Ինչպես են բժիշկները ախտորոշում «ծունկը ջրի մեջ»
Կեղտոտ ծունկը ընդհանուր խնդիր է, որը կարող է ազդել երիտասարդների, ինչպես նաեւ հինների վրա: Շատերը դա անվանում են «ծունկի ջուրը», քանի որ նրա հաճախ սպունգային տեսքը:
Սխալ ծունկը պատճառելու որոշ դեպքերում կարող է դժվար լինել: Այն կարող է սուր վիճակը հանգեցնել տրավմատիկ վնասվածքների կամ ժամանակի ընթացքում դանդաղ զարգացած քրոնիկ հիվանդության: Այտուցի գտնվելու վայրը նույնպես կարող է տարբեր լինել, երբեմն տեղի է ունենում ծնկի միջնամասում եւ, մյուս կողմից, ծնկի շրջապատող փափուկ հյուսվածքներում:
Ախտորոշիչ ծունկ
Ծնկների համատեղությունը շրջապատված է պարկուճով: Այս պարկուճը ձեւավորում է «համատեղ տարածություն», որտեղ փոքր քանակությամբ յուղող հեղուկ (կոչվում է synovial հեղուկ ) շարունակում է հեշտությամբ շարժվել ծնկները: Որոշ պայմաններ կարող են հանգեցնել այս հեղուկի կուտակմանը: Երբ դա տեղի է ունենում, ծնկները կարող են շնչել, սովորաբար կոչվում են ծնկների օֆուս:
Էֆուսի բուժման առաջին քայլն է պարզել գործը: Մենք դա անում ենք, առաջին հերթին նայելով ծնկի ֆիզիկական տեսքին.
- Երբ այտուցվածությունը ծնկի համակցության մեջ է, կոճակը սովորաբար լավ է որոշվում եւ հեշտությամբ զգացվում է մաշկի տակ (չնայած այն կարող է թվալ, թե մի քիչ թուլացել):
- Երբ այտուցը փափուկ հյուսվածքի մեջ է, ապա կոկեկը չի կարող տեսանելի կամ հեշտությամբ զգալ մաշկի տակ:
Ֆիզիկական քննության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ուսումնասիրել ծնկի իջեցման առավել բնորոշ պատճառներից մեկը:
Հեղուկ ներսում ծնկների համատեղ
Եթե ծունկը միացնում է ջերմաստիճանի տարածքը, մենք սովորաբար ուսումնասիրում ենք երեք հնարավոր պատճառ. Սուր վնասվածք, խրոնիկական պայման, եւ վնասվածքների հետ չկապված սուր վիճակ:
Սուր վնասվածքներ են, որոնք տեղի են ունեցել վերջին 24-ից 48 ժամվա ընթացքում, ինչի արդյունքում ծնկի արագ կտրումը: Այս դեպքում մենք որոշեցինք, թե ծնկի մեջ հեղուկը արյունոտ է կամ ոչ արյունոտ:
- Արյան մեջ արյունը սովորաբար առաջանում է կամ ծնկների ծնոտի կապանքներից (կոչվում է ACL արցունք ) կամ ծնկի ոսկորների եւ աճառի ճեղքվածքներից: Երբ արյունահոսությունը այտուցի աղբյուրն է, սկիզբը կլինի արագ եւ ուժեղ, սովորաբար մի քանի րոպե:
- Ոչ ալկոհոլային հեղուկը կարող է առաջանալ կապարային բորբոքման կամ ռետինե սկավառակի մեջ, որը ծածկում է ծունկը (կոչվում է meniscus ): Այտուցը սովորաբար դանդաղ է, եւ հաճախ միայն նկատվում է վնասվածքից ժամ կամ օր հետո: Չնայած հեղուկի ծավալը կարող է նշանակալից լինել, այն սովորաբար այնքան խորն է, որքան արյան կուտակումը:
Քրոնիկ էֆուլսիան բնութագրվում է այտուցի աստիճանական առաջացման հետեւանքով: Այտուցը հաճախ կարող է տատանվել, քանի որ ախտանիշները գալիս եւ գնում են: Բացի ծերացման հետ կապված հագնումից եւ արցունքներից, կան երկու ընդհանուր պատճառներ `քրոնիկական ծնկների օֆուզիայի համար.
- Osteoarthritis- ը կարող է մարմնին առաջացնել ավելցուկային հեղուկ `առաջացող բորբոքումին: Ծնկների արթրիտի մարդիկ հաճախ նկատում են, որ վնասված ծնոտը մեծ է, քան մյուսը: Այտուցումը ձգտում է վատթարանալ ակտիվության հետ, հատկապես, երբ ծնկները ծանրաբեռնված են: The ain հաճախ անհետանում է, երբ ծունկը հանգիստ է
- Rheumatoid arthritis , արթրիտի մի autoimmune ձեւ, կարող է առաջացնել նույն ազդեցությունը: Ռեւմատոիդային արթրիտն առավել հաճախ ազդում է մի քանի հոդերի վրա, որոնք ուղեկցվում են այտուցվածության ավելի մեծ համառությամբ `շարունակվող, հիմքում ընկած բորբոքումով:
Վնասվածք չունեցող շփման արագ առաջացումն է լայն կատեգորիա, որտեղ հեղուկի կուտակումը պայմանավորված չէ վնասվածքներից կամ քրոնիկական պայմաններից, ինչպիսիք են `
- Վարակումը կարող է առաջացնել գլխուղեղի հեղուկի կուտակում, հաճախ վիրահատության, ծնկների վերքերի կամ համակարգային, ամբողջ մարմնի վարակի հետեւանքով, որը տարածվում է համատեղ: Բուժումը կարող է պրոբլեմային լինել, քանի որ մարմն ունի դժվար տարածության մաքրման վարակիչ այս տարածությունից: Որպես այդպիսին, վիրահատությունը կարող է պահանջվել ամբողջովին մաքրելու համար սեզմատիկ վարակ :
- Պտղի եւ pseudogout- ը ներառում են ծխի հեղուկի բիոքիմիական բյուրեղների ձեւավորմանը: Լյուցի միջոցով , թափոնների տեղափոխման համար օգտագործվող թաղանթը կարող է կուտակել եւ բյուրեղվել մարմնի տարբեր հոդերի մեջ `առաջացնելով ուժեղ ուռուցք եւ ցավ: Pseudogout- ի հետ , մեղավորը կալցիումի բյուրեղներ է, որը նույնպես խթանում է հոդերի բորբոքային պատասխանը:
Ծնկների համատեղելի հեղուկը
Երբ ծնկի շրջապատող փափուկ հյուսվածքում չափազանց մեծ հեղուկ կա, ամենատարածված պատճառն այն է, որ prepatellar bursitis- ը , հեղուկ լցված շերտի բորբոքումն է (կոչվում է բուրսա), որը ծածկում է կոկեկը (կոչվում է պաթելլա): Կառուցվածքը կարող է երեւում եւ զգացվում է ծնկի գագաթին: Դա ծնկի տակ տեսնելը չէ:
Կաթվածի վնասվածքները, ինչպիսիք են կոնցեսիան (փափուկ հյուսվածքները), կարող են առաջացնել տեղայնացված ուռուցք: Որոշ դեպքերում արյան եւ հեղուկի ձեւավորումը կարող է նմանվել ծնկների համատեղ սուր վնասվածքների:
Աղբյուրը `
> Gupte, C. եւ St. Mart, J. "Սուր սնուցած ծնկ` ախտորոշում եւ կառավարում ": Բժշկության թագավորական հասարակության ամսագիր : 2013; 106 (7): 259-268: