Ծնկների համատեղ կողային մենիսկի անբավարարությունը
Ծայրահեղ կողային meniscus- ն ծնկային համատեղում աննորմալ ձեւավորված մանիխուս է: Meniscus- ը C- ձեւավորված քրոնիկ է, որը օգնում է ծնկների համատեղ աջակցությունը եւ բարձրանալը: Յուրաքանչյուր ծնկի մեջ կան երկու menisci , մեկը ներսում (medial) եւ մեկը արտաքին (երակային) ծունկը համատեղ: Որոշ մարդկանց մոտ, կողային meniscus ձեւավորվում է ավելի նման կոշտ սկավառակի պես, քան նորմալ C- ձեւը:
Մարդկանցից խուսափող տղամարդկանց մեծ մասը երբեք չգիտի, որ նրանք ունեն անոմալիա: Ենթադրվում է, որ մարդկանց 3-5 տոկոսը ունենում է սկավառակի կողային meniscus: Մարդկանց մեծ մասը ապրում է նորմալ, ակտիվ կյանքով, խանգարած meniscus- ով, նույնիսկ բարձր կատարողական մարզիկներով: Հետեւաբար, եթե ձեր բժիշկը գտնում է, որ դուք ունեք սկավառակային վիրուս, բայց դա ոչ մի խնդիր չի առաջացնում, այն պետք է մնա միայնակ: Օրինակ, երբ ծնկների արթրոսկոպիայի ընթացքում նկատվում է խանգարող մանիկուս, երբ տարբեր խնդիր է բուժվում, դրանք պետք է պարզապես մնան միայնակ, վիրահատական բուժվեն:
Երկու ամենատարածված պատճառները հայտնաբերում են, որ նրանք ունեն խանգարող meniscus, որ նրանք ունեն MRI, որը ցույց է տալիս, որ աննորմալ է, կամ նրանք ունենում են arthroscopic ծնկի վիրահատություն եւ հայտնաբերվել է այն ժամանակ, որպեսզի սկավառակային meniscus. Կրկին, այս երկու սցենարներում, խավարման կողային մենիսկուսը լավագույնն է մնացել միայնակ:
Ախտանիշներ, կապված պրոբլեմային դիսկոտեկային մանիկուսի նշանների հետ
Որոշ մարդկանց մոտ խանգարող meniscus- ն կարող է խնդիրներ առաջացնել, սովորաբար ցողունային սենսացիա `ծնկի համակցման արտաքին մասում ցավով:
Սա է պատճառը, որ ոմանք օգտագործում են «ծնկների ծունկային սինդրոմը» արտահայտությունը, երբ խոսվում է խտրական meniscus- ի մասին: Սկանդալային սկավառակի նշանները կարող են ներառել.
- Ծնկի գլխապտույտ սենսացիաներ
- Ծնկների այտուցվածությունը
- Ցավը ծնկի արտաքին կողմում
- Ցավն աղմուկով / ծնկի իջեցմամբ
Ձայնասկավառակի արգանդի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է ծնկի մաշկը դիտելու ժամանակ:
Նորմալ meniscus ուրվագծերը բացակայում են, եւ MRI- ում երեւում է նորմայից ավելի շատ տղամարդկանց հյուսվածք: Եթե խցանման վիրուսում առկա է արցունքաբերություն, դա սովորաբար երեւում է նաեւ ՄՀՀ-ում:
Բուժում է խտրական մանիկուս
Եթե հիվանդները հայտնաբերում են խանգարող meniscus, բայց դա չի առաջացնում ախտանիշներ, ոչ մի բուժում պետք է իրականացվի:
Ցավոտ սկավառակի վիրուսով հիվանդների մոտ կարող են կատարվել ծնկների վարժություններ եւ ձգվող մասեր: Կարող են դիտարկվել հակաբորբոքային դեղեր կամ կորտիզոնի կրակոց , սակայն մարդկանց մեծ մասը ախտանիշային խանգարված meniscus- ի միջոցով վերջնականապես ընտրում է արթրոսկոպիկ վիրահատություն: Այս կարգը կատարվում է մի փոքրիկ տեսախցիկ ներդիրի մեջ մի փոքր կտրվածքով, կրճատել, խայթել եւ սափրվել աննորմալ կամ պտտվող մենիսկալ հյուսվածքից:
Եթե խանգարող meniscus պատռված է, կան մի քանի մոտեցումներ կառավարման այս arthroscopically. Պատմականորեն արթրոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ ամբողջ եսիսկուսը հանվեց: Այնուամենայնիվ, ամբողջ meniscus- ն հանելը հանգեցրեց ծնկների համատեղ արթրիտի զարգացման հնարավորությունների առաջացման հետեւանքների առաջացմանը, քանի որ meniscal chrysillage- ն հանեց: Այս վիրաբուժական կարգը կոչվում է լիարժեք meniscectomy.
Ընդհանուր առմամբ, սկավառակային իմպլանտը կարող է վիրաբուժական ձեւով ձեւավորվել նորմալ երեւացող meniscus- ում, կարգը, որը կոչվում է meniscus- ի վարագույրը:
Բացի meniscus- ի պատռված մասի ղեկավարությունից, խանգարող meniscus ունեցող շատ մարդիկ ունեն ախտանիշներ, ինչպիսիք են մանիսկուկի աճառը անկայունության պատճառով: Հետեւաբար, վիրաբուժական կառավարման ժամանակ, երբ կատարվում է meniscus- ի վարագույրը, կարող է կատարվել նաեւ meniscus- ի անկայուն մնացորդի վերականգնում `ծնկի մեջ կրկնվող պոռթկումային սենսացիաների կանխարգելման համար: Ի վերջո, որոշ meniscus կարող է հեռացվել, եւ ոմանք կարող են վերանորոգվել:
Meniscus վիրաբուժությունից հետո
Վերականգնում է խանգարող meniscus- ի վիրաբուժական բուժումը մոտ 6 շաբաթ, վերականգնել համատեղ ուժը եւ շարժունությունը: Շատ հիվանդներ պահանջում են ոչ immobilization եւ սահմանափակ սահմանափակումներ քաշի կրող. Այն սովորական է այն անձանց համար, ովքեր վիրահատություն են իրականացնում ֆիզիոթերապեւտը եւ խուսափում են վիրահատական գործողություններից, վիրահատական ընթացակարգից վերականգնելուց հետո:
Թեեւ ապացույցներ ցույց տալու համար, որ խանգարած meniscus ունեցող հիվանդներն ավելի ցածր են ծնկի արտրիտը զարգացնելու ավելի բարձր հնարավորություն ունեն, ապա ապացուցում են, որ իրենց meniscus- ն արցունքներ ունեցող հիվանդները կարող են երկարատեւ խնդիրներ ունենալ: Ցանկացած պացիենտ, որը պաշտպանում է meniscus արցունքաբերությունը, պետք է քայլեր ձեռնարկի, որպեսզի կանխեն արթրիտի առաջընթացը իրենց ծնկային հոդերի մեջ:
Աղբյուրները.
> Քոչեր MS, Logan CA, Kramer DE: «Երեխայի ծածուկ մանիկուսը` ախտորոշում, կառավարում եւ արդյունքներ », J Am Acad Orthop Surg. 2017 նոյեմբեր, 25 (11): 736-743: