Հիպերգլեկեմիայի բուժումը կախված է մի շարք գործոններից, ներառյալ հիպերգլիկեմիայի տեւողությունը եւ հաճախությունը, ինչպես նաեւ նրա տարիքը, առողջությունը եւ ճանաչողական գործառույթը: Օրինակ, բարդ առողջության պատմության եւ սահմանափակ ճանաչողական գործառույթ ունեցող տարեց մարդը պետք է շատ տարբեր կերպ վարվի, քան երիտասարդ, ընդհանուր առմամբ առողջ մարդը, ով ներկայացնում է նոր ախտորոշված շաքարախտով:
Ամերիկյան շաքարային դիաբետի ասոցիացիան (ADA) շեշտը դնում է անհատականացված բուժման ծրագրերի կարեւորությունը շաքարախտ ունեցող բոլոր մարդկանց համար: Եվ, չնայած որ նրանք ունեն ալգորիթմ, որոնք օգնում են բժիշկներին հիպերգլիզմի բուժման համար դեղորայք սահմանել, անհատը միշտ պետք է առաջինը դնի:
Այն դեպքում, երբ դուք զգում եք hyperglycemia, կան բաներ, որոնք դուք կարող եք անել տանը, բուժել այն, նույնպես. Սակայն, կախված հիպերգլիզմի աստիճանից, անհրաժեշտ է ձեր բուժաշխատողի հետ կապ հաստատել, ձեր բուժման պլանի փոփոխման օգնության համար: Ծայրահեղ դեպքերում, ինչպիսիք են դիաբետիկ ketoacidosis (DKA) արտակարգ իրավիճակներում, անհրաժեշտ է օգնություն:
Տնային միջոցները եւ ապրելակերպը
Կյանքի կառավարման համակարգը հիպերգլիկեմիայի բուժման կարեւոր գործոն է: Փաստորեն, բոլոր շաքարախտով դեղերը նախատեսված են որպես դիետայի եւ կենսակերպի փոփոխությունների ենթատեքստ: Եթե մարդը չի փոխում իր կենսակերպը եւ միայն ապավինում է դեղորայքի, ապա, վերջիվերջո, այդ դեղերը դադարում են աշխատել, եւ նա պետք է ավելացնի ավելի շատ դեղեր, որպեսզի վերահսկվի արյան շաքարավազը:
Կյանքի ձեւափոխման բանալին աջակցությունն է եւ հետեւողական լինել: Աջակցություն կրթության ձեւով, մասնավորապես շաքարային դիաբետի ինքնավար կառավարման կրթությանը (DSME): ADA- ն առաջարկում է, որ շաքարային դիաբետ ունեցող բոլոր մարդիկ ախտորոշման ժամանակ ստանան DSME- ին, ամեն տարի սննդի եւ հուզական կարիքների գնահատման համար, երբ նոր ծանրացուցիչ գործոններ են առաջանում, որոնք ազդում են ինքնակառավարման վրա, եւ երբ խնամքի ընթացքում անցնում են:
DSME- ն կօգնի ձեզ փոփոխություններ կատարել ձեր ապրելակերպի մեջ: Հետեւյալ ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են բուժել հիպերգլիկեմիա:
Դիետա
Ածխաջրերը ազդեցություն են ունենում արյան շաքարի վրա : Ածխածնի ավելցուկային գումարների օգտագործումը, ինչպիսիք են նուրբ հացահատիկները (սպիտակ հացը, գլանափաթեթները, պղպեղը, թխվածքները, բրինձը, մակարոնեղենը, կոտրիչները, քաղցրավենիքները), շաքարային սնունդը եւ քաղցր ըմպելիքները կարող են մեծացնել հիպերգլիկեմիայի վտանգը: Հետեւաբար, կարող եք օգնել մանրաթելով հարուստ, վերահսկվող եւ փոփոխված ածխաջրածին դիետիկ կերակրելու համար:
Դիաբետի համար ոչ մի կատարյալ դիետա չկա: ADA- ն նշում է, որ բոլոր անհատները ստանում են անհատականացված բժշկական սննդային թերապիա (MNT), նախընտրելի դիետոլոգի կողմից, ով շաքարային դիաբետով հատուկ MNT- ում գիտակ եւ հմուտ է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիետոլոգի կողմից տրամադրված MNT- ն կապվում է A1C- ի հետ, տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, 0.3-ից մինչեւ 1 տոկոս, իսկ շաքարային դիաբետով տառապողների համար, 0.5-2 տոկոս:
Զորավարժություններ
ՀԴԱ-ն նշում է, որ երկարաձգված նստատեղի գործունեությունը խախտելը եւ երկարատեւ նստաշրջաններից խուսափելը կարող է կանխել տիպի 2 շաքարախտը ռիսկի ենթարկվածների համար եւ կարող է նաեւ օգնել շաքարախտով հիվանդների գլիկեմիկ հսկողության գործում: Դա նշանակում է, որ զորավարժությունները կարող են օգնել հիպերգլիկեմիային նվազեցնել գլյուկոզայի այրումը : Օրինակ, մեծ ճաշից հետո զբոսնելը կարող է օգնել արյան մեջ ավելցուկային շաքարի այրմանը:
Հերթական վարժությունը կարեւոր է նաեւ քաշի վերահսկման համար, ինչը կարող է նվազեցնել հիպերգլիզմիությունը եւ բարելավել ընդհանուր առողջությունը:
Կան առիթներ, երբ դուք պետք է խուսափեք վարժություն, երբ ձեր արյան շաքարը բարձր է: Եթե ձեր արյան շաքարը գերազանցում է 240 մգ / դլ, եւ դուք ունեք ketones, ապա պետք է խուսափեք վարժություններից: Քետոնների հետ վարժությունները կարող են բարձրացնել ձեր արյան շաքարը:
Նախքան որեւէ վարժություն վարելը, համոզվեք, որ դուք զննում եք բժիշկը:
Կշռի կորուստ
Քաշի կորուստը օգտակար է արյան շաքարի նվազեցման համար, քանի որ այն բարելավում է ինսուլինի զգայունությունը: ՀԴԱ-ն նշում է, որ «կա ուժեղ եւ հետեւողական ապացույց, որ համեստ, համառ քաշի կորուստը կարող է հետաձգել առաջխաղացումը առաջացած տիպի 2 շաքարային դիաբետից եւ շահավետ է տիպի 2 շաքարային դիաբետի կառավարման համար»: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ շատ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի հետեւում կորցնելը կարող է իրականում դիաբետի ներթափանցել , նույնիսկ այն մարդկանց համար, ովքեր նվազագույն վեց տարի շաքարախտ ունեն:
Քաշի կորստի բանալին այնուամենայնիվ պահպանում է այն եւ ստանում է շարունակական աջակցություն:
Կարեւոր է նշել, որ քաշի կորուստը, ամենայն հավանականությամբ, դիաբետի կամ նախադիաբետի սկզբի փուլերում հիպերգլիկեմիայի իջեցում է, երբ մարմինը պահպանել է ինսուլինային ներծծումը: Լավ տեղը սկսում է կորցնել ձեր մարմնի քաշի մոտ հինգ տոկոսը: Սովորաբար ավելի շատ քաշ եք կորցնում, ցածր է ձեր արյան շաքարը:
Եթե դուք գնում եք դեղորայք, կորցնում եք քաշը եւ նկատում եք, որ դուք ցածր արյան շաքարավազք եք ունենում, դուք ստիպված կլինեք ունենալ ձեր դեղորայքը փոխվել կամ դադարել:
Ծխախոտի դադարեցում
Ծխելը կարող է դեր կատարել գիպսգլիզմիայում, հատկապես տիպի 2 շաքարախտի զարգացման մեջ: Հետեւաբար, եթե դուք ունեք prediabetes կամ շաքարախտի բարձր ռիսկի, ծխելը թողնելը կարող է օգնել շաքարախտի եւ hyperglycemia կանխելու համար:
Արյան շաքարի մոնիտորինգ
Արյան շաքարի պարբերաբար մոնիտորինգը կարող է օգնել շաքարախտով հիվանդներին գնահատել իրենց թերապիան եւ պատասխանել բարձր արյան շաքարի:
Կարծես, շաքարավազի 1-ին շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան շաքարի մոնիտորինգի եւ ստորին A1C- ի միջեւ հարաբերակցությունը կա: Երբ դուք բարձր արյան շաքարի օրինակ եք ստեղծել, կարող եք ձեռնարկել գործողություններ բուժելու եւ կանխարգելելու համար, փորձելով ձեր արյան շաքարը եւ ճառագայթային նախշերը: Որքան շուտ դուք տեղյակ եք ձեր hyperglycemia- ի մասին, որքան շուտ կարող եք փոփոխություններ կատարել:
Դարչին
Ժյուրին դեռ դուրս է գալիս, թե ինչպես եւ ինչպես դարչինը օգնում է նվազեցնել արյան շաքարը : Որոշ ուսումնասիրություններ ասում են, որ օրական երկու թեյի գդալը կարող է նվազեցնել արյան շաքարավազը, իսկ մյուսները `ոչ:
Ինչպես դիաբետի խնամքի մեծամասնությամբ, դա, հավանաբար, յուրահատուկ է: Ցանկացած ձեւով, ձեր սուրճի, մածունի, վարսակի կամ առավոտյան տոստի դարչին շաղ տալը վնաս չունի:
Apple խնձորի քացախ
Խնձորի հյութը օգտագործվում է խնձորի խնձորի քացախի համար: Ֆունկցիոնալ սննդամթերքի ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ տուբերկուլյոզի 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի համար ռիսկի ենթարկվող առողջապահական ֆիզիկական անձինք, ովքեր 8 յունից բաղկացած բրագզցի օրգանական խնձորի խնձոր քացախով քաղցր քաղցր Stevia- ի համար 12 շաբաթվա ընթացքում նկատել են արյան շաքարի ծխի զգալի կրճատում:
Կարեւոր է նշել, որ այդ մարդիկ շաքարախտ չունեին, եւ հետազոտողները ոչինչ չեն գտել արյան մեջ շաքարավազի երկու ժամվա ընթացքում, ոչ էլ հեմոգլոբինի A1C- ում: Այսպես ասած, հեղինակները առաջարկում են, որ օրվա ընթացքում երկու անգամ մեկ ճաշի գդալ ավելացնել, կարող է օգնել նվազեցնել արյան շաքարավազը: Որոշ խնձորի խնձորօղի քերել ձեր հաջորդ աղցան կամ մոծանել ձեր սպիտակուցը, մի քիչ էլ երկար ճանապարհ է անցնում:
Դեղատոմսեր
Ինսուլին
Ինսուլինը մարմնում արյան շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար պատասխանատու է հորմոն: Մարդիկ, ովքեր ունեն 1-ին տիպի շաքարախտ, չեն արտադրում իրենց ինսուլինը: Հետեւաբար, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մեծ մասը պետք է բուժվի սննդի ժամանակի (կամ պրանդիալ ինսուլինի) եւ բազալային ինսուլինի միջոցով ներարկումների կամ ինսուլինի պոմպերի միջոցով բազմակի օրական ներարկում:
Բացի այդ, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց մեծամասնությունը պետք է օգտագործի արագ փոխազդող ինսուլին, ի տարբերություն միջանկյալ անալոգերի : Գիշերային դիաբետով ախտորոշված կանայք նույնպես կարող են ինսուլինին նվազեցնել հիպերգլիկեմիայի ռիսկը եւ խստորեն վերահսկել արյան շաքարավազը:
Երբեմն, նոր ախտորոշված շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն ծանր hyperglycemia, կարող են անմիջապես սկսել ինսուլինային թերապիան, նվազեցնելով նրանց արյան շաքարը: Այն մարդիկ, ովքեր երկար տարիներ տիպի 2 շաքարախտ ունեն, հատկապես հաճախ հիպերգլիկեմիա ունեցող մարդիկ, կարող են նաեւ սկսել ինսուլինային թերապիա:
Անսովոր չէ, թեեւ տիպի 2 շաքարախտ ունեցող որեւէ մեկի մոտ, որը գտնվում է ինսուլինի վրա, կրճատում կամ անպատժում է իրենց ինսուլինը, երբ արյան շաքարախտները նորմալանում են, հատկապես, եթե նրանք կորցրել են քաշը: Յուրաքանչյուր առանձին դեպք տարբեր է, եւ ինսուլինի բուժման նպատակը պետք է քննարկվի բուժաշխատողի հետ, որպեսզի դուք չեք անհանգստացնում կամ սխալվել:
Pramlintide
Այս դեղամիջոցը հավանության է արժանացել 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Դրա օգտագործումը գաստրուկի հալեցումը հետաձգելու եւ արյան շաքարի նվազեցումն է `նվազեցնելով գլյուկագոնի սեկրեցումը: Այն կարող է օգնել 1-ին շաքարախտով նիհարել մարդկանց (եթե դրանք ավելորդ քաշ), ինչպես նաեւ նվազեցնել արյան շաքարավազը եւ ցածր ինսուլինը:
Oral դեղամիջոցներ
ADA- ն ունի ալգորիթմ, որը բժիշկներին ուղեկցում է հիպերգլիկեմիա ունեցող մարդկանց դեղորայք սահմանելու գործում: Այս մոդելը հաշվի է առնում տարիքը, սեռը, քաշը, առողջության պատմությունը, ախտորոշման երկարությունը, արյան շաքարի մակարդակը, կենսակերպը, կրթությունը եւ այլն: Ի դեպ, ՀԴԱ-ն նշում է, որ «հիվանդի կենտրոնացված մոտեցումը պետք է օգտագործվի դեղագործական գործակալների ընտրության ուղղությամբ, հաշվի առնելով արդյունավետությունը, hypoglycemia ռիսկը, քաշի ազդեցությունը, պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները, ծախսերը եւ հիվանդի նախասիրությունները»:
Սովորաբար, հակառակ դեպքում, մարդկանց մեծամասնությունը շահում է Metformin- ից սկսած: ADA- ն սկսում է այն բանից հետո, երբ ADA- ն ասում է. «Եթե ոչինուլինային մոնոգրաֆիան առավելագույն թույլատրելի դոզում չի հասնում կամ պահպանում է A1C թիրախը 3 ամսից հետո, ավելացնել երկրորդ բանավոր գործակալը, գլյուկագուն նման պեպտիդը 1 ռեցեպտորների ագրոնիստ կամ բազալային ինսուլինը»:
Շաքարախտի համախտանիշը
Հիպերգիզմը հղիության ընթացքում կարող է հանգեցնել գենետիկական դիաբետի ախտորոշմանը: Բուժման առաջին տեսակն է բժշկական սննդակարգը, ֆիզիկական ակտիվությունը եւ քաշի կառավարումը `կախված հղիության քաշից եւ արյան շաքարի մոնիտորինգից:
Կյանքի փոփոխությունը, մասնավորապես դիետան եւ վարժությունը, անհրաժեշտ բաղադրիչն է, եւ բոլոր կանայք պետք է վերահսկեն արյան շաքարը: Այնուամենայնիվ, եթե արյան շաքարը չի կարող կարգավորվել ապրելակերպի փոփոխությունների հետ, ապա ինսուլինը նախընտրելի դեղ է, քանի որ այն չի անցնում պլասենտային չափելի չափով:
Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են metformin- ը եւ glyburide- ը, կարող են օգտագործվել, սակայն երկուսն էլ անցնում են պլասենտային `պտուղը, իսկ metformin- ը, հավանաբար, գերազանցում է glyburide- ից:
Արտակարգ իրավիճակները
Այն դեպքում, երբ դուք շտապ օգնության սենյակ եք անցել բարձր արյան շաքարի պատճառով, եւ դուք ախտորոշվել եք դիաբետիկ ketoacidosis (DKA) կամ hyperosmolar hyperglycemic վիճակը, դուք պետք է հետեւեք սերտորեն եւ պետք է զգույշ կլինիկական գնահատական ստանաք:
Բուժումը ներառում է հիպերգլիկեմիայի որոշումը, էլեկտրոլիտի անհավասարակշռության եւ ketosis- ի ուղղումը եւ շրջանառու ծավալների վերականգնումը: Բացի այդ, պետք է կարեւոր լինի շտկել DKA- ի ցանկացած հիմնական պատճառ, ինչպիսին է ս sepsis:
Կախված այն բանից, թե որքան բարդ է իրավիճակը, DKA- ով մարդիկ բուժվելու են ներերակային կամ տարանջատված ինսուլինի եւ հեղուկների կառավարման միջոցով:
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժություն չի հագեցված հիպերգլիկեմիայի համար, եթե չկան այլ շփոթիչ գործոններ, ինչպիսիք են տիպի 2 շաքարախտով հիվանդների շրջանում հիվանդագին գիրություն: Վիրահատությունը կարող է լինել տարբերակ 1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր ունեն բազմակի փոխպատվաստումներ կամ նրանք, ովքեր ունեն կրկնվող ketoacidosis կամ ծանր հիպոգլիկեմիա, չնայած ինտենսիվ գլիկեմիկ կառավարման:
Մետաբոլիկ վիրաբուժություն
Metabolic վիրաբուժություն, որը հայտնի է որպես bariatric վիրաբուժություն, կարող է լինել տարբերակ բուժման hyperglycemia հիվանդների տիպի 2 շաքարախտի, ովքեր գերակշռում. ADA- ն առաջարկում է, որ « մեթոդաբանական վիրաբուժություն պետք է առաջարկվի տիպի 2 diabete- ի բուժումը համապատասխան վիրուսային թեկնածուների դեպքում, BMI 40 կգ / մ 2 (BMI 37.5 կգ / մ 2 ասիական ասիական), անկախ գլիցերինային հսկողության կամ գլյուկոզի նվազեցման բարդության մակարդակից ռեժիմները, իսկ մեծահասակների դեպքում `BMI 35.0-39.9 կգ / մ 2 (32.5-37.4 կգ / մ 2)
Ասիական ամերիկացիները), երբ հիպերգլիկեմիան անբավարարորեն վերահսկվում է, չնայած ապրելակերպին եւ օպտիմալ բժշկական
թերապիա."
ADA- ն նաեւ առաջարկում է, որ 2-րդ շաքարային դիաբետով մեծահասակների եւ BMI 30.0-34.9 կգ / քառակուսի չափահասների համար (27.5-32.4 կգ / մ 2, Ասիական Ամերիկայում) դիտարկվում է, որ եթե հիպերգլեկեմիան անբավարար է
չնայած օպտիմալ բժշկական վերահսկողությանը, թե բանավոր, թե ներարկումային դեղամիջոցներով (ներառյալ ինսուլինը):
Նախքան վիրահատությունը հաշվի առնելը, տիպի 2 շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ պետք է ստանան համապարփակ բժշկական գնահատական եւ ստանան բժշկական զննումներ բազմաթիվ բժիշկների, ինչպիսիք են իրենց առաջնային բժիշկը եւ սրտաբանը: Բացի այդ, նրանք պետք է հանդիպեն գրանցված դիետոլոգի հետ մի քանի անգամ վիրահատությունից առաջ եւ հետո `համոզվելու համար, որ նրանք սննդային ուղեցույցներին հետեւում են:
Վիրահատությունից հետո հիվանդներին տրամադրվում է երկարաժամկետ ապրելակերպի աջակցություն եւ մանրադիտակի եւ սննդային կարգավիճակի ռեժիմի մոնիտորինգ: Գնահատման համար պետք է իրականացվի վիրահատությունից հետո բժշկական եւ հոգեբանական փոփոխություններին հարմարեցնելու նպատակով շարունակական հոգեկան առողջության ծառայությունների անհրաժեշտությունը գնահատելու համար:
Pancreas եւ Islet բջջային փոխպատվաստում
Փոխպատվաստման վիրահատությունը պահանջում է երկարատեւ իմունոզոսֆրազիա, որը կարող է բարդացնել արյան շաքարավազը `առաջացնելով հիպերգլիկեմիա: Անբարենպաստ ազդեցության պատճառով դա սովորական երեւույթ չէ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց շրջանում:
Փոխարենը, ՀԴԱ-ն ենթադրում է, որ «ենթաստամոքսային փոխպատվաստումը պետք է վերաբերի տուբերկուլյոզի 1-ին տառապող հիվանդների համար, որոնք ներառում են միաժամանակ երիկամների փոխպատվաստում, երիկամների փոխպատվաստումից հետո, կամ կրկնակի ketoacidosis- ով կամ խիստ հիպոգլիկեմիա ունեցող անձանց, չնայած ինտենսիվ գլիկեմիկ կառավարման»:
Կղմինդր փոխպատվաստումը մնում է հետաքննություն: Ավտոբուսային փոխպատվաստումը կարող է դիտարկել ընդհանուր բուժական պահանջարկ ունեցող հիվանդների համար, բուժական հրատապ քրոնիկական պանկրեատիտի համար: Եթե կարծում եք, որ դուք թեկնածու եք, սովորեք ավելին ընթացակարգի մասին եւ խոսեք ձեր բժշկի հետ:
Լրացուցիչ բժշկություն (CAM)
Եթե հիպերգլիզմիան հոգեբանական կամ սոցիալական խնդիրների պատճառով ինքն իրեն հոգ տանելու անհնարինության արդյունք է, ապա հոգեբուժությունը կարող է օգտագործվել հիմնական խնդիրը բուժելու համար, ինչը կարող է օգնել բուժել եւ նվազեցնել հիպերգլիզեմիան:
Եթե մարդը շաքարային դիսպանսերային հիվանդություն է զգում (DD), սահմանվում է որպես «զգացմունքային բեռների եւ անհանգստությունների հետ կապված զգալի բացասական հոգեբանական ռեակցիաներ, որոնք առնչվում են անհատի փորձին` ծանր, բարդ եւ պահանջող քրոնիկ հիվանդություն, ինչպիսիք են շաքարախտը », ստանալով օգնություն: հիպերգլիկեմիայի եւ դեպրեսիայի կառավարման գործում:
Գիտեք, որ օգնությունը մատչելի է եւ դրա հետ կապված ոչ մի սիգիման չկա: Այն կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ հոգ տանել ձեզ եւ նայել եւ զգալ ձեր լավագույնը, այնպես որ մի հապաղեք, երբ անհրաժեշտության դեպքում հասնեք:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Դիաբետի բուժօգնության ստանդարտներ - 2017. Շաքարախտի խնամք : 2017 Հուն; 38 (հավելված 1): S1-132:
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Hyperglycemia (բարձր արյան գլյուկոզա):
> Lean M, եւ այլն: Տիպ 2 դիաբետի (DiRECT) տարանջատման համար առաջնային բուժօգնության առաջնորդված քաշային կառավարում ` > բաց պիտակ >, կլաստեր- randomized trial»: Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1