May Thurner- ի սինդրոմը կամ կիլիկոտային երակային սեղմման սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ ճիշտ ընդհանուր iliac arteri- նը անցնում է ձախ ձայների վրա, կոտրելով այն արտրիռ եւ ողնաշարի միջեւ: Անատոմիայի այս փոփոխությունը մեծացնում է խորը երակային թրոմբոց (DVT) զարգացնելու հնարավորությունը:
Մայիսյան Thurner սինդրոմի ախտանիշները
Բոլոր մարդիկ մայիսի Thurner- ի համախտանիշով չեն ունենա ախտանիշներ, որոնք կախված են ձախ ձվաբջիջի ճնշման հետ:
Երբեմն այն հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ դիտումը (հատկապես CT scan կամ MRI) կատարվում է այլ պատճառներով: Ժամանակի մեծ մասը հայտնաբերվել է ձախ ոտքի DVT- ի աշխատանքի ընթացքում: Ախտանշանները կարող են ներառել ցավը եւ / կամ այտուցը: May Thurner սինդրոմը ավելի տարածված է 20-50 տարեկան կանանց շրջանում:
Արյան դիսպլատության բարձրացման ռիսկը
Ձախ ձվաբջիջի ճնշումը առաջացնում է արյան անոթի գրգռվածություն / վնասվածք, որի արդյունքում արյան անոթի փչացումն է: Արյան անոթի պատի այս thickening է առաջացնում արյան միացման (նաեւ կոչվում է stasis), ինչը մեծացնում է թունդ ձեւավորման ռիսկը: Այս ռիսկի գործակիցը, որը համակցված է ողնաշարի ձեւավորման այլ ռիսկի գործոնների հետ , ինչպիսիք են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները (ծննդաբերության հսկողության դեղեր) կամ վիրահատությունից հետո քայլելու երկարաձգված ունակությունը, կարող է մեծացնել այդ ռիսկը:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը մայիսյան Thurner- ի սինդրոմը կարող է դժվար լինել, հիմնվելով արյան անոթների վրա:
Արյան թեքերի մեծ մասը ձեռքերում եւ ոտքերում կարելի է հեշտությամբ տեսնել Doppler- ի ուլտրաձայնի վրա, սակայն չամրանի արյան անոթները չեն:
May Thurner- ի սինդրոմը պետք է դիտարկել որպես ձախ ոտքի արյան հյուսվածքի պատճառ (առանց վնասվածքի կամ վնասվածքի նման հայտնի պատճառի), հատկապես, եթե ձախ ոտքի մեջ ավելի քան մեկ հյուսվածություն կա:
Ախտորոշումը սովորաբար պահանջում է ավելի շատ կոնկրետ արյան անոթների ավելի քան կոնկրետ դիտում, ինչպիսիք են CT (CAT) արյունագեղձը կամ մագնիսական ռեզոնանսային վենգոգրաֆիան (երակների երիկամների): Ուռուցքային ուլտրաձայնային հետազոտությունը (արյան մեջ ներծծվող ուլտրաձայնային) կարող է շատ օգտակար լինել ձախ ձայների ձգողականության ճնշման պատկերման մեջ:
Մայիս Թուբերների սինդրոմը հայտնաբերելուց հետո, շատ փորձագետներ խորհուրդ կտան աշխատանք գտնել այլ ողնաշարի գործոնների համար: Սա հաճախ կոչվում է հիպերտոնիկ աշխատանք:
Բուժման տարբերակներ
Եթե արյան հյուսվածքը ներկա է, ապա անհրաժեշտ է կանխարգելել հակաբորբոքային բուժումը : Ցավոք, երկարատեւ բուժումը anticoagulation (արյան thinners նման heparin, enoxaparin կամ warfarin) բավարար չէ կանխելու հետագա հյուսվածք ձեւավորման. Ախտորոշման ժամանակ հաճախ պահանջվում է բուժում «կծու բուֆեր» դեղամիջոցի հետ, ինչպիսիք են հյուսվածքի պլազմայնացնող ակտիվացնողը (tPA) կամ թրոմբակտոմիան (մեխանիկական մեխանիկական հեռացում): Այս ընթացակարգերը, ամենայն հավանականությամբ, կատարվելու են ինտերվենցիոն ռենտգենոլոգ կամ անոթային վիրաբույժ:
Արյան արյունը բուժելը բուժման միայն մի մասն է: Արյան հյուսվածքի հեռացումը չի լուծվի ձախ կիսամյակային ձգափոկի հիմնական խնդիրը սեղմված լինելու համար, այն առաջացնելով ողնաշարի ձեւավորման բարձր ռիսկի վրա:
Որպեսզի կանխարգելել արյան ողնաշարի հետագա զարգացումը, կարող է տեղադրվել մի գետ , մի փոքր մետաղալար ցանց, որով երակները բաց են: Այս բուժումները (tPA, թրոմբակտոմիա, ստենտի տեղադրում) կարող են առաջանալ միեւնույն ժամանակ, ներխուժումային ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը եւ վերջնական բուժումը:
Անմիջական ժամանակահատվածում (մինչեւ 3-6 ամիս) ստենտի տեղաբաշխումից հետո հակաօգաջագի բուժումը շարունակվելու է, բայց չի կարող պահանջվել երկարաժամկետ: