել այնպիսի հաստատություն, որը ցանկանում եք գնալ: ¹

Օրինակ, եթե դուք կրծքավանդակի ցավն ունենում եք , ապա գուցե անհրաժեշտ է սրտի կաթետերացում : Եթե ​​մոտակա հիվանդանոցը չի առաջարկում այդ ծառայությունը, Medicare- ը կվճարի շտապ օգնության համար, որպեսզի ձեզ քշել ամենամոտ հիվանդանոցին:

Medicare- ի ծածկույթը արտակարգ իրավիճակների համար

Medicare- ին հաստատելու համար արտակարգ իրավիճակներում ծածկույթը պետք է բավարարի որոշակի պայմաններ: Դուք պետք է տեղափոխեք բժշկական գնահատական ​​եւ / կամ բուժում ստանալու համար, դուք սահմանափակվում եք ձեր մահճակալով եւ այլ ճանապարհով չեք կարող ճանապարհորդել կամ տեղափոխելիս բժշկական օգնության կարիք:

Առանց փոխադրման այլ միջոց չունենալը Medicare- ին չի բավարարում ծառայությունների դիմաց վճարելու համար:

Ընդհանուր օրինակներ կարող են առաջանալ, եթե դուք պետք է տեղափոխել դիալիզի, կամ եթե դուք գտնվում եք հմուտ բուժքույրական հաստատությունում եւ պահանջում բժշկական օգնություն: Այս դեպքերում բժշկի պատվերը կարող է պահանջվել, որպեսզի ապացուցի, որ շտապօգնության օգտագործումը բժշկական անհրաժեշտություն է:

Ինչպես Medicare խստացնում է reins

Medicare- ի կեղծիքը կարող է լինել ավելի տարածված, քան դուք կարող եք հասկանալ: ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների վարչության գլխավոր տեսուչի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ Medicare- ի եւ Medicaid- ի կենտրոնները ավելի քան 30 մլն դոլար են վճարել շտապ օգնության ծառայությունների դիմաց, այն տարածքներում, որտեղ Medicare- ի ծառայություններ չեն իրականացվել եւ 17 մլն դոլար, որոնք նախատեսված չեն տրանսպորտային միջոցների համար Medicare- ի նպաստի տակ: Դրանից բացի, բիլինգի պրակտիկայի 20 տոկոսը համարվել է անտեղի:

Medicare- ն այժմ փորձարկում է նախնական հաստատման գործընթաց, որը հայտնի է որպես նախնական թույլտվություն, երեք շտապ օգնության ծառայությունների համար `Նյու Ջերսի, Փենսիլվանիա եւ Հարավային Կարոլինա: Եթե ​​դուք երեք շտապօգնության մեքենաներ եք օգտագործում, կամ 10-օրյա ժամկետում կամ երեք շաբաթվա ընթացքում շաբաթական մեկ անգամ, Medicare- ը պետք է նախօրոք հաստատի չորրորդը, նախքան ծառայության կրկին ստանալը:

Գաղափարը շտապ օգնության ավելցուկի կամ ոչ պատշաճ օգտագործման կրճատումն է: Այս նախնական թույլտվության պահանջը կարող է ընդլայնել բոլոր պետություններին 2017 թվականին:

Ինչ կարող ես անել ծածկույթի համար

Դուք իրավունք ունեք խոսելու համար: Եթե ​​դուք զգաք շտապ օգնության ծառայություն, պետք է լուսաբանեք, դուք իրավունք ունեք բողոքարկման:

_{Աղբյուրները.}

_{Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: Շտապ օգնության ծառայությունների Medicare- ի լուսաբանումը: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Թարմացվել է 2015 թ.}

_{Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: Կրկնվող պլանավորված չօգտագործված շտապօգնության տրանսպորտի նախնական թույլտվություն: https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Preparation-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Արտակարգ - շտապ օգնության տրանսպորտ - .html Թարմացվել է `Հունվարի 13, 2016:}

_{Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների USD- ի բաժին: Medicare- ի Մաս B շտապ օգնության տրանսպորտի համար անհամապատասխան վճարումներ եւ կասկածելի վճարումներ: http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Սեպտեմբերի 15-ը:}