Բջջային բջջի փոխպատվաստում `շաքարային դիաբետի համար. Որն է եւ ով է իրավասու

Մենք շաքարախտով բուժվում ենք

Տիպ 1 շաքարախտով հիվանդները (շաքարախտով շաքարային դիաբետով) չեն արտադրում որեւէ ինսուլին `իրենց ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը արտադրող բետա բջիջները (β-բջիջները) պատշաճ կերպով չեն գործում, որոնք 100 տոկոս բաց չեն: Որպես արյան շաքարի մակարդակի կառավարում, նրանք ապավինում են մարդու արհեստական ​​ինսուլինին, ինսուլինի բազմակի ներարկիչը ներարկելու կամ ինսուլին պոմպ կրելու, ածխաջրերի հաշվարկի եւ հաճախ փորձարկում են արյան շաքարը :

Սակայն գիտնականները հետազոտում են մարդու բջիջները (ինսուլինային բջիջները) ստեղծել ցողունային բջիջներից, նպատակ ունենալով տեղափոխել այդ բջիջները `օգնելով շաքարախտով հիվանդներին անջատել ինսուլինը: Ցողունային բջիջներից պատրաստված կղմինդր բջիջները մշակումն իրականացվում է հետազոտության զարգացող մի վայրում եւ ներկայումս օգտագործվում է կենդանիների ուսումնասիրության մեջ: Այնուամենայնիվ, ըստ առողջապահության ազգային ինստիտուտների, գոյություն ունեն երկու այլ տեսակի ավելի շատ հաստատված բջիջների փոխպատվաստում, որոնք օգտագործվում են խնամքով ընտրված մարդկանց շաքարախտով:

Ինչ է պատահական բջջի փոխպատվաստումը:

Բջջային բջջային փոխպատվաստումը, որը հայտնի է նաեւ բետա բջիջների փոխպատվաստում, մի գործընթաց է, որի ընթացքում բջիջների բջիջները կամ մարդու դոնորներից կամ լաբորատորիայում ստեղծված բջիջներից տրվում են տիպ 1 շաքարախտ ունեցող մարդուն: Հույսն այն է, որ նրանք գաղտնիացնում են ինսուլինը եւ օգնում են արյան գլյուկոզայի կարգավորումը, քանի որ սովորաբար գործում են բետա բջիջները:

Մինչ օրս մահացած դոնորների բջիջները փոխպատվաստված հիվանդները կարող են մի քանի տարիների ընթացքում անկախ լինել ինսուլինից:

Այնուամենայնիվ, այս ռազմավարությունը սահմանափակվում է դոնորային բջիջների դեֆորդի եւ սակավության պատճառով: Բացի այդ, կարեւոր է նշել, որ բջջային փոխպատվաստումը փորձարարական պրոցեդուրա է եւ պիտակավորվում է այնպիսի ժամկետով, երբ փոխպատվաստման տեխնոլոգիան համարվում է հաջողակ `պիտակավորվելու համար:

Ներկայումս գոյություն ունեն փոխպատվաստման երկու տեսակ:

Ալլո-փոխպատվաստում

Փոխպատվաստման այս տեսակը ներառում է մահացած դոնորներից բջիջների բջիջները եւ մաքրում դրանք: Մաքրման արդյունքում բջիջները մշակվում եւ տեղափոխվում են ստացողի:

Այս տեսակի փոխպատվաստումը օգտագործվել է տիպի 1 շաքարախտ ունեցող որոշ հիվանդների մոտ, որոնց արյան շաքարը շատ դժվար է վերահսկել: Իդեալում, փոխպատվաստումը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակին, առանց ինսուլինի ներարկումների կամ ներարկումների օգտագործման կամ առնվազն նվազեցնում է անհրաժեշտ ինսուլինի գումարը: Մեկ այլ նպատակն է նվազեցնել hypoglycemia unawareness- վտանգավոր վիճակը, որտեղ մարդիկ չեն կարողանում զգալ իրենց ցածր արյան շաքարավազ:

Փոխպատվաստման հիվանդները սովորաբար ստանում են երկու ներարկում `միջինից 400,000-ից մինչեւ 500,000 անոթների մեկ ինֆուզիոնով: Ներարկվում է այս բլթային բջիջները սկսում են ազատել եւ ազատել ինսուլինը:

Փոխպատվաստման բջիջները ստանալիս, դուք պետք է լինեք immunosupressive թմրանյութերի վրա, որպեսզի մերժեք մերժումը: Սա կարող է բարդացնել շաքարախտը, քանի որ ժամանակի ընթացքում այդ տեսակի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները, կարող են մեծացնել ինսուլինային դիմադրությունը `առաջացնելով արյան շաքարի աճ: Այլ տեսակի իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ կարող են նվազեցնել ինսուլինը ազատելու բետա բջիջները:

Եվ վերջապես, այդ դեղամիջոցները նվազեցնում են իմունային համակարգը, որը կարող է մեծացնել վարակի վտանգը: Հետեւաբար, պարզ է, որ այս գործընթացը չի գալիս առանց սահմանափակումների եւ անորոշությունների:

Ալլո-փոխպատվաստումները չեն կատարվում բոլոր հիվանդանոցներում, հիվանդանոցները պետք է ունենան Միացյալ Նահանգների Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն (FDA) թույլատվություն `կղզու փոխպատվաստման վերաբերյալ կլինիկական հետազոտության համար: Բժիշկը, ով մասնագիտացած է բժշկական պատկերավորման, ռենտգենոլոգի, սովորաբար այն է, ով կատարում է փոխպատվաստումները: Նա օգտագործում է ճառագայթների եւ ուլտրաձայնային պատկերների օգտագործումը, որոնք կօգնեն կաթետերի (բարակ, պլաստիկ խողովակ) տեղադրումը վերին ստամոքսի փոքր կտրվածքով դեպի պորտալի երակին (լյարդի արյուն մատակարարող խոշոր երակ):

Երբ կաթետիկը տեղադրվում է պատշաճ դիրքում, կղզու բջիջները դանդաղ կերպով հրում են: Սովորաբար, հիվանդներին տրվում են տեղական անետեզիա եւ վարակիչ:

Հետազոտողները գտնում են, որ հիվանդները պետք է մոտ 350-ից 750 միլիոն բջիջներ ընդհատեն ինսուլինի օգտագործումը: Հետեւաբար, հիվանդների մեծամասնությունը բազմակի փոխպատվաստում է պահանջում:

Ավտո-փոխպատվաստում

Այս տեսակի փոխպատվաստումը իրականացվում է այն բանից հետո, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր հեռացումն (pancreatectomy) ծանր եւ քրոնիկական պանկրետիտներով հիվանդների մոտ, որոնք չեն կարող կառավարել այլ բուժում: Գաղափարը ապահովել ինսուլինի արտադրությունը եւ սեկրեցումը, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը կարող է հանգեցնել մարդուն շաքարախտի զարգացմանը:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները չեն կարողանում ստանալ այդպիսի փոխպատվաստում:

Բողոք

Համակցված օրգանի փոխպատվաստման համեմատ, իզոլային բջջի ալլո-փոխպատվաստումները շատ ավելի քիչ ներխուժում են: Հաջող allo-transplantation- ը բարելավել է արյան գլյուկոզի վերահսկումը եւ սահմանափակել կամ նվազեցնել ինսուլինի օգտագործումը երկար ժամանակով: Սա նշանակում է, որ հիվանդները ստիպված կլինեն ինսուլին ներարկել կամ ինսուլին ներարկել մի քանի անգամ, պոմպով: Արյան շաքարի ավելի լավ վերահսկումը կարող է դանդաղեցնել կամ դանդաղեցնել դիաբետի բարդությունների վտանգը, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը, շաքարախտի հետ կապված նյարդաբանությունը (նյարդային վնասը) եւ ռետինոպաթիան (աչքի վնասը):

Բացի այդ, allo-transplantation- ով, նույնիսկ փոխպատվաստումից հետո մասնակի ֆունկցիան կարող է հակադարձել հիպոգալիզմի անտեղյակությանը, օգնելով հիվանդներին զգալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են քրտինքը, ցնցումը, սրտի կաթվածը, անհանգստությունը կամ սովածությունը, եւ դրանց համապատասխան բուժումը:

Ռիսկերը

Փոխպատվաստման կարգը կարող է մեծացնել արյունահոսության եւ արյան հյուսվածքի վտանգը: Կա նաեւ հնարավորություն, որ փոխպատվաստված բջիջները չեն կարող լավ աշխատել կամ ընդհանրապես: Բացի այդ, բոլոր բջիջները կարող են անմիջապես աշխատել եւ ճիշտ ժամանակին գործելու համար կարող են ժամանակ հատկացնել: Հետեւաբար, ստացողները կարող են ինսուլին ստանալ, մինչեւ բջիջները պատշաճ կերպով աշխատեն:

Կա նաեւ վտանգ, որ օտոիմմունքի արձագանքը, որն ի սկզբանե քանդել է մարդու կրկնակի բջիջները, կարող է նորից հարուցվել, արդյունքում հարձակման նոր բջիջներում: Ներկայումս հետազոտողները փորձում են հետաքննել, եթե փոխպատվաստման համար մարմնի այլ տարածքներ օգտագործելը կարող է դա կանխել:

Բջիջների մերժման կանխարգելման համար դուք պետք է դիմեք իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են իմունային համակարգը: Այս դեղերը կարող են նաեւ բարձրացնել արյան շաքարը: Իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները ավտոմատ փոխպատվաստման դեպքում չեն պահանջվում, քանի որ թաղված բջիջները գալիս են հիվանդի սեփական մարմնից:

Սահմանափակումները

Խոշորագույն խոչընդոտը այն է, որ դոնորներից կղզու բջիջների պակաս կա, բազմիցս չկան բավարար բջիջներ փոխպատվաստելու համար եւ բավարար դոնորներ չկան:

Ինչպես կարող եք պատկերացնել, այս ընթացակարգը նույնպես թանկ է: Թեեւ հիվանդները կարող են գումար խնայել ինսուլինի վրա, ընթացակարգի, նշանակման եւ իմունոզուկտիվ դեղամիջոցների արժեքը ստեղծում է ֆինանսական խոչընդոտներ, որոնք խոչընդոտում են կղզու բոլոր փոխպատվաստման տարածումը:

Ապագա ակնկալիքները

Գիտնականները շատ են աշխատում, որպեսզի կատարյալ բջիջների փոխպատվաստումը կատարվի: Մարդկային բետա բջիջները լաբորատորիայում ցողունային բջիջներից ստեղծելու ունակություն է ներկայացվել: Ակնկալվում է, որ այդ բջիջները ավելի մեծ քանակությամբ ավելի արդյունավետ կղմինդր բջիջներ են առաջացնում: Եվ չնայած շատ առաջընթացներ են եղել, այս ոլորտում պետք է անել ավելի շատ աշխատանք, մինչ փոխպատվաստումը դառնում է թերապեւտիկ տարբերակ: Այս մեթոդի կատարելագործումը կարող է մեզ մեկ քայլ ավելի մոտեցնել դիաբետի բուժմանը:

Խոսք

Այծային բջիջների փոխպատվաստումը, մասնավորապես, allo-transplantation- ը, ներկայումս օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց շրջանում, ովքեր ունեն իրենց արյան շաքարի կառավարումը կամ ունեն հիպոգլիկեմիայի անտեղյակության ծանր դեպք: Transplants- ը կատարվում է միայն կլինիկական հետազոտական ​​հիվանդանոցներում, որոնք հաստատել են FDA- ն:

Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բջիջների բջիջները ստեղծվում են ցողունային բջիջներից եւ փոխպատվաստում օգտագործվում են արագ շտկել ինսուլինը: Բետա բջիջների արտադրության այս մեթոդը կարող է ապահովել ավելի հուսալի եւ պոտենցիալ ավելի ծախսարդյունավետ բջջային աղբյուր, քան նվիրաբերված մարդը: Ոչ միայն դա կարող է ընդլայնել բջիջների բջիջների փոխպատվաստման գործընթացների թիվը, այլեւ կարող է բարձրացնել մարդու բետա բջիջների մատչելիությունը հետազոտական ​​նպատակներով:

Օգտագործելով ցողունային բջիջները կարող են օգնել միլիոնավոր մարդկանց, սակայն գիտնականները շատ ավելի մեծ աշխատանք են կատարում, նախքան այս մեթոդը կատարելագործելը:

> Աղբյուրներ.

> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Pancreatic Islet Transplantation- ը:

> Pagliuca FW, et. ալ. Բջջային ֆունկցիոնալ բջիջների բջիջների առաջացումը in vitro- ում: Բջիջ: 2014 Հոկ 9; 159 (2): 428-39: doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040:

Համագործակցային գործերի փոխպատվաստման ռեեստրի յոթերորդ տարեկան զեկույց: Համագործակցային Կղզիների Փոխպատվաստման Ռեեստր: https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Շաքարային դիաբետի մասին տվյալների արագ տվյալներ եւ վիճակագրություն :

> JDRF: Նոր բետա բետա բջիջների համար: