«Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը ստորագրվել է օրենքի մեջ, եւ դրա դրույթների մեծ մասը իրականացվել է 2016 թ. Սկզբին: Սակայն «Cadillac հարկ» կոչվող օրենքի մեկ կողմը չի գործի մինչեւ 2020 թվականը: Cadillac հարկը սկզբնապես որը պետք է իրականացվի 2018 թվականին, սակայն 2015 թ. դեկտեմբերին օրենսդիրները անցել են բոլոր ծախսերի մասին օրինագիծը, որը ներառում էր Cadillac հարկի երկու տարվա հետաձգում:
Երբ դա տեղի է ունենում, Cadillac հարկը կստիպի 40 տոկոսանոց ակցիզային հարկ վճարել գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրավճարների մասով նշված մակարդակի վրա (հարկի եկամուտը կկիրառվի այլ ACA- ի դրույթները ներառելու համար, ինչպես նաեւ պրեմիում սուբսիդիաները բորսաներ ): Նախորդ շեմը, որը վերը նշված ակցիզային հարկը կկիրառի, կազմում էր $ 10,200, մեկ ընդհանուր անձի համար տարեկան ընդհանուր պարգեւավճարներում `2018 դոլար, եւ 27.500 ԱՄՆ դոլարի տարեկան ապահովագրավճարները ընտանիքի ծածկույթի համար: Սա ներառում է ինչպես պրեմիումը, որ աշխատողը վճարում է գործատուի ներդրումը պրեմիումում:
Այսպիսով, եթե ձեր առողջության ապահովագրության պլանի տարեկան պրեմիումը եղել է այդ գումարից բարձր, ապա ձեր գործատուն ստիպված կլինի վճարել 40 տոկոսանոց ակցիզային հարկ `պրեմիումի այդ մասից բարձր: Ակնհայտ է, որ սա խթանում է գործատուներին քայլեր ձեռնարկել, որպեսզի պահպանի ընդհանուր պարգեւավճարները ստորեւ այն մակարդակից, որի վրա կիրառվում է Cadillac հարկը:
Cadillac հարկի օգուտը ինչ է:
Cadillac- ի հարկի գաղափարը գործատուների համար շատ բարձրակարգ առողջապահական ծրագրեր ավելի գրավիչ դարձնելն էր, եւ այդպիսով ավելի քիչ տարածված էր: Խնդիրն այն էր, որ երբ մարդիկ առողջապահական ծրագրեր ունենան, որոնք շատ քիչ ծախսատար են եւ շատ «զանգեր եւ սուլիչներ», նրանք կարող են առավել հավանականորեն գերազանցել առողջապահական խնամքը, քանի որ ապահովագրական ծրագիրը, քան հիվանդը, վճարում է բոլորի համար, կամ գրեթե գրեթե բոլոր ծախսերը:
Իսկ գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրությունը վաղուց դուրս է մնացել հարկվող եկամուտներից : Այսպիսով, երբ մենք նայում ենք աշխատողների ընդհանուր փոխհատուցմանը, ներառյալ աշխատավարձերը, բացի առողջական ապահովագրությունից եւ այլ օգուտներից, խթան է գործատուների համար փոխհատուցման ավելի մեծ մասն ապահովել առողջության ապահովագրության նպաստների ձեւով, այլ ոչ թե աշխատավարձի: Առողջության պահպանման անընդհատ աճող արժեքի հետ միասին, այդ խթանումը եւ օգտագործման նկատմամբ անհանգստությունը մտավախություն ունեն, որ ACL- ում Cadillac- ի հարկը ներառված է:
Ինչ վերաբերում է գնաճին
Քանի որ Cadillac հարկը այժմ նախատեսվում է սկսել 2020 թ. 2018-ի փոխարեն, ապա գերազանցող շեմը, որը վերը նշված հարկը կկիրառվի, ակնկալվում է $ 10,800 մեկ ծածկույթի համար, իսկ 29,1 հազար դոլար `ընտանեկան ծածկույթի համար` կադիլակ հարկի նկատմամբ կիրառվող գնաճային ինդեքսավորման շնորհիվ: .
Այսպիսով, 2020 թ.-ին, եթե առողջապահական ծրագիրն ունեցել է մեկ աշխատակցի համար տարեկան 11.500 ԱՄՆ դոլարի պրեմիում, ապա պրեմիումի մասնաբաժինը $ 10,800-ից (այսինքն, $ 700) կկիրառվի Cadillac հարկի նկատմամբ: Եվ մինչ այդ հարկը կգնահատվի գործատուի վրա, տնտեսագետները ընդհանուր առմամբ համաձայն են, որ նման ծախսերը փոխանցվում են առողջապահական ծրագրերի ներգրավվածներին (օրինակ `ավելի բարձր ապահովագրավճարների միջոցով):
Սկսած 2021 թ.-ից, պրեմիումային շեմը, որը կիրառվում է Cadillac- ի հարկի նկատմամբ, կախված է ամեն տարի, որպես սպառողական գների ինդեքսի (CPI) աճի նույն տոկոսային աճ:
Խնդիրը? Առողջապահական ծախսերը շատ ավելի արագ են աճում, քան CPI- ն: Եվ քանի դեռ հնարավոր է, որ հետագայում կարող է փոխվել, այն հստակ հնարավորությունը, որ դա չի նշանակում, որ Cadillac- ի հարկը, ի վերջո, կարող է դառնալ «Chevy հարկ», քանի որ միջին հավելավճարները ավելի արագ են աճում, քան հարկերի շեմը, որտեղ Cadillac հարկը սկսվում է:
Թեեւ այսօր հազվադեպ է ունենալ առողջության ապահովագրության ծրագիր տարեկան $ 10,800-ից մեկ անձի համար, կամ մեկ ընտանիքի համար 29,100 ԱՄՆ դոլարի տարեկան կտրվածքով, այն հազվադեպ է ունենալ առողջապահական ծրագիր, որը 2030 թ. 2035-ը, եթե առողջության ապահովագրավճարները շարունակի ավելի արագ աճել, քան ՊՄԳ-ն:
Արդյունքն այնպիսին է, որ ամեն տարի ակցիզային հարկի ենթակա պլանների աճող թիվը ենթադրվում է, որ պրեմիումային աճը շարունակում է գերազանցել ընդհանուր գնաճը: Եվ, ի վերջո, ազդեցություն կգործադրվի գործարկուների պլանների վրա (ի տարբերություն պարզապես բարձրակարգ ծրագրերի):
Ինչպես է Cadillac հարկը կազդի աշխատակիցների նպաստներին
Հարկի կատարումը դեռեւս մի քանի տարի է, բայց ընդհանուր համաձայնությունը գործատուները կցանկանան խուսափել վճարելուց եւ այդպիսով կաշխատեն իրենց առողջապահական ծրագրերը կառուցել, որպեսզի տարեկան ընդհանուր պարգեւավճարները մնան ստորին շեմից, որտեղ Cadillac հարկը սկսվում է կիրառել:
Այդ ամենի ակնհայտ ճանապարհն է, բարձրացնել ծախսերի բաշխումը պլանում, ավելի բարձր deductibles, copays եւ out-of-pocket maximums ( առավելագույն դուրս-Pocket սահմանափակումների շրջանակներում, որը պահանջվում է ACA ): Իհարկե, դա կլուծի այն խնդիրը, որ Cadillac- ի հարկը նախատեսված է լուծել, քանի որ ամբողջ գաղափարն այն էր, որ հեռացվեր ծրագրերից, որոնք ներառում են բոլորի կամ գրեթե բոլորի առողջապահական ծախսերը, որպեսզի ապահովեն, որ մարդիկ չլինեն գերակտիվացնելով առողջապահական խնամքը:
Եվ դա կարող է լինել հավանական արդյունք, սակայն խնդիրն այն է, որ երբ գրպանը դուրս է գալիս ծախսերից, մարդիկ հակված են կրճատել ոչ միայն անհրաժեշտ առողջապահության, այլեւ անհրաժեշտ առողջապահական խնամքի համար : Տարիների ընթացքում, դա կարող է հանգեցնել քրոնիկական պայմանների, որոնք լավ վերահսկվող չեն, եւ առողջապահական ծախսերը, որոնք ավելի բարձր են, քան եղել են, եթե ծախսը խուսափել է ծախսերի պատճառով:
Կա նաեւ մտահոգություն, որ որոշ գործատուներ կարող են ունենալ առողջապահական ծրագիր, որը հատկապես «Cadillac» չէ բնության մեջ (այսինքն, դրա օգուտները միջինից միջինից լավ չեն), սակայն պահանջները պատմության պատճառով գերազանցում են միջինից ստացված հասույթը կամ գործատուի արդյունաբերությունը:
ACA- ի արգելքը պահանջների պատմության կամ արդյունաբերական կատեգորիայի օգտագործման արգելքը սահմանելու համար ապահովագրավճարները կիրառվում են միայն անհատական եւ փոքր խմբային շուկայում: խոշոր խմբերի շուկայում, պնդումները պատմություն եւ արդյունաբերություն դեռեւս դեր կարող են դառնալ պարգեւավճարներում: Այսպիսով, Cadillac- ի հարկը նպատակաուղղված է նվազագույնի հասցնել պլանների քանակը, որոնք առաջարկում են իսկապես բարձր ծածկույթի ապահովագրություն, օգտագործելով մի չափանիշ, որը դատավորների պլանը, հիմնվելով միայն պարգեւավճարների վրա, կարող է խաթարվել, քանի որ բարձր պրեմիում ծրագրեր կարող են բարձր առաջադիմություն ունենալ: բացառությամբ նրանց շահերի նախագծման:
Կան նաեւ մտահոգություններ, որ Wyoming- ի եւ Alaska- ի նման երկրներում, որտեղ առողջապահությունը եւ, հետեւաբար, առողջության ապահովագրավճարները միջինից ավելի թանկ են, ավելի շատ պլաններ կդառնան Cadillac հարկային ցանցի մեջ, չնայած համեմատաբար միջին նպաստների տրամադրմանը:
Արդյոք Cadillac հարկը կվերացվի
Մինչ այժմ եւ 2020 թվականը հնարավոր է, որ Cadillac- ի հարկը կարող է ուժը կորցրած ճանաչվել: Հարկը, ընդհանուր առմամբ, աջակցում է տնտեսագետներից (ներառյալ Տնտեսական խորհրդատուների խորհրդի նախագահ): Սակայն, գործատուները, միությունները, սպառողները եւ քաղաքական գործիչները, երկու կողմերում, կողմնակից են ընդհանրապես:
Դեմոկրատական կուսակցության 2016 պլատֆորմը կոչ է անում չեղյալ հայտարարել Cadillac հարկը, եւ GOP- ը վաղուց արդեն կոչ է արել վերացնել հարկումը, ինչպես նաեւ մնացած ACA- ի բոլոր կամ բոլորի հետ: Հաշվի առնելով երկկողմանի հակակշիռը հարկին, հնարավոր է, որ այն չի կարող գոյատեւել այնքան ժամանակ, մինչեւ 2020 թ. Իրականանա:
> Աղբյուրներ.
> Congress.gov- ը: HR2029, Համախմբված հատկացումները, 2016 թ. Գործարկվել է 12/18/2015:
Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակ, 2016 երկարաժամկետ բյուջեի կանխատեսում, 2016 հուլիս:
> Gable, Jon; Պիկրեինգ, Ջերեմի; McDevitt, Roland; Բրիգսզ, Թոմաս: Cadillac- ի առողջապահական ծրագրերը կարող են արտադրել Chevy- ի արդյունքները: Առողջապահական հարցերը, 2010 թ. Հունվարի 29-ը, թիվ 1:
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Մեթյու Դ .; Մեհրոտրրա, Աթեեեւ; Հեքֆելտ, Պիտեր Ջ .; Sood, Neeraj. Արդյոք «սպառողը ուղղորդված» առողջապահական ծրագրերը ժամանակի ընթացքում կորչում են ծախսերի կորը: Տնտեսական հետազոտությունների ազգային բյուրոն, 2015 թ. Մարտ.