Ինչ է քրոնիկ տրավմատիկ էնսեպալոպաթիան:

ՍՏՈՖ-ի ախտանիշները, ռիսկի գործոնները եւ ախտորոշումը

Բժիշկների շրջանում աճող տեղեկացվածություն կա, որ գլուխների վնասվածքից հետո ձեռք բերված խնդիրները միշտ չէ, որ արագ լուծվում են: Սա հատկապես վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր ունեն բազմաթիվ գլխի վնասվածքներ, մասնավորապես սպորտային սպորտի մարզիկները եւ զինվորական անձնակազմը:

Գլխի վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են CTE- ին

Ոչ մի մեծ ծանր վնասվածք չի պահանջվում: Մեղմ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքները (mTBI) կամ նույնիսկ ավելի քիչ գլխի վնասվածքներ կարող են նպաստել:

Մի ցնցումից հետո, որոշ մարդիկ տառապում են սրտխառնոց , գլխացավերից եւ շփոթությունից հետո ցավազրկող սինդրոմից (PCS) : Սակայն CTE- ն ավելին է, քան պարզապես երկարատեւ հետախուզական սինդրոմը, այն տեղի է ունենում տարիներ անց, ի տարբերություն PCS- ի, որը սովորաբար գալիս է գլխի վնասվածքից հետո:

Այլ ռիսկերը CTE- ի համար

Չնայած CTE- ն շատ տարբեր է Ալցհեյմերի հիվանդությունից , նրանք կարող են կիսել գենետիկ ռիսկի գործոն: ApoE4- ը գիտնականների ամենատարածված գենետիկական ռիսկի գործոնն է, որը վերջնականապես առաջացած Ալցհեյմերի համար է: ApoE4 mutations- ով հայտնաբերված մարդիկ նաեւ ցույց են տվել, որ երկար ժամանակ վերականգնման ժամանակահատված ունեն գլուխը վնասվածքից եւ մեկ ծնկի վնասվածքից ավելի ծանր դեֆիցիտ: Այնուամենայնիվ, այլ հետազոտություններ են ներկայացրել, որ CTE- ի եւ ApoE4- ի միջեւ կապ չկա: Այս հնարավոր կապի վերաբերյալ ավելի շատ հետազոտություններ անհրաժեշտ են:

Կանայք կարծես թե ավելի երկար վերականգնում են ցնցումներից, քան տղամարդիկ, բայց հայտնի չէ, թե արդյոք դա հանգեցնում է CTE- ի զարգացման այլ ռիսկի:

CTE- ով սովորվող ուղեղի մեծ մասը տղամարդ էր, քանի որ մեծամասնությունը դիմում է մարզիկներին կամ զինվորական անձնակազմին: CTE- ի հետ կապված ուղեղի փոփոխությունները հայտնաբերվել են նույնիսկ շատ գլուխների վնասվածքներ ունեցող շատ երիտասարդների, սակայն փոփոխությունները վատթարանում են տարիքին:

Ախտորոշում

Պաշտոնապես քրոնիկական տրավմատիկ էնցեֆալոպաթիայի (CTE) կարող է ախտորոշվել միայն դիաբետով:

Որոշ սպիտակուցներ, ինչպիսիք են tau եւ TDP-43, կուտակվում են ուղեղում: Սա Alzheimer- ի հիվանդությունից տարբերվում է, որը ցույց է տալիս բետա-ամիլոիդային ափսեները, որոնք ներկա են CTE- ի դեպքերի կեսից պակաս: Բացի այդ, սկզբնական փոփոխությունները ավելի տարածված են արյան անոթների շուրջ:

Չնայած դիահերձման հաստատման վերջնական պահանջներին, կան բացթողումներ, որոնք բարձր են CTE- ի համար, ներառյալ հետեւյալը.

• հիշողության խանգարում
• որոշումներ ընդունելու ունակությունը նվազեցրեց
• աղքատ դատողություն
• անտարբերություն
• աղքատ խթանման հսկողություն
• ագրեսիա
• դեպրեսիան եւ ինքնասպանությունը

Բացի այդ, CTE- ի որոշ ֆիզիկական նշաններ կան, որոնք ներկա են, ներառյալ,

• դժվարություն, հավասարակշռություն եւ քայլում
• Դանդաղեցրեց, սուտ խոսեց
• Պարկինսոնիզմ (ցնցում, կոշտություն եւ դանդաղ շարժումներ)

Կա նաեւ քրոնիկ տրավմատիկ էնցեֆալամիոպոպաթիայի (CTEM) ունեցող հիվանդների փոքր ենթաբազմություն: Այս խանգարումը մեղմում է Լու Գերրիգի հիվանդության (ALS) ախտանիշները, մկանների թուլության եւ վատնելու, դժվարության կուլ տալու եւ հիպերտեդեմալ reflexes:

Հետագայում CTE- ի ընթացքում հիվանդները տառապում են դեմենտիայից: Ալցհեյմերի հիվանդության փոխարեն, քրոնիկական տրավմատիկ էնդեֆալոպաթիայի ախտանիշները ավելի սերտորեն հիշեցնում են ճակատային դեմոկրատիայի վարքային տարբերակը (bvFTD):

Այնուամենայնիվ, CTE- ն սովորաբար առաջանում է ավելի քիչ, քան bvFTD- ը, 30-ից մինչեւ 50, 45-ից մինչեւ 65-ը: Վիրուսային տարբերակը ճակատային դեմոկրատիան հակված է ավելի արագ առաջընթացին, քան CTE- ին եւ հաճախ ունի ԳԷՀ-ի գենետիկական բաղադրիչ:

Արդյունքները ուղեղի վրա

Կիսվել է ուղեղի կշիռը եւ կորպուսի զանգվածի բարակումը, որը միացնում է ուղեղի երկու կիսագնդերը:

CTE- ի ճառագայթային լոբի հաճախակի ատրոֆիա կա: Ճակատային լոտերը վերահսկում են լավ որոշումներ կայացնելու եւ պլանավորելու ունակությունը, ինչպես նաեւ թույլ է տալիս հիշել հիշողությունները:

Ուղեղի այլ տուժած տարածքները ներառում են մեմերիալ մարմինները եւ հիպոկամպուսը, որոնք զբաղվում են հիշողության մեջ, ինչպես նաեւ շարժման մեջ ներգրավված նիգրան:

Փորձարկում CTE- ի համար

Չնայած վերջերս CTE- ի հանրային իրազեկումը արագ աճեց, գիտությունը սովորաբար դանդաղ է զարգանում `խնդիրներին հատուկ փորձարկումներ մշակելու համար: ՄՀՀ-ն կարող է օգնել բացառել այլ հիվանդությունները եւ կարող է ցույց տալ ամիգդալայի աննորմալ վատթարացում, որը կարող է առաջացնել CTE- ի ախտորոշում: Ուսումնասիրվում են նաեւ այլ փորձարարական մեթոդներ, ինչպիսիք են ֆունկցիոնալ ՄՌՏ- ն:

CTE բուժում

Չկա բուժում CTE- ի համար, երբ այն զարգացել է: Ինչպես սովորաբար դեպքերում, կանխարգելումը լավագույն դեղամիջոցն է:

Կանխարգելումը կարեւոր է

Սպորտում եւ մնացած կյանքի ապահով մշակույթը պետք է ավելի շատ ընդգծվի: Մարզիկները պետք է խրախուսվեն զեկուցել, երբ նրանք տառապում են գլխի վնասվածքներից եւ հետեւում են նման վնասվածքից հետո վերադառնալու ուղեցույցներին: Դա նաեւ մարզիչների դերն է, որպեսզի նրանց խաղացողներին ճիշտ պաշտպանեն տեխնիկան: Լավ է խաղալ ծանր, բայց ավելի կարեւոր է խաղալ անվտանգ:

> Աղբյուրներ.

> Baugh, CM, et al. (2012): Քրոնիկ տրավմատիկ էնսեֆալոպաթիա. Նեյրոդեգեներացիա `կրկնվող ցնցող եւ ենթասպասսողական ուղեղի վնասվածքներից հետո: Ուղեղի պատկերացում եւ վարքագիծ, 6 (2): 244-54:

> Սահել, Մ., Եւ Գրինվալդ, ԲԴ (2012): Քրոնիկ տրավմատիկ энцефалопатия: վերանայում: Վերականգնման հետազոտություններ եւ պրակտիկա, 816069: Epub 2012 Ապր 10.

Շիվի, Ս., Շեր, Ա.Ի., Պերլ, Դ.Պ., եւ Դիազ-Արրաստիա, Ռ. (2012): Վնասվածք, որը հանգեցնում է տրավմատիկ ուղեղային վնասվածքից. Ինչ է պաթոլոգիան: Նյարդաբանության արխիվ, Հուլ 9: 1-7: