Ինչպես ախտորոշվել ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը

Բժիշկները օգտագործում են բազմաթիվ գործիքներ հիվանդանոցի ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հայտնաբերման համար

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ախտորոշումը դժվար է, քան հնչում է: Ակնհայտորեն ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը առաջացնում է ածխաջրածին բարձր մակարդակ արյան մեջ, եւ դա ախտորոշումն է: Իրականությունն այն է, որ ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը երկու կոնցենտրացիան (որքան ածխածնի երկօքսիդ է օդում) եւ ժամանակ (որքան ժամանակ հիվանդը շնչում էր), ինչը նշանակում է, որ ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ախտորոշումը հանդիսանում է նշանների եւ ախտանիշների ճանաչման համադրություն: չափման չափը CO- ի արյան մեջ:

Self Checks / At-Home քննություն

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ինքնակառավարման ախտորոշման տարբերակ չկա, սակայն նրանց համար, ովքեր շփոթության կամ գիտակցության կորստով պետք է ունենան 911 կոչ: Բացի այդ, պետք է կասկածի ենթարկել ածխածնի երկօքսիդի թունավորմանը, եթե այրման աղբյուրի (վառարան, բուխարի, գազի սարքավորում, փայտե վառարանի վառարան եւ այլն) շենքում մեկից ավելի անձինք բողոքում են գլխացավերից եւ սրտխառնոցից:

Եթե ​​ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը կասկածի տակ է, շենքի բոլոր բնակիչները պետք է դուրս գան, որպեսզի թարմ օդը շնչեն, ինչպես նաեւ 911 հեռախոսահամարով: Եթե կասկածում եք CO թունավորումը, փորձեք քշել. զանգահարեք շտապօգնության:

CO արյան մեջ

Ածխածնի երկօքսիդը (CO) կապում է հեմոգլոբինին, ինչպես նաեւ թթվածինը: Ցավոք, հեմոգլոբինը մոտավորապես 230 անգամ ավելի մոտ է CO- ի համար, քան այն թթվածնի համար, այնպես որ նույնիսկ մի փոքր քանակությամբ ներծծվող ածխածնի երկօքսիդը կապվելու է հեմոգլոբինին եւ կկիրառի թթվածնի արտանետում: Մենք կոչում ենք հեմոգլոբին, որը կցվում է CO "carboxyhemoglobin" -ին, եւ դա այն միջոցն է, որով մենք օգտագործում ենք ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ծանրությունը որոշելու համար:

Առաջին պատասխանող փորձարկում

Որոշ առաջին պատասխանողներն ունեն արյան մեջ կարբոքսեմեգոգլոբինի չափման ունակություն, օգտագործելով սարքը, որը կոչվում է զարկերակային ածխածնի երկօքսիդի օքսիմետր: Մասնավորապես, CO-oximeter- ի ազդեցությունը չափում է հեմոգլոբինի ածխածնի երկօքսիդի հագեցվածությունը (SpCO): Այն օգտագործում է լույսի ալիքները (սովորաբար փայլում են մատների միջոցով) ածխածնի երկօքսիդի հագեցման համար ոչ ինվազիվ չափելու համար:

Noninvasive չափման մեկ այլ ձեւ օգտագործում է արտազատված օդը `որոշելու ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը: Որոշ հետազոտություններ հայտնաբերել են, որ արտանետված CO- ն անհամապատասխան է, որպես ածխածնի երկօքսիդի թունավորման որոշում:

SpCO- ն համընդհանուր չափանիշ չէ բոլոր առաջին պատասխանատուների կողմից, այնպես որ պատմության եւ ֆիզիկական քննությունը դեռեւս տեղում է ոսկու ստանդարտը: Ցավոք սրտի, արյան ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետեւանքով հագեցված է հեմոգլոբինը հագեցած է, թե ոչ, հագեցած է արյան ճառագայթման օքսիմետրի, արբանյակով բարձր թթվածնի պարունակության մեջ, երբ առկա է կարբոնսեգեմգլոբին: Սա ավելի կարեւոր է դարձնում լավ պատմություն եւ հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն:

Լաբորատոր փորձարկումներ

Հիվանդանոցում օգտագործվում է ավելի ինվազիվ, բայց ավելի ճշգրիտ թեստ: Այն կոչվում է արյան գազ:

Արյան գազի փորձարկումները չափում են մթնոլորտային գազերի քանակությունը, սովորաբար թթվածինը եւ ածխաթթու գազը `արյան մեջ, արյան մեջ արյան ներարկիչով: Արյան թեստերի մեծամասնությունը երակները արյան մեջ են, ինչը հեշտ եւ ապահով է հիվանդի համար:

Arterial արյան գազի թեստերը հանդիսանում են թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի ստանդարտը, քանի որ այդ գազերը զգալիորեն փոխվում են մարմնի հյուսվածքների միջոցով արյան հոսքերի առաջ եւ հետո: Արկերային գազեր, այլ ոչ թե երակային, չափում են հեմոգլոբինի ներուժը թթվածնի մատակարարման եւ ածխածնի երկօքսիդի հեռացման համար:

Քանի որ ածխածնի երկօքսիդը չի օգտագործվում կամ հեշտությամբ հեռացվում է արյան շրջանառությունից, այն կարող է փորձարկվել արյան կամ երիկամային արյան միջոցով:

Արյան գազի թեստերը համարվում են ավելի ճշգրիտ, քան զարկերակների CO-oximetry: Թեեւ օքսիմետիկան օգտակար է դեպքի վայրում հայտնաբերված հիվանդներին հայտնաբերելու համար, որոնք պոտենցիալ ածխաջրածնային թունավորումներ ունեն, պետք է արյան գազեր հայտնաբերվեն, որպեսզի հաստատեն carboxyhemoglobin մակարդակը:

Պատկերում

Ածխածնի երկօքսիդի բարձր տեմպերով հարուցվող սառեցված ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածներում բացահայտման միակ ազդեցությունն է ածխածնի երկօքսիդի ազդեցության մասին: Քրոնիկ (երկարատեւ) ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը շատ ավելի ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում կարող է հանգեցնել հյուսվածքային վնասների, հատկապես սրտի եւ ուղեղի:

Չնայած քրոնիկական հիվանդությունների ժամանակ քրոմբիհեմոգլոբինի մակարդակը կարող է ավելի ցածր լինել, քան սուր հիվանդները, վնասների հայտնաբերման այլ ձեւեր կան: Ամենատարածվածը հյուսվածքներին նայում է բժշկական պատկերների միջոցով: Մագնիսային ռեզոնանսային պատկերացումը (ՄՌ) ուղեղի հետազոտման լավագույն տարբերակն է ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետեւանքով հնարավոր վնասվածքի համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետ կապված բազմաթիվ նշանների եւ ախտանիշների անճշտության հետեւանքով `պարբերաբար կասկածվում են գորշություն, գլխացավ, հոգնածություն, կրծքավանդակի ցավ-այլ ախտորոշում: Հիվանդի տանը ածխածնի երկօքսիդի բարձր կոնցենտրացիան առաջարկել է ածխաթթու գազի թունավորման հնարավորությունը, սակայն այլ պատճառներ դեռ պետք է բացառել:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ցուցակը չափազանց լայն է `բացահայտելու համար: Յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է եւ պետք է գնահատվի հիվանդի ներկայացման, պատմության եւ թեստերի հիման վրա:

> Աղբյուրներ.

> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., եւ Nasr, I. (2004): Կարբոքսեմեմոգլոբինի մակարդակների հարաբերակցությունը արյունատար եւ արյունատար արյան գազի նմուշների միջեւ: Արտակարգ բժշկության Annals , 44 (4), S55: doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181

Հուլին, T., Aboab, J., Dessoux, K., Chevret, S., եւ Annane D. (2017): Կլինիկական խստությամբ եւ ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիայի տարբեր ոչ ինվազիվ չափումների միջեւ փոխհարաբերություն. Բնակչության ուսումնասիրություն: PLOS ONE , 12 (3), e0174672: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672

> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015): Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման եւ գործակիցների հետ կապված հետաձգված նյարդաբանական հետքերի նորացված կլինիկական գնահատումը: Նեյրոտոքսիկոլոգիա , 48 , 35-43: doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002

McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M. եւ Gielen, AC (2017): Ածխածնի երկօքսիդի դետեկտորի միջամտության բաշխումը եւ գնահատումը երկու կարգում. Արտակարգ իրավիճակների վարչություն եւ քաղաքային համայնք: Էկոլոգիական առողջության ամսագիր , 79 (9), 24-30:

Ռոզ, Ջ.Ջ., Վանգ, Լ., Քու, Ք., Մակթյերնան, Ք.Ֆ., Շիվա, Ս., Թեքերո, Ջ., եւ Գլադվին, MT (2017): Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում. Թերապիայի պաթոգենեզ, կառավարման եւ ապագա ուղղություններ: Ամերիկյան ամոքիչ շնչառական եւ կրիտիկական խնամքի բժշկություն , 195 (5), 596-606: http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI