2010 թվականին ԱՄՆ կառավարությունը առողջության համարժեքի սահմանումը սահմանեց որպես «ամենաբարձր մակարդակի առողջության հասնելու բոլոր մարդկանց համար»: Այսինքն, բոլորը, անկախ ռասայից, սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակից, աշխարհագրությունից կամ հանգամանքից, նույնն են կրակում առողջ ապրելակերպով: Դա բարձր նպատակ է, եւ դրա հասնելու համար կպահանջվի բավականին մեծ փոփոխություններ բոլոր մակարդակներում `ֆիզիկական անձանցից մինչեւ հասարակություն:
Ինչ է դա
«Առողջապահական հավասարություն» արտահայտությունը հաճախ շրջվում է առողջության անհամապատասխանությունների նվազեցման համատեքստում, այսինքն, առողջության մեջ բացակայում է առողջության մեջ առկա պոպուլյացիաները, որոնք առանձնապես կապված են սոցիալ-տնտեսական կամ բնապահպանական բացասական երեւույթների հետ:
Օրինակ, Միացյալ Նահանգներում սեւ մարդիկ, ըստ էության, ավելի շատ հավանական է մահանալ քաղցկեղից, քան որեւէ այլ ռասայի կամ էթնիկ խմբի: Հանգիստ եկամուտ ունեցող անձինք եւ ռասայական փոքրամասնությունները ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան առողջության ապահովագրություն: Եվ երբ նրանք բուժում ստանալու հնարավորություն ունեն, շատ դեպքերում նրանք ստանում են ավելի քիչ խնամք, քան սպիտակ գործընկերները: Առողջության անհավասարության նվազեցումը կարեւոր քայլ է առողջության համար հավասարության հասնելու համար:
Այս անհավասարությունները նվազեցնելու կամ վերացնելու ջանքերը մեծապես կենտրոնանում են հիվանդությունների կանխարգելման կամ բուժման վրա: Սակայն, քանի որ բժիշկները եւ առողջապահության ոլորտի մասնագետները շտապում են նշել, հիվանդ լինելը նույնն է, ինչ առողջ է: Բազմաթիվ գործոններ են խաղում, երբ մենք խոսում ենք առողջության, դիետայի, ակտիվության մակարդակի, արյան ճնշման եւ այլն:
Անկախ նրանից, թե դուք ունեք վարակ կամ որոշակի բժշկական վիճակը միայն հանելուկի մի մասն է:
Ուստի, առողջության համար արդարացիության հասնելու համար, դա հիվանդությունների վերահսկման կամ վերացման խնդիր չէ: Դա վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր ինչ-որ առումով վերադառնում են ընդհանուր առմամբ օպտիմալ առողջությանը հասնելու համար:
Առողջության հավասարությունը նույնպես նույնն է, ինչ առողջական հավասարությունը:
Դա բավարար չէ, որպեսզի բոլորն ունենան նույն հնարավորությունները: նրանք պետք է ունենան այն հնարավորությունները, որոնք համապատասխանում են իրենց իրավիճակի համար: Որպես օրինակ, եթե դուք տվել եք բոլորին սենյակում մի զույգ չափի 10 կոշիկ, դա հավասար կլինի, քանի որ բոլորն էլ կստանան նույնը, ոչ ավելի, ոչ պակաս, բայց դա արդար չէր լինի, քանի որ ոչ բոլորն են հագնում չափը 10 Որոշ մարդիկ այժմ առավելություն կունենան, քանի որ կոշիկները ավելի լավ տեղավորվում են, իսկ մյուսները ավելի լավն են, քան նախկինում: Այն ավելի արդարացի կլիներ, որպեսզի բոլորը համապատասխան չափի զույգ կոշիկ ունենային:
Ինչու է դա կարեւոր
Առողջ լինելը հիմնականում կախված է ձեր անհատական վարքագծի եւ վարժությունների սովորույթներից, թե ծխում եք, թե թմրադեղեր եք օգտագործում, թե որքան արագ եք կարողանում դիմել բժշկական խնդիրներ, նախքան լուրջ դառնալը: Առողջության պահպանման եւ բարելավման համար անձնական պատասխանատվություն կրելը կարեւոր է, բայց այն, ինչ մենք որոշում ենք անել մեր առողջության համար, կախված է մեզ համար մատչելի ընտրանքներից:
Եթե դուք ապրում եք կոտրված մայթերով հարեւանությամբ, այգիներ եւ ծանր տրանսպորտային միջոցներ, դուրս գալով զորավարժությունների դուրս գալը, կարող է կենսունակ տարբերակ լինել: Նմանապես, եթե ձեր տարածքում սննդամթերք ձեռք բերելու միակ վայրերը առաջարկում են ցածրորակ, վերամշակված սննդամթերք եւ թարմ արտադրանքների համար թանկ, բայց սահմանափակ տարբերակներ, ապա դժվար կլինի ուտել առողջ դիետա:
Հասարակական առողջության մասնագետների շրջանում հին հնչյունը հետեւյալն է. Եթե ուզում եք, որ մարդիկ առողջ որոշումներ կայացնեն, դուք պետք է «ճիշտ ընտրություն կատարեք հեշտ ընտրություն կատարելու համար»: Սակայն ԱՄՆ-ում բնակվող որոշ բնակիչների համար ճիշտ ընտրությունը նույնիսկ հնարավոր չէ: միայնակ հեշտ: Առողջապահական հավասարությունը նշանակում է, որ ուժեղ, բայց խուսափելի եւ անհարկի խոչընդոտներ կամ կողմնակալություններ հեռացնեն կամ կրճատեն մարդկանց `իրենց առողջությունը եւ իրենց ընտանիքների բարելավման հնարավորությունները:
Դա ոչ միայն սոցիալական արդարության հարց է: Առողջության եւ առողջապահության անհավասարությունները թանկ են: Մի հաշվարկով , սեւամորթների, իսպանացիների եւ ասիական-ամերիկացիների համար անմիջական բժշկական ծախսերի գրեթե երրորդ մասը պայմանավորված էր առողջության անհավասարության հետ, եւ 2003-2006 թվականների ընթացքում այդ անհավասարությունների (այդ թվում, վաղաժամ մահվան) հետ համակցված ծախսերը գնահատվել են 1,24 տրլն դոլար:
Սա հատկապես կարեւոր է, երբ խոսքը վերաբերում է երեխաների առողջական բացերին: Եթե բոլոր երեխաները ունենան առողջական արդյունքների նույն հնարավորությունները, ինչպես հարուստ երեխաներ, որոշակի պայմանների տարածվածությունը, ինչպիսիք են ցածր ծանրության կամ անզգուշությամբ վնասվածքը, կնվազի մոտավորապես 60-70 տոկոսով: Առողջ անչափահաս երեխաները հաճախ աճում են անառողջ չափահասների պատճառով `բերելով մի արատավոր ցիկլ, որը ներգրավված է ոչ միայն ընտանիքների ֆիզիկական առողջությանը, այլեւ նրանց մտավոր եւ ֆինանսական առողջությանը:
Մանկահասակ երեխաների առողջության համար արդարացիության հասնելը հատկապես կարող է ունենալ խորը հետեւանքներ հասարակության շրջանում, այդ թվում, ԱՄՆ-ում բժշկական օգնության համար ծախսված գումարների կրճատման եւ ընդհանուր առմամբ տնտեսության խթանման ներուժ:
Առողջության հասանելիության ապահովում
Առողջության արդարացիության հասնելու համար Միացյալ Նահանգները պետք է նախ պետք է գնահատեն բոլորի ֆիզիկական բարեկեցությունը: Դա կլինի բարձր ուշադրություն, շարունակական եւ շարունակական ջանքեր, որպեսզի խուսափել առողջության արդյունքներից եւ առողջապահական մատչելիությունից խուսափելի անհավասարություններ, ճիշտ անարդարություններ եւ փակել առողջական անհամամասնությունների բացերը: Դա մոնումենտալ խնդիր է եւ մեկը, որը պահանջում է անհատական, համայնքային եւ ազգային մակարդակով ջանքեր:
Շատ կազմակերպություններ, մասնագիտական ասոցիացիաներ եւ անհատներ մտադիր են այնտեղ հասնել, այդ թվում `« Առողջ մարդիկ 2020 », Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիա եւ Ամերիկյան հասարակական առողջության ասոցիացիա: Թեեւ այդ ծրագրերը փոքր-ինչ տարբեր են այն առումով, թե ինչ պետք է արվի եւ ում կողմից, ընդհանուր առմամբ որոշակի թեմաներ կան:
Սահմանել հիմնական առողջական անհամամասնությունները եւ նրանց արմատական պատճառները:
Ինչպես եւ ցանկացած առողջապահական մոտեցում խնդրի առաջ, առաջին քայլն է պարզել, թե ինչ է կատարվում եւ ինչու: Ընդհանուր ռազմավարություն է `« ինչու »հինգ անգամ հարցնել:
Ասացեք, օրինակ, դու ծնկացրեցիր:
- Ինչու: Քանի որ դու ճեղքեցիր մայթին:
- Ինչու: Քանի որ ձեր ոտքը բռնել է անհավասար մակերեսի վրա:
- Ինչու: Քանի որ մայթը վերանորոգման կարիք ունի:
- Ինչու: Քանի որ տեղական կառավարությունը երկար ժամանակ չի վերանորոգել այդ թաղամասի մայթը:
- Ինչու: Քանի որ այն բավարար միջոցներ չունի վնասված ճանապարհների վերանորոգման համար անհրաժեշտ բոլոր տարածքներում, որտեղ անհրաժեշտ է:
Դու կարող ես պարզապես ծնկի վզկապ դնել եւ կյանքով գնալ, բայց դա չի դադարեցնի մյուսներին ծնկի իջնելուց: Ավելի մշտական եւ համապարփակ լուծում կլինի խրախուսել տեղական իշխանություններին բարձրացնել կամ պահանջել ավելի կայուն ֆինանսավորում `անհրաժեշտ ենթակառուցվածքների բարելավման ծրագրերը լուսաբանելու համար:
Սա, իհարկե, համախառն չափազանցություն է, բայց դա ցույց է տալիս, որ իրոք խորը խորաթափանցելու անհրաժեշտությունը պարզելու համար ոչ միայն խնդիրը, այլ երկարաժամկետ լուծումներ դրանք ամրագրելու համար: Համայնքի առողջության խնդիրները հակված են բարդ պատճառների:
Դեմքին որոշ անհարմար իրողություններով առաջնորդվեցին:
Միացյալ Նահանգները ունի երկար եւ բարդ պատմություն, որոշ տնտեսապես, ռասայական եւ էթնիկ խմբերին ուրիշների նկատմամբ `օրենքի կամ քաղաքականության կամ մշակութային նորմերի միջոցով: Ոչ բոլորին հավասարապես վերաբերվում են: Ոչ բոլորն էլ ունեն նույն հնարավորությունները: Եվ ոչ բոլորն են նույն մարտահրավերները: Հետագայում բարդությունները բարդացնելու համար շատ կողմնակալություններ անգիտակից են, եւ խտրականությունը կատարվում է անհատների կողմից, որոնք հաճախ չեն ունենում որեւէ հուշում:
Ցավոք, դա տեղի է ունենում առողջապահական խնամքի բոլոր պարամետրերում, որտեղ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պրովայդերները ապահովում են ցածր որակի խնամք եւ փոքրաթիվ հիվանդների համեմատ ավելի աղքատ կապեր, իրենց սպիտակ հիվանդների համեմատ:
Այս բաժանման համար բուժման կարեւոր քայլը բաց եւ անկեղծ զրույցն է, թե որտեղ մենք, որպես ազգ, կարող է ավելի լավ անել բաները ավելի արդարացի եւ ինչ փոփոխություններ պետք է կատարվեն այնտեղ ստանալու համար: Դա նշանակում է ճանաչում եւ ընկալում տվյալ համայնքի պատմությունը, բաց երկխոսություն լսելով անհավասարության մեջ ապրող անհատներին եւ ճանաչելու այն ժամանակն ու որտեղ մենք չենք պակասում առողջության համար հավասար հնարավորություններ ընձեռել:
Փոփոխել կամ կատարել օրենքներ, քաղաքականություններ եւ ծրագրեր հասարակության բոլոր մակարդակներում `բոլորին տալ նույն կրակոցի առողջ լինելը:
«Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը ընդունվել է 2010 թվականին եւ ամբողջությամբ իրականացվել է 2014 թ-ին, հույս ունենալով, որ ավելի շատ մարդկանց հնարավորություն է տրվում ստանալ ԱՄՆ-ում առողջության ապահովագրություն եւ այդպիսով նվազեցնելով անհամապատասխանությունները, կապված առողջության պահպանման հետ: Թեեւ քաղաքական որոշակի խոչընդոտ ճանապարհ է անցել, օրենքը որոշ առաջընթաց է արձանագրել բացերը փակելու համար: 2016 թ.-ին Միացյալ Նահանգներում անաշխատունակ մարդկանց թիվը գրեթե կեսից իջել է, մեծապես ազդում է նախկինում անբարենպաստ խմբերով, ինչպիսիք են սեւամորթները, իսպանախոսները եւ աղքատ բնակչությունը:
Նմանապես, Medicaid- ի (աղքատության եւ / կամ հաշմանդամների համար) եւ Medicare- ի (տարեցների համար) ծրագրերը օգնում են ապահովագրության ապահովագրություն տրամադրել նրանց, ովքեր, հնարավոր է, չկարողացան օգտվել այլ կերպ: Թեեւ առողջության ապահովագրությունը, սակայն, առողջապահական հավասարության հանելուկներից մեկն է, այդպիսի օրենսդրությունը կարեւոր քայլ է, որը թույլ է տալիս մուտք գործել մոտ բացվածքներ:
Առողջության անհավասարությունը հարստացած անտեսանելի տարածքը ենթակառուցվածք է: Եթե կոնկրետ հարեւանությունը խախտել է մայթերը, ոչ մի զբոսայգի, բարձր հանցագործություն եւ թարմ արտադրանք ունեցող մի քանի խանութ, ապա դա կարող է դժվար լինել այն տարածքում գտնվող ընտանիքների համար, որոնք հետեւում են ամենօրյա վարժանքներին եւ սննդարար առաջարկներին, առողջ ապրելակերպի պահպանման համար:
Օրինակ, սննդի անապատները (որտեղ լիարժեք սննդի խանութները վաճառում են թարմ արտադրանք եւ առողջ պարենային ընտրանքներ, սակավ կամ բացակայում են) եւ սննդամթերքի ճահիճները (որտեղ սննդամթերքի անբարենպաստ տարբերակները, ինչպիսիք են արագ սնունդը խիտ փաթեթավորված են տվյալ տարածքում), կարող են թերեւս մեղմվել տեղական մակարդակով միջամտություններ, ինչպիսիք են գոտիավորման սահմանափակումները կամ պետական խթանները կամ առողջապահական կրթական ծրագրերը, որոնք իրականացվում են տեղական առողջապահական ստորաբաժանումների, դպրոցների կամ այլ կազմակերպությունների կողմից:
Համագործակցեք համայնքում:
Կարեւոր քայլ ցանկացած տեղական, համայնքային կամ ազգային մակարդակի միջամտության առաջին հերթին պետք է համոզվեք, որ բոլորի վրա ազդեցությունը ներառում է քննարկմանը: Անհատներն ու կազմակերպությունները, որոնք տվյալ փոփոխության մեջ շահագրգռված շահ ունեն, որոնք հայտնի են որպես «շահագրգիռ կողմեր», պետք է ներգրավվեն գործընթացում, եթե որեւէ միջամտություն հաջող լինի, հատկապես, եթե դա կախված է որոշակի խմբի վարքագծի փոփոխությունից:
Հասարակական առողջության առակ կա, որ այսպես է անցնում. Կազմակերպությունը ցանկացել է փորել մի լավ գյուղ հեռավոր գյուղում, որտեղ ընտանիքները ստիպված էին ամեն օր մղոններ քայլել ջուր ստանալու համար: Այն ներս մտավ եւ փորեց լավը, այնուհետեւ թողեց, հավատալով, որ նրանք կարեւոր խնդիր են լուծում: Բայց երբ նրանք վերադարձան, տեսնելով, թե ինչպես է գյուղը ազդել, լավը մնացել է չօգտագործված եւ անփոփոխ: Երբ նրանք հետաքրքրվեցին, թե ինչու գյուղացիները չօգտագործեցին ջրհորը, նրանք հայտնաբերեցին, որ գյուղի կանայք, ըստ էության, սիրում են քայլել դեպի գետը, քանի որ դա նրանց ժամանակն էր շփվել:
Թեեւ կազմակերպությունը գյուղի ավագներին խնդրեց ջրհոր կառուցելու թույլտվության համար, ոչ ոք չէր մտածում կանանց հարցնել, որ դա ենթադրաբար օգուտ կբերի: Պատմության բարոյականությունը պարզ է. Եթե ցանկանում եք օգնել մարդկանց, ապա դրանք պետք է ներգրավեք այդ գործընթացում: Կատարելու վստահությունը եւ ներգրավվածներից ներգրավվածությունը կարեւոր է ցանկացած առողջապահական ջանքերի հաջողության համար: