Ինչ է լինելու ապագայի բժիշկների գրասենյակը:

Առողջական խնամքի ձեւը մշտապես զարգանում է, սակայն ձեր ընդհանուր պրակտիկանտի հետ ունեցած փորձը, իրոք, վերջին 50 տարիների ընթացքում չի փոխվել: Հաշվի առնենք, որ դեռեւս լայնորեն օգտագործված ստետոսկոպը 1816-ին հորինված էր: Արյան ճնշման բռունքը հայտնաբերվել է 1881 թ.-ին: Նույնիսկ 1972-ին հայտնաբերված էլեկտրոնային բժշկական գրառումները (EMRs) ավելի քան 40 տասնամյակ են:

Բավական լավ պատճառներ կան, որ տեխնոլոգիական առաջընթացը եւ նոր թվային առողջության գյուտերը դանդաղ են ընդունվում ժամանակակից բժշկական մասնագետների կողմից: Այնուամենայնիվ, այն արագությունը, որում այսօր տեղի է ունենում նորարարությունը, նշանակում է, որ բարձր տեխնոլոգիական լուծումները հասնում են ավելի արագ, քան երբեւէ, երբեմն շրջանցելով ավանդական դարպասապահներին: Առողջապահական տեխնոլոգիաների ոլորտում նոր հույս կա, որ շուտով կարող է փոխարինել առողջապահության անարդյունավետ մասերից: Դա ոչ միայն տեխնոլոգիա է, որը առաջացնում է խանգարումներ, առողջապահության ոլորտի մասնագետների հետ մեր փոխհարաբերությունները փոխվում են նաեւ, եւ այդպիսով առողջապահական գործիչները ստիպված են հարմարեցնել իրենց բուժման մոտեցումները:

Այնուամենայնիվ, դա իրական է, սակայն ամենատարածված պրակտիկանտների գրասենյակները պարունակում են անցյալի մասունքները, առողջապահական տեխնոլոգիաները եւ թվային առողջությունը սկսում են մեծացնել առաջնային բուժօգնության փորձը, ինչպես նաեւ բժշկության այլ բնագավառներում: Առողջապահական ծառայությունների մատչելիությունը ավելի մատչելի, անհատականացված եւ տնտեսապես փնտրելու համար առաջարկվում է խնամքի նոր մոդելներ, որոնք կարող են մարտահրավեր նետել ավանդական ուղիների առողջապահական կիրառումը:

Նոր աշխարհին վերաբերող տեխնոլոգիաների վրա հիմնված մոդելը

1973 թ.-ին Նյու Յորքի քաղցկեղի Սլոան-Քետերինգի կենտրոնի նախագահ, դոկտոր Լյուիս Թոմասը հանդես եկավ ելույթով: Նա հակադրեց «դատավարության եւ սխալների ամպիրիզմի եւ խիղճի հին աշխարհը» տվյալների առողջացման եւ տվյալների օգտագործման նոր աշխարհին: Դոկտոր Թոմասը կարծում էր, որ վերջինս բժշկության ապագան էր:

Նա խստորեն հավատում էր, որ անհրաժեշտ է ավելի բարձր տեխնոլոգիական գնահատական, որպեսզի առողջապահության ոլորտը կարողանա օգտվել ավելի համակարգված մոտեցումից: Նա նաեւ նկատեց, որ հասարակությունը հաճախ անհանգստացած է այնպիսի սարսափելի տեխնոլոգիայով, որը ենթադրվում էր, որ մի քանի ստորգետնյա բժշկական լաբորատորիայում թաքնված են:

Գրեթե 45 տարի առաջ Թոմասը քննարկեց տեխնոլոգիայի ազդեցությունը բժշկության վրա եւ գիտության մեջ ավելի մեծ ներդրումներ առաջարկեց, որպեսզի որոշի իր ժամանակի որոշ բժշկական խորհուրդը: Այս օրերին տեխնոլոգիան կարող է իսկապես առաջարկել բազմաթիվ նոր եւ նոր լուծումներ, որոնք նախկինում կարծես անհաղթահարելի էին: Այնուամենայնիվ, կան մարդիկ, ովքեր դեռեւս կասկածի տակ են դնում թվային առողջության դերը ամենօրյա բժշկության մեջ: Թեեւ շատերը պնդում են, որ ժամանակակից բժշկությունը որպես տեխնոլոգիա օգտագործում է որպես խնամքի միջոց, այն տեխնոլոգիան, որը հիմնովին հիմնավորված է, դեռեւս լիովին չի իրականացվել:

Կան նշաններ, որ դա կարող է փոխվել մոտ ապագայում: Կան մի քանի բժշկական նորաստեղծներ, որոնք ունեն ձգտում են շեղել այնպիսի փոխհարաբերությունները, որոնք գոյություն ունեն հիվանդների եւ նրանց ընդհանուր պրակտիկանտների միջեւ: Առողջության այս նոր պիոներները նպատակ ունեն յուրաքանչյուր հիվանդին մատչելի գնով տեխնոլոգիաների «նոր աշխարհը» բերել:

Ինչպես է տեխնոլոգիան օգտագործվում հիմա:

Նման օրինակներից մեկը «Forward» - ը, նախկին Google- ի ինժեների կողմից հիմնադրված Սիլիկոնային հովտի գործարկման մասին:

Յուրաքանչյուր հիվանդին անհատականացված պլան բերելու համար Forward- ը համատեղում է արհեստական ​​հետախուզությունը մարդու բժշկի անձնական գնահատման հետ: Նրանց բժիշկը ներառում է մարմնի սկաներ, որն առաջարկում է հիմնական մարմնի գործառույթների մասին ակնթարթային տեղեկություն, թքագեղձի ԴՆԹ-ի փորձարկում եւ իրական ժամանակի արյան հետազոտություն, որը հաճախորդներին տրամադրում է բժշկական տեղեկատվություն 15 րոպեից պակաս:

Յուրաքանչյուր այցի համար վճարող հաճախորդի փոխարեն, Forward- ը ունի բնակարանի վարձավճարի անդամակցության մոդելը, որը ներառում է 24/7 մուտք դեպի առողջապահական մասնագետներ իրենց բջջային հավելվածով: Մասնակիցը նաեւ ներառում է առողջապահական շարունակական կառավարումը իրենց ինտեգրացված տեխնոլոգիական առաջարկների միջոցով:

Փոխանցող ընկերությունները փոխում են այն ձեւը, որով մենք սովոր ենք համագործակցել մեր ընդհանուր պրակտիկանտների հետ եւ կարող է ընդլայնել այն ձեւը, որ մենք այժմ նայում ենք առողջապահության շարունակական առողջությանը:

Կոնեկտիկուտի առաջնային բուժօգնության ինդուստրիալ ինստիտուտը (CIPCI) եւս մեկ ձեռնարկություն է, որի նպատակն է ստեղծել ապագայի առաջնային խնամքի գրասենյակ: 2010 թ. Սկսած Սենտ Ֆրենսիսի հիվանդանոցի եւ բժշկական կենտրոնի եւ Կոնեկտիկուտի բժշկության դպրոցի համալսարանի համագործակցությունն իրականացվում է ինստիտուտի կողմից: Նրանք շահագրգռված են, թե ինչպես առաջարկել հիվանդի փորձը `ապահովելով առողջապահական ավելի լավ տեխնոլոգիաներ եւ բարելավված գրասենյակային դիզայն: Որոշ հիմնական հասկացությունների մեջ ընդգրկված են հիվանդների ներգրավվածության բարելավման, հեռաբժշկության կիրառման, կրեդիտային սարքերն ավելի լավ ընդունելու եւ արդյունավետ հաղորդակցման գործիքներ մշակելու:

Շատ հիվանդների համար այն կարող է լինել տնտեսապես եւ ավելի արդյունավետ, որպեսզի իրենց պայմանները կառավարեն ինքնագնահատման եւ հեռավոր մոնիտորինգի միջոցով : Ցուցադրելու համար, թե ինչպես խնամքը կարելի է հեռու հեռու մնալ, CIPCI- ն ապահովում է հիվանդների օրինակներ, որոնք օգտագործում են անլար սարքեր, որոնք ուղղակիորեն փոխանցում են իրենց էլեկտրոնային առողջապահական գրառումները : Ապահովվում են նաեւ տեքստային հաղորդագրություններ եւ վիդեո զրույցներ, որոնք կօգնեն բարելավելու օգնությունը եւ որակը: CIPCI- ն փորձում է ապահովել առաջնային խնամքի փորձ, որը գերազանցում է գրասենյակի այցը: Նրանց հույսն այն է, որ հիվանդը կարիք ունի ցանկացած վայրում: Նրանք նաեւ կենտրոնանում են տարբեր թիմի անդամների միջեւ համագործակցության եւ հաղորդակցման բարելավման միջոցով `ծառայությունների ավելի լավ ինտեգրման համար կլինիկական թիմային հանգույցներ ստեղծելու միջոցով: CIPCI- ն նաեւ օգտագործում է որոշակի ժամանակատար սպառող խնդիրների ավտոմատացման տեխնոլոգիա, ինչպիսիք են դեղատոմսը:

2022 թ.-ին մենք կարող ենք ակնկալել փոփոխություններ

Ֆորվարդի եւ CIPCI- ի ներկայացրած բարձր տեխնոլոգիաների բժիշկը կարող է հնչել տեսողական գաղափարների նման: Այնուամենայնիվ, ամբողջ աշխարհում առողջապահական համակարգերը խթանում են անխափան եւ տեխնոլոգիական օգնության մոդելների համար: Մեծ Բրիտանիայի ազգային առողջապահական ծառայությունը (NHS) հրապարակել է մի փաստաթուղթ, որը ցուցակագրում է որոշ փոփոխություններ, որոնք կարող են ակնկալել առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում բուժաշխատողների կողմից: Մեխանիզմը եւ հեռավոր խնամքը NHS ծրագրի մեծ բաղադրիչներն են:

Telemedicine- ը եւ առցանց խորհրդատվությունները, ամենայն հավանականությամբ, շուտով կդառնան նորմ, վերացնելով սենյակների սպասումները: Մեկ այլ պոտենցիալ փոփոխություն կարող է լինել մեր բժշկի հետ ծախսած ժամանակը: Այս օրերին հիվանդներին առաջարկվող կարճ ժամանակահատվածները ավելի ու ավելի անարդյունավետ են ճանաչվում, հատկապես բարդ պայմաններում եւ բազմակի հիվանդություններով հիվանդների համար: Որոշ կանխատեսումների համաձայն, ապագայի ընդհանուր պրակտիկանտը կարող է ավելի ճկուն ժամանակներ առաջարկել եւ հնարավորինս բարձրացնել նշանակումները, առանց շտապի համապատասխանելու մեր կարիքները:

2022 թ.-ին հիվանդները կարող են ակնկալել վիրտուալ նշանակումներ իրենց բժշկի հետ եւ կարողանան մուտք գործել իրենց բժշկական գրառումները, ուղղորդման համակարգերը եւ դեղատոմսերը, որտեղ նրանք կարող են առցանց ստանալ: Տեղեկատվական տեխնոլոգիաները շարունակում են ավելի լավ տեղեկացնել հիվանդներին եւ բարելավել իրենց սեփական պայմանները կառավարելու ունակությունը, համատեղ որոշումների կայացման վրա շեշտադրումը կնպաստի ավելի շատ, քան այժմ: Բացի այդ, առցանց քննարկման խորհուրդների եւ առցանց գործընկերների աջակցության խմբերի արժեքը, հավանաբար, ժամանակի ընթացքում կաճի: Ապագայում, հիմնական առաջնային խնամքը, ամենայն հավանականությամբ, տեղափոխվելու է բժշկի գրասենյակ եւ մեր տները (կամ մեր ընտրած այլ պարամետրերը) տարբեր օնլայն գործիքների եւ թվային ընտրանքների միջոցով:

Կլինիկական գենետիկան գիտության մեկ այլ ոլորտ է, որը արագորեն առաջ է ընթանում: Տարբեր գենետիկական ռիսկի թեստերը դառնում են ավելի մատչելի, առաջնային խնամքի պարամետրերը այլեւս չեն գործում որպես դարպասապահներ: Սքրինինգի փորձարկումները կարող են օգտագործվել թքագեղձի կամ արյան նմուշ `հիվանդի որոշակի հիվանդության համար հիվանդի գենետիկական ճարպակալման հայտնաբերման համար: Սա արդեն համարվում է կարեւոր կանխարգելիչ մեթոդ քաղցկեղի որոշ ձեւերի, այդ թվում ` կրծքավանդակի , ձվարանների, գույնի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղ:

Քանի գենետիկ փորձարկումները առաջացնում են մի շարք նոր հարցեր, բժշկի ապագա դերը պետք է ընդլայնվի, ներառելով արդյունքների ճշգրիտ մեկնաբանությունները, ինչպես նաեւ տրամադրել հիվանդի ուղեցույցը: Հիվանդները պետք է հասկանան արդյունքների հետեւանքները: Օրինակ, երբ հայտնաբերվում է ժառանգական վիճակ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, եթե սերնդեսերքը / հարազատները նույնպես փորձարկվեն: Սա ենթադրում է, որ առաջնային բուժաշխատողները հավանաբար պետք է բարելավել կլինիկական գենետիկայի իրենց գիտելիքները:

Ժամանակակից տեխնոլոգիան հիվանդների ձեռքերում

Տեխնոլոգիաներ եւ թվային գործիքներ, որոնք հիվանդները կարող են օգտագործել իրենց այժմ մեծ ուշադրության կենտրոնում են թվային առողջության եւ առողջության տեխնոլոգիաների կոնֆերանսներում: Բջջային հավելվածները եւ wearables- ը հաճախ նշվում են ապագա խնամքի հետ կապված: Ներկայումս, ցավոք, առկա առողջապահական ծրագրերից շատերը չեն պատշաճ կերպով գնահատվել `ապահովելու համար, որ նրանք համապատասխանում են որակյալ խնամքի չափանիշներին: Cyberpsychology, Behavior & Social Networking- ի գլխավոր խմբագիր Բենդա Կ. Վյեդերհոլդը նշում է, որ դրանց արդյունավետությունը ապահովելու համար պահանջվում է բժշկական հավելվածների ավելի լայն վերլուծություն: Ռադիոլիզացված վերահսկվող փորձերը դեռեւս անհայտ են:

Օրինակ, 2016 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կիրառման մոտ 10 տոկոսը նշանակում է ծառայել դեպրեսիայի ունեցող մարդկանց, որոնք աջակցում են էմպիրիկ ապացույցներ: Այս բացը լուծելու համար ծրագրերի գնահատման ծրագրերը սկսել են շատ վայրերում: Օրինակ, Մեծ Բրիտանիայում, NHS Digital- ը եւ NICE- ն աշխատում են հետագա ծրագրերի կարգավորման վրա `առաջարկելով այդ առաջարկների որակը բարելավելու համար: Երբ այս տեխնոլոգիան պատշաճ կերպով գնահատվել է, բժիշկները, ամենայն հավանականությամբ, կկարողանան ենթարկվել ապացույցների վրա հիմնված ծրագրեր իրենց հիվանդներին: Դա կբարձրացնի նման բուժման տարբերակների անվտանգությունն ու որակը, ինչպես նաեւ նպաստում է նրանց կլինիկական արժեքին եւ պացիենտի ընդունմանը:

Հագեցած տեխնոլոգիան դառնում է մեր առողջապահական համակարգի անբաժանելի մասը: Մենք կարող ենք ակնկալել, որ հետագայում ընդհանուր պրակտիկանտները կկարողանան ապավինել իրական ժամանակի տեղեկատվությանը wearables- ից: Սա կարող է կարեւոր դեր խաղալ առողջության կառավարման գործում, հատկապես խոցելի հիվանդների բուժման ժամանակ: Կոնկրետ պայմանավորված կոնկրետ հագեցված սարքերով հավաքված տվյալները կկարողանան զգուշացնել խնամքի մատակարարին, եթե որոշակի առողջական վիճակի որեւէ նախազգուշական նշան է հայտնվում:

Այնուամենայնիվ, որոշ փորձագետներ կարծում են, որ wearables- ի օգտագործումը բազմաթիվ մարտահրավերների առջեւ է կանգնած, այդ թվում հիվանդները տարբեր սարքերում եւ ծրագրերում հետաքրքրություն են կրում: Բացի այդ, որոշ մարդիկ դեռեւս չեն հավատում առաջադեմ առողջապահական տեխնոլոգիաներին, ինչը ենթադրում է, որ 1973 թ.-ին Լյուիս Թոմասի նկարագրած որոշ օրինակներ համբերատար են: Ավելի շատ ժամանակ եւ ավելի լավ կանոնակարգեր, հավանաբար, պահանջվում են սպառողների վստահության կառուցում եւ նոր, տեխնոլոգիական առնչությամբ առողջության սովորույթներ օգտագործողների լայն բազայի մեջ:

> Աղբյուրներ.

> Huguet A, Rao S, Rozario S, եւ այլն: Ճգնաժամային վարքագծային թերապիայի եւ վարքագծային ակտիվացման ծրագրերի համակարգային վերլուծություն դեպրեսիայի համար: Պլոս ONE : 2016, (5):

> Ընդհանուր պրակտիկանտների թագավորական քոլեջ: 2022 թ. Ապագա NHS- ում ընդհանուր պրակտիկայի տեսլականը: 2013 թ.

> Թոմաս Լ. Մեկնաբանություն. Գիտության եւ տեխնոլոգիայի ապագայի ազդեցությունը բժշկության վրա: BioScience- ը: 1974; 24 (2): 99-105:

> Wiederhold B. Վարքային առողջապահական ծրագրերը առատ, բայց փաստարկային հետազոտություն գրեթե գոյություն չունեն: Կիբերպիխոլոգիա, վարքագիծ եւ սոցիալական ցանցեր : 2015, 18 (6): 309-310: