Քրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիա եւ կրկնվող հիթերի ռիսկը

Ցնցումը կարող է լինել ռիսկի լավ ցուցանիշ

Իրազեկվածությունը աճում է խրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիայի (CTE), ուղեղի քրոնիկ հիվանդությունների հնարավոր ռիսկի մասին: CTE- ն առնվազն մասամբ առաջացնում է կրկնվող գլուխների վնասվածքների տարբեր ձեւեր: Նման կրկնվող վնասվածքները կարող են առաջանալ զինվորական ծառայության կամ սպորտային սպորտի, ինչպիսին է ամերիկյան ֆուտբոլը:

Շատ բան կա, որ հետազոտողները դեռեւս չեն հասկանում CTE- ի ճշգրիտ պատճառները եւ այնպիսի գործոններ, որոնք մարդկանց ավելի շատ են վտանգում:

Այնուամենայնիվ, կա աճող կոնսենսուս, որ նույնիսկ համեմատաբար ցածր ազդեցություն ունեցող վնասվածքները, որոնք սկզբնապես առաջացնում են համեմատաբար փոքր ախտանիշներ, կարող են վնաս պատճառել:

Բժշկական սինդրոմներ, որոնք հանգեցնում են գլխի վնասվածքներից

Հասկանալու կրկնակի գլխի վնասվածքի դերը CTE- ի առաջացման մեջ, կարող է օգտակար լինել տարբեր սինդրոմները եւ վնասվածքների կատեգորիաները տարբերակել : Դրանք ներառում են.

• Վնասվածքային ուղեղային վնասվածք
• Ցնցում
• Հետո ցնցումային սինդրոմը
• Subconcussion (նաեւ անվանում են ենթահավաքիչ վնասվածքներ)
• Քրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիա

Այս համախտանիշները կապված են, եւ որոշ դեպքերում կարող են համընկնել: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են նաեւ ընդգրկել հստակ ֆիզիոլոգիական գործընթացներ ուղեղում:

Ինչ է տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքները:

Վնասվածքային ուղեղի վնասվածք ( TBI ) նշանակում է ուղեղի վնասվածքների մի տեսակ, որը տեղի է ունենում ինչ-որ բախման, հարվածի կամ այլ ֆիզիկական վնասվածքների պատճառով: Վնասը կարող է կատարվել ուղիղ հյուսվածքների վրա (ինչպես ներթափանցող տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքների դեպքում) կամ անուղղակիորեն, քանի որ ուղեղը ցնցվում է գանգի մեջ:

Դա նշանակում է, որ վնասը պայմանավորված է որոշակի արտաքին ուժի (ի տարբերություն բժշկական խնդրի, ինչպես ինսուլտի ):

ԹԲՀ-ները տեղի են ունենում ծանրության սպեկտրում, կախված հենց ուղեղի ինչ մասերից վնասված եւ ինչպես է ծայրահեղ վնասը: Այս տեսակի վնասվածքների ամենավատը կարող է հանգեցնել մշտական ​​վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան:

Բայց նույնիսկ մեղմ TBIs- ը կարող է առաջացնել խնդիրներ ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ հեռանկարում: Վերջին տարիներին հետազոտողները ավելի շատ են սովորել երկարատեւ հետեւանքների մասին որոշ մարդկանց համար, ովքեր կրկնվում են մեղմ տիպային TBI- ները:

Հետազոտողները դեռ շատ բաներ են սովորեցնում այն ​​մասին, թե ինչ է կատարվում ուղեղում օրերում, շաբաթների ընթացքում եւ ամիսներով: Թեպետ որոշ դեպքերում ուղեղը կարող է նորմալ վերադառնալ, իսկ մյուս դեպքերում ուղեղի երկարատեւ փոփոխությունները կարող են լինել, հատկապես այն մարդկանց, որոնք ենթարկվում են կրկնակի վնասվածքների:

Ինչ է ցնցում:

Ցնցումները կարող են դիտարկվել որպես թմրամիջոցների մեղմ ձեւ: Սխալման նշանները սովորաբար հայտնվում են վնասվածքից կամ մի քանի ժամվա ընթացքում: Չկան ունիվերսալ սահմանումներ այն մասին, թե ինչ ցնցում է, բայց ցնցման որոշ հնարավոր ախտանշանները ներառում են.

• Գլխացավ
• Ճարպկություն
• Հավասարակշռության խանգարումներ
• Դեֆորմացություն
• Քնկոտություն
• Բարդություն, կենտրոնանալով կամ հիշելով

Գիտակցության կորուստը երբեմն ցնցում է, բայց դա ավելի քիչ է: Ցնցումները ախտորոշվում են մարդու ախտանիշների եւ վնասվածքների պատմության հիման վրա: Ժամանակի ցնցումների մեծ մասը տեւում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթից մինչեւ 10 օր (թեեւ դա կարող է ավելի երկար լինել երեխաների եւ դեռահասների համար):

Ինչ է հետխորհրդային սինդրոմը

Մի շարք մարդիկ, որոնք ցնցում էին, շարունակում են ապրել որոշակի ախտանիշներ:

Առանց հեռանալու փոխարեն, ախտանշանները շարունակվում են նախնական վնասվածքից հետո: Դրանք կարող են մնալ մի քանի ամիս, անգամ երբեմն մեկ տարի կամ ավելի: Դա կոչվում է հետխորհրդային սինդրոմ : Նման մարդիկ կարող են շարունակել իրենց ցնցումներից ախտանիշները, ինչպես նաեւ կարող են զգալ լրացուցիչ ախտանիշներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան եւ անհանգստությունը:

Հետծծվող սինդրոմի ախտորոշումը միանգամայն հակասական է, այն է, որ հետազոտողները դեռ փորձում են հասկանալ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է հասկանալ, որ հետվնասվածքային սինդրոմը տարբերվում է CTE- ից: Հետ-ցնցող սինդրոմում ցնցումների ախտանիշները շարունակում են մնալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի:

Սա հակասում է CTE- ի հետ, որի ախտանիշները մի քանի տարիների ընթացքում ակնհայտ չեն: Այս պահին հստակ չէ, թե ինչ կապ կա (եթե առկա է) հետ-ցնցումային սինդրոմի եւ CTE- ի ապագա զարգացման միջեւ:

Ինչ է ենթարկվել:

Երբեմն ուղեղը տառապում է մեղմ տրավմատիկ վնասվածքներից, սակայն ցնցումների հեշտությամբ դիտելի ախտանշանները չեն երեւում: Սա կարելի է դասակարգել որպես «ենթակոնկուսյան» կոչվող մի բան: Նման վնասվածքները չեն համապատասխանում ցնցման ախտորոշման չափանիշներին: Մարդը կարող է ունենալ միայն մեկ կամ երկու ժամանակավոր ախտանշաններ, կամ ընդհանրապես ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, լաբորատոր ապացույցներն ու առաջադեմ նյարդայնացման արդյունքները ցույց են տալիս, որ որոշ դեպքերում ուղեղը կարող է տուժել իրական ֆիզիոլոգիական վնասվածք (եւ պոտենցիալ երկարատեւ վնասվածք), բայց առանց ակնթարթային նշանների կամ ախտանիշների: Նման վնասվածքները կարող են հատկապես վնասել ուղեղը, եթե դրանք ժամանակի ընթացքում բազմիցս տեղի ունենան:

Երկու ցնցումները եւ ենթակառուցվածքները կարող են տեղի ունենալ նաեւ շատ մարզաձեւերում եւ մարզական դաշտից դուրս: Այնուամենայնիվ, ամերիկյան ֆուտբոլն ունի համեմատաբար բարձր տեմպ, եւ այդպիսով որոշակի աղբյուր է եղել: Հատկապես ենթարկված վնասվածքները, մասնավորապես, կարող են տեղի ունենալ շատ հաճախ շփման կամ բախման սպորտի ժամանակ: Subconcussion- ի վերաբերյալ մտահոգություններից մեկն այն է, որ նման վնասվածքները սովորաբար չեն հանգեցնում խաղային խաղերի հեռացմանը:

Ինչ է CTE- ն:

CTE- ն այն պայմանն է, որը ժամանակի ընթացքում ուղեղի հատվածներին պատճառող վնասի կամ մահվան պատճառ է հանդիսանում: Այն տանում է ախտանիշներ

• Հիշողության արժեզրկում
• Վատ դատողություն
• Վատ խթանման հսկողություն
• Դանդաղեցրեց, սուտ խոսեց
• Պարկինսոնիզմ (սարսուռ, կոշտություն եւ դանդաղ շարժումներ)
• Դեպրեսիան (եւ երբեմն ինքնասպանություն)
• Դեմեներ (ավելի ուշ հիվանդության դեպքում)

CTE- ի պատճառները հասկանալի չեն: Այնուամենայնիվ, կրկնվող գլխի վնասվածքը դեր է խաղում: Միկրոսկոպիկ որոշ սպիտակուցներ սկսում են աննորմալ կուտակվել ուղեղում (օրինակ տա եւ TDP-43): Ներկայումս, չկա ոչ մի թեստ, որը կարող է օգտագործվել կենդանի մարդկանց CTE ախտորոշման համար: Այն կարող է ախտորոշվել միայն մահվան հետո ուղեղը քննելու միջոցով:

Հատկանշական է, որ CTE- ի ախտանիշները ֆիզիկական վնասվածքներից հետո, օրինակ, հեռակա ֆուտբոլիստներից տարիներ են: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է նշել, որ ոչ բոլոր նրանք, ովքեր ապրում են կրկնակի ղեկավարների վրա, կարծես թե ստանում են CTE:

Ցնցում է լավ ուղեցույց CTE ռիսկի համար:

Ներկայումս սպորտային ուղեցույցները շատ ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում ցնցման վրա, քան ենթասպանական վնասվածքները: Օրինակ, Ազգային ֆուտբոլային լիգան ստեղծել է հետիոտաժային արձանագրություն, որն օգնում է որոշել, թե երբ խաղացողները կարող են վերադառնալ խաղի: Հարձակման ախտորոշված ​​խաղացողները օրվա խաղից հանվում են: Սա կարեւոր է ցնցումների ախտանիշներից պատշաճ վերականգնման համար:

Այնուամենայնիվ, հստակ չէ, որ նման պաշտպանական միջոցները հավասարապես պաշտպանում են խաղացողներին: Կա փաստեր, որ կրկնվող, ենթասպասսողական վնասվածքները (որոնք չեն հանգեցնում խաղերի հեռացմանը) կարող են նաեւ երկարաժամկետ հեռանկարում CTE- ի համար վտանգ ներկայացնել:

Օրինակ, Brain- ի ակադեմիական ամսագրում հրապարակված 2018 ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է ենթածրագրային ախտանիշների եւ CTE- ի միջեւ կապը: Բոստոնի համալսարանի բժշկության դպրոցի դոկտոր դոկտոր Լի Գոլդշտեյնը աշխատել է մի քանի հաստատությունների հետազոտող թիմի հետ: Թիմը հետազոտում էր սպորտի հետ կապված վնասվածքների փորձ ունեցող ուսանող-մարզիկների մահվան հետքերը: Նրանք նաեւ օգտագործեցին մկնիկի մոդել, ուսումնասիրելու տարբեր տեսակի գլխուղեղի վնասվածքների հետեւանքները հետագայում CTE- ի բացահայտումների ժամանակ (երբ հետազոտվել է միկրոսկոպիայի տակ):

Նրանք պարզեցին, որ նախնական հզոր հարվածից հետո ցնցումների ախտանիշները ցույց տած որոշ մկներ հետագայում չեն զարգացնի CTE- ը: Այնուամենայնիվ, կրկնվող (բայց ավելի պակաս) հարվածների վրա ազդված մյուս մկները չեն ցուցաբերել ցնցումային տիպի ախտանշաններ: Սակայն այս մկների որոշ մասը զարգացրեց CTE- ի նշանները:

Թիմը եզրակացրեց, որ ցնցման պատճառած որոշ հիթեր կարող են նպաստել CTE- ին : Այնուամենայնիվ, ցնցումը ինքնին չի թվում, որ գործընթացը սկսի: Մամլո հաղորդագրությունում Դոկտոր Գոլդշտեյնը նշել է. «Այս արդյունքները բերում են ամուր ապացույցներ, մինչդեռ ամենալավ ապացույցները, որ մենք ունենք, որ ենթակառուցվածքային ազդեցությունները ոչ միայն վտանգավոր են, այլ նաեւ պատճառաբանորեն կապված CTE- ի հետ»:

Սպորտինգի վրա ազդեցությունները

Սպորտային կազմակերպությունը, հնարավոր է, պետք է հաշվի առնի այդ ենթակառուցվածքային ազդեցությունների ազդեցությունը ուղեցույցների մշակման ժամանակ, բացի ցնցումների նկատմամբ առկա նախազգուշական միջոցներից: Հատուկ վնասվածքներից ստացված վնասը, կարծես, կուտակվում է ժամանակի ընթացքում: Այսօրվա համար մենք տեղեկություններ չունենք պասիվ ազդեցությունների քանակի մասին, որոնք անվտանգ են մարզիկների համար, մինչեւ նրանք պետք է ավարտեն իրենց խաղը, մրցաշրջանը կամ կարիերան: Այնուամենայնիվ, խաղացողների անվտանգության համար անհրաժեշտ են փոփոխություններ, խաղացողների համար ընդհանուր ազդեցությունների սահմանափակման համար: Ակտիվիստները նույնպես պետք է կրթված լինեն, որ նույնիսկ չծխող հիթերը կարող են մեծացնել CTE- ի երկարաժամկետ վտանգը:

> Աղբյուրներ.

> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Կրկնվող տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքներում ենթակառուցվածքների դերը: J Neurosurg- ը : 2013, 119 (5): 1235-45: doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822:

> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, եւ այլն: Քրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիա. Նեյրոդեգեներացիա `կրկնվող ցնցող եւ ենթասպասսողական ուղեղի վնասվածքներից հետո: Ain Imaging Behav- ը : 2012, 6 (2): 244-54: doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5:

> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG: Ընթացիկ հասկացությունները ցնցման մեջ. Գնահատում եւ կառավարում: Ընտանեկան բժիշկ : 2012 հունվարի 15; 85 (2): 123-32:

> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV եւ այլն: Ցնցումից, ցավազրկումից եւ վաղ տոպոպիայից երիտասարդ մարզիկների վնասվածքից հետո վնասվածքների վնասվածքից եւ ազդեցության ցնցումային մկնիկի մոդելից: Ուղեղը : 2018, 141 (2): 422-458:

> Willis MD, Robertson NP: Քրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիա. Բացահայտելու ռիսկային եւ հասկացողության պաթոգենեզը: Ջ Նեուրոլ . 2017; 264 (6): 1298-1300: doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x: