Դուք ստեղծել եք ծնկի ցավ , եւ դուք դժվարանում եք քայլել եւ աստիճաններ բարձրացնել առանց ցավի: Դուք այցելում եք ձեր բժշկին, եւ կատարվում է MRI, որը ցույց է տալիս ծնկի meniscus արտասուք : Խորհուրդ է տրվում վիրաբուժություն: Թվում է ողջամիտ, բայց դա բացարձակապես անհրաժեշտ է:
Վերջերս կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆիզիկական թերապիայի դասընթացը կարող է նույն արդյունքը տալ, ինչպես վիրահատությունը, ձեր ծնկի մեջ պտտվող meniscus համար:
The Meniscus
Meniscus- ը կամ meniscii- ը, նրանց մասին խոսելիս, բազմակի են, ձեր ծնկների փոքրիկ քորոցային կառուցվածքն է: Դուք ունեք երկու ծունկ, մեկը, ներքինի եւ մեկի արտաքին կողմում: Այս meniscii հանդես է գալիս որպես մանրանկարչություն հարվածային կլանիչների ձեր ծնկների; նրանք օգնում են ներծծում ազդեցությունը ձեր ծնկների համատեղությամբ: Meniscus- ը նաեւ օգնում է ձեր ծնկներին սահում եւ սահում է ճիշտ, քանի որ այն ուղղում է ուղիղ:
Երբեմն նետվելը եւ վայրէջք կատարելը անհարմար վիճակում կամ գոտկատեղում տնկվել է ձեր ծնկների վրա, կարող է գրգռել ձեր մկանը: Meniscus- ը կարող է մաշվել կամ պոկվել: Երբեմն, ծնկաթաղանթի նման ծերացման պայմաններում հագնում եւ պոկում եք, կարող է առաջացնել տղամարդկանց արցունքաբերություն: Երբ դա տեղի է ունենում, ծնկների ցավը կարող է հանգեցնել: Ձեր ծնկների միացումը կարող է նաեւ այտուցվել, եւ այն կարող է բռնել կամ փակել որոշ դիրքերում շարժվելիս: Սա կարող է հանգեցնել շարժունակության զգալի կորստի:
Ձեր ծունկում գտնվող meniscus արցունքի ախտանիշները կարող են ներառել.
- Ծնկի ցավը
- Ծնկների այտուցվածությունը
- Ձեր ծնկների համատեղումը փակելը
- Կծկման միջնորդության կորուստ (ROM)
- Կրճատված ուժը ձեր քվադիսեպսներում կամ խոզանակներում եւ ձեր ծնկների մկանները
- Կանգնած, քայլում եւ վազում, կամ բարձրանում աստիճաններով բարձրանում բարդությունը
Եթե այս ախտանիշներից որեւէ մեկը ունեք, անմիջապես այցելեք ձեր բժշկին: Ձեր բժիշկը կարող է հատուկ թեստեր պատվիրել ձեր ծնկների համար, եւ նա կարող է խորհուրդ տալ, տեսնել ձեր ֆորմալ թերապեւտը ձեր պատռված meniscus- ի համար:
Ֆիզիկական թերապիա եւ պտտվող մանիկուս
Եթե դուք ունեք պտտվող եսասիս, ձեր բժիշկը կարող է դիմել ձեզ ֆիզիկական թերապիա: Դուք նաեւ կարող եք տեսնել ՓՀ-ին ուղիղ մուտք գործել առանց բժշկի ուղղորդման: Ձեր ֆիզիկական թերապիայի փորձը պետք է անհատականացված լինի ձեր կոնկրետ կարիքների համար, չնայած կան մի քանի նպատակներ, որոնք տարածված են, երբ meniscus արցունքները վերականգնելու դեպքում:
Ֆիզիկական թերապիայի նպատակները, որոնք պատռված են տղամարդկանցից, սովորաբար ներառում են.
- Կատարելագործել ծնկային ROM
- Բարելավել ձեր մկանների ուժը ձեր ծնկների շուրջ
- Նվազեցնել ծնկների այտուցումը
- Կրճատել ծնկի ցավը
- Բարձրացնել ձեր ծնկների եւ ամբողջ ստորին վերջույթների ֆունկցիոնալ շարժունակությունը
- Իմացեք ռազմավարություններ `կանխելու ապագա ծնկների խնդիրները
Չեմ բացառում, որ բոլորը վիրահատական վիրահատության կարիք ունեն
Ահա մի ծիծաղելի բան է ձեր ծնկների մեջ տղամարդկանց արցունքների մասին. Շատերը նրանց ունեն եւ ցավ չունեն : Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ծնկների ցավ չունեցող եւ իրենց ծնկի մեջ ոչ մի ֆունկցիոնալ կորուստ չունեցող մարդիկ դեռեւս ունեն MRI- ի պատկերների մոտ արգանդի արցունքներ: Արդյոք հիվանդները վիրահատության կարիք ունեն: Հավանաբար ոչ. Ձեր բժիշկը չէր կամ, չպետք է, վիրահատություն կատարի հիվանդի վրա, առանց գործառույթի կորստի, ոչ մի ցավ եւ ուժի կամ շարժման կորստի:
ՄԽ-ի վրա պատկերները կարող են դժվար լինել տեսնել, եւ երբեմն այդ պատկերները չեն պատմում ամբողջ պատմությունը: Անշուշտ, ՄՀՀ-ի արդյունքները կարող են օգտակար լինել ծնկների վնասվածքից հետո ձեր որոշումների կայացման համար, սակայն ՄՌՀ-ն պետք է լինի ձեր խնամքի միայն մեկ բաղադրիչ: Ձեր կլինիկական փորձաքննությունը եւ ծնկների ցավը եւ գործառույթը նույնպես կարեւոր փոփոխականներ են, որոնք հաշվի են առնում, երբ ընտրում եք վիրահատել, թե ոչ, ձեր պատռված meniscus- ի համար:
Եթե դուք ունեք պտտվող meniscus, ձեր ծնկները չեն կարող շարժվել ճիշտ, եւ դա կարող է լինել ցավոտ եւ այտուցված: Սակայն այդ ախտանիշները կարող են ժամանակավոր լինել, եւ նրանք կարող են ավելի լավը ստանալ ֆիզիկական թերապիայի ընթացքով:
Հետազոտություններ. Ֆիզիկական թերապիա Vs. Վիրահատություն `պտտվող մանիկուսի համար
Արդյոք վիրահատությունը բացարձակ անհրաժեշտ է ձեր ծնկների պատռված meniscus- ի համար: Գուցե ոչ, եւ ահա թե ինչու. Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վիրահատության երկարաժամկետ արդյունքը ֆիզիկական թերապիայի դեմ meniscus արտասուքի համար կարող է նույն արդյունքը տալ որոշ հիվանդների համար:
New England Journal of Medicine- ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է ֆիզիկական թերապիայի ծրագրի եւ վիրահատության եւ հետս օպերատիվ PT- ի ծնկների osteoarthritis (OA) մարդկանց հետ meniscus արտասուքի արդյունք: Ուսումնասիրությունը ներառում էր ծնկների OA եւ meniscus արցունքով 351 հիվանդ: Յուրաքանչյուր հիվանդի պատահականորեն ընտրվել է ծնկների վիրահատություն, որին հետեւում են ռեաբարդիայով կամ միայն ֆիզիկական թերապիա, առանց վիրահատության: Կատարված վիրահատությունը ծնկի մասնակի meniscectomy- ն էր, ընդհանուր վիրաբուժական կարգը, որն օգտագործվում էր պարանոցի մաշկը վերանորոգելու համար:
Հիվանդներին թույլատրվում էր անցնել յուրաքանչյուր խմբից. վիրաբուժական խմբի անդամները կարող են ընտրություն կատարել վիրահատություն չկատարելու համար, եւ միայն PT- ի խմբի դեպքում կարող է ընտրվել ծնկի վիրահատություն, եթե նրանց բժիշկը խորհուրդ է տվել:
Ուսումնասիրության հիմնական արդյունքները գնահատվել են Արեւմտյան Օնտարիոյի եւ Մակմասս համալսարանի Osteoarthritis Index- ում (WOMAC), ծնկի ֆունկցիայի փորձ: WOMAC- ի բարձրագույն միավորները հավասարեցնում են ծանր ծնկի ախտանիշերին: Դրամաշնորհները ձեռք են բերվել ուսումնասիրության սկզբում եւ 3, 6 եւ 12 ամիս հետո: Դա արվել է հիվանդների ծնկի ֆունկցիայի մասին երկարատեւ տեղեկատվություն ստանալու համար:
Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ ծնկի ֆունկցիայի մեջ զգալի տարբերություն չկան 6 ամսվա ընթացքում ռադիիզիզացիայի կամ վիրաբուժական խմբի կամ ֆիզիկական թերապիայի խմբում: Մի խումբ մահացու վիրահատություն է կատարվել, վիրաբույժի մեկ հիվանդը ունեցել է թոքային իմպոֆիզմ, որը մահացու էր, եւ PT խմբի մեկ հիվանդը մահացու հարված էր ունեցել:
Պետք է նշել, որ ֆիզիկական թերապիայի խմբին հատկացված հիվանդների 30 տոկոսը անցել է վիրահատական խմբին, իսկ վիրաբույժների 5 տոկոսը որոշել է տեղափոխվել թերապիայի խմբին: Սա համահունչ է բուժման բնական շարունակությանը, եթե դուք սկսում եք ֆիզիկական թերապիա `պատռված meniscus- ի եւ ձեր ծնկի ցավը շարունակելու համար, միշտ կարող եք ընտրել վիրահատություն: Դա միակողմանի փողոց է, չնայած, դուք չեք կարող վերացնել ձեր ծնկների վիրահատությունը, երբ դա արվում է:
Ստորին գիծ. Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ դուք կարող եք ունենալ դրական արդյունք, որը կարող է ունենալ ֆիզիկական թերապիա `պատռված meniscus- ի համար:
Աշխատեք ձեր բժիշկը եւ բժիշկը, որպեսզի ճիշտ ընտրություն կատարեք ձեր ծնկի համար
Այսպիսով, ինչպես եք իմանում, եթե վիրահատության կարիք ունեք վիրահատության համար, կամ եթե դուք օգտվում եք ֆիզիկական թերապիաից: Դա կարող է լինել կոշտ որոշում կայացնելու, այնպես որ, եթե դուք ունեք ծնկի ցավը OA- ից եւ պտտվող meniscus- ից, սերտորեն համագործակցեք ձեր բժշկի հետ `լավագույն որոշում կայացնելու, թե վիրաբուժություն ունենալու համար: Կարող է օգտակար լինել հասկանալ, որ տղամարդկանց արցունքների հետ կապված շատ մարդիկ հաջողության են հասնում, խուսափելով վիրահատությունից եւ ֆիզիկական թերապեւտով աշխատելուց: Եթե ինչ-որ բան թերապիայի հետ չի առաջանում, դուք միշտ կարող եք ընտրել ծնկի վիրահատություն, եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս:
Ինչպես եք իմանալ, երբ ժամանակն է դադարեցնել ֆիզիկական թերապիան եւ վիրահատել: Կան որոշ նշաններ եւ ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ վիրահատության անհրաժեշտությունը, այդ թվում `
- Կծկված ծնկի ցավը, որը վերականգնում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում
- Ծնկների շարժունակության կորուստ, որը PT- ով չի վերականգնվել
- Բարդություն քայլում, նստած նստած կամ աստիճանաբար բարձրանում
- Կծու ծնկի այտուց
Լավագույն միջոցն այն մասին, թե արդյոք դուք պետք է վիրահատություն, սերտորեն համագործակցեք ձեր վիրաբույժի եւ ֆիզիկական թերապեւտի հետ, ձեր ծնկի meniscus արցունքի համար:
Ծնկների ցավը OA- ի եւ meniscus արցունքների պատճառով կարող է սահմանափակել ձեր սովորական ամենօրյա աշխատանքն ու հանգստի գործունեությունը: Եթե դուք ունեք ծնկների ցավը meniscus արտասուքից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ տեսնել վիրաբույժ ձեր վիճակի համար, կամ նա կարող է դիմել ձեզ ֆիզիկական թերապեւտ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դուք կարող եք վերականգնել նորմալ, ցավազրկող շարժունակությունը ֆիզիկական թերապիայի հետ եւ առանց վիրահատության անհրաժեշտության: Եթե PT- ը անհաջող է, օգնելու ձեզ վերականգնել, միշտ կարող եք ընտրել ձեր ծնկի վիրահատության ուղին:
Ֆիզիկական թերապիա պետք է լինի առաջին ընտրությունը, երբ կառավարել ցավը եւ ֆունկցիոնալ սահմանափակումները, որոնք կարող են առաջանալ ծունկային meniscus արցունքով: Ձեր թերապեւտը կարող է օգնել ձեզ վերականգնել նորմալ շարժումը եւ ուժը եւ օգնել ձեզ վերադառնալ ձեր նախորդ գործունեության մակարդակին:
Աղբյուրը `
> Katz, JN, եւ այլն: Վիրաբուժություն ընդդեմ ֆիզիկական թերապիայի `տղամարդկանց արցունքի եւ օստեոարթրիթի համար: N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84: