Թիրախային բուժումը նոր կրծքագեղձի քաղցկեղ է, որը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ այլ բուժման հետ համատեղ: Ի տարբերություն ավանդական քիմիաթերապիայի, որը հարձակվում է արագ աճող բջիջների վրա, նպատակային բուժումը ուղղակիորեն ուղղված է քաղցկեղի բջիջներին կամ ազդանշանային ուղիներին, որոնք նպաստում են քաղցկեղի բջիջների աճին: Այդ պատճառով դեղերի մեծ մասը կարող է ունենալ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան քիմիաթերապիան:
Թիրախային բուժումը հասանելի է քաղցկեղի քաղցկեղով , HER 2 դրական քաղցկեղի քաղցկեղով եւ նույնիսկ եռակի բացասական քաղցկեղով հիվանդների համար:
Այս դեղերը կարող են շատ լավ աշխատել երբեմն, բայց ինչպես մյուս բուժիչները, որոնք բուժվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, դիմադրողականությունը սովորաբար զարգանում է ժամանակի ընթացքում: Այս դեղերից որոշներն օգտագործվում են ինչպես վաղ փուլում, այնպես էլ կրծքագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղ, մինչդեռ մյուսները հիմնականում օգտագործվում են կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար:
HER2 դրական քաղցկեղի համար
Ինչպես նշվեց, կրծքագեղձի քաղցկեղի շուրջ 25 տոկոսը, որպես մարդկային էպիդերմո աճի ընդունող 2 (կամ HER 2 / neu) գեն, հանգեցնում է կրծքի քաղցկեղի բջիջների մակերեւույթին HER 2 սպիտակուցի (ընկալիչների) գերբարձր հերոսին:
Նմանապես, մի ձեւով, այն է մեխանիզմը, որով քաղցկեղի բջիջը ազդելու եւ տարածելու համար պատասխանատու է էստրոգեն ընկալիչները, HER 2 ընկալիչները կարող են հանգեցնել HER 2 դրական քաղցկեղի աճի եւ տարածման:
Դեղամիջոցները, որոնք խանգարում են այս ընկալիչներին, դրանով իսկ խանգարում են այդ քաղցկեղի բջիջների ազդանշանին, սահմանափակելով դրանց աճը:
HER 2 թիրախ դեղերը ներառում են `
- Herceptin (trastuzumab) - Հերցեպին IV շաբաթը մեկ անգամ կամ մեկ շաբաթում մեկ անգամ է տրվում: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ջերմություն եւ վաղաժամ ցնցում: Սրտի անբավարարությունը կարող է զարգանալ դեղորայքի հետ կապված մարդկանց մոտ երեք-հինգ տոկոսի համեմատությամբ, սակայն, ի տարբերություն քիմիաթերապիայի թմրամիջոցների, ինչպիսիք են Adriamycin (dxorubicin), սրտի անբավարարությունը կարող է անխուսափելի լինել, երբ բուժումը դադարում է: Հերցեպինից կողմնակի բարդությունները սովորաբար բարելավում են ժամանակի ընթացքում:
- Կադիսլա (ադո-trastuzumab) - Կայսլիլան դեղամիջոց է, որը ներառում է Հերցեպին եւ շատ հզոր քիմիաթերապիայի դեղեր, որոնք կոչվում են էմտանսին: Դեղամիջոցի Հերցեպցին հատվածը կապում է HER 2 դրական քաղցկեղի բջիջների հետ, սակայն փոխարենը պարզապես խոչընդոտում է ռեցեպտորին `կանխելու աճի հորմոնները կցելը, ապահովում է« ծանրաբեռնվածությունը », քիմիաթերապիայի դեղորայքը` քաղցկեղի բջիջների նկատմամբ:
Հերցեպինը թույլ է տալիս քիմիաթերապիայի մուտքը մտնել քաղցկեղի բջիջներ, որտեղ ազատ է արձակվում: Թեեւ այս քիմիաթերապիայի գործակալը հիմնականում մատակարարվում է քաղցկեղի բջիջների համար, կա նաեւ ընդհանուր թմրանյութերի ընդհանուր ներարկում համակարգային շրջանառության մեջ:
Այդ պատճառով թմրանյութը կարող է ունենալ քիմիաթերապիայի դեղերի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ ոսկրածուծի ճնշումը եւ ծայրամասային նյարդաբանությունը: Գրանցycla- ն կարող է արդյունավետ լինել նույնիսկ այն մարդկանց համար, որոնց համար Herceptin- ը անարդյունավետ է: - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta էր FDA հաստատել metastatic կրծքագեղձի քաղցկեղի 2013 եւ ուսումնասիրությունները հետագայում հայտնաբերել աճել է գոյատեւման չափը կանանց metastatic կրծքի քաղցկեղի (HER 2 դրական), ովքեր բուժվում են թմրամիջոցների. Այն կարող է օգտագործվել միայնակ կամ Հերցեպտի կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb- ը նույնպես հարձակվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի HER2 դրական բջիջների վրա, այլ Հերցեպինից տարբեր մեխանիզմով: Tykerb- ը, որը, ի տարբերություն Հերցեպտի, հակատեքստ չի հանդիսանում, կարող է օգտագործվել միայնակ կամ Հերցեպցինի կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ցնցում են, որոնք նման են պզուկների (բայց պզուկների նման չեն վերաբերվում) եւ դիարխիային:
Այս դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները
Հերցեպին, Քսցիլան եւ Պերճեթան ունեն նման գործողությունների մեխանիզմներ եւ հետեւաբար, նմանատիպ կողմնակի ազդեցություններ: Այս դեղերի ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններից մեկը սրտի վնաս է: Ձեր օնկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ ձեր սիրտը ստուգման փորձարկումները սկսելուց առաջ եւ սկսել խորհուրդներ տալ այն ախտանիշներից, որոնք նշում են, որ դուք պետք է զանգահարեք:
Էստրոգինցի ընկույզի համար դրական քաղցկեղի համար
Կանանց համար հորմոնային ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղով կան նաեւ նպատակային բուժում: Այս դեղերը օգտագործվում են այն կանանց համար, ովքեր postmenopausal (կամ ովքեր են նախադեպային եւ ստացել ձվարանների ճնշման թերապիա) հորմոնալ բուժման ավելի արդյունավետ դարձնելու համար:
Դեղերը ներառում են `
- Ibrance (palbociclib ) - Այս դեղը inhibits է ցիկլինին կախված kinases կոչված enzymes (CDK4 եւ CDK6) եւ օգտագործվում է հետո estrogen reseptor- դրական կրծքի քաղցկեղի հետ postmenopausal կին դառնում է դիմացկուն հորմոնալ թերապիայի. Այն կարող է օգտագործվել որպես aromatase inhibitor, ինչպիսիք են Femara (letrozole) կամ anti-estrogen դեղամիջոց Faslodex (fulvestrant.)
- Afinitor (everolimus) - Այս դեղամիջոցը արգելակում է սպիտակուցը, որը հայտնի է որպես mTOR: Aphinitor- ը սովորաբար օգտագործվում է էստրոգենի ընկալիչի դրական եւ HER 2 բացասական ուռուցքից հետո, երբ այն դառնում է արոմատազի արգելիչին, ինչպիսիք են Aromatase (exemastine):
Կրկնակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի համար
Էստոգենի ընկալիչ բացասական, պրո գեստերոնային ընկալիչի բացասական եւ HER 2 բացասական (կրկնակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ) կարող են լինել ավելի մեծ դժվարություններ, քանի որ հորմոնալ բուժումը եւ HER 2 բուժումը սովորաբար անարդյունավետ են: Այս պահին հազվադեպ օգտագործվում է, որոշ մարդկանց համար կարող է դիտվել Avastin- ի նպատակային թերապիան:
- Avastin (bevacizumab) - Սա այլեւս սովորաբար չի օգտագործվում կրծքի քաղցկեղի բուժման համար, քանի որ երբեմն լուրջ արյունահոսող կողմնակի ազդեցություններ են առաջացնում: Այն դասակարգվում է որպես angiogenesis inhibitor. Անգիոգենեզը նշանակում է «նոր արյուն» եւ վերաբերում է նոր արյան անոթներին, որոնք պետք է ձեւավորեն, որպեսզի քաղցկեղը աճի:
Angiogenesis inhibitors աշխատում են կանխարգելելով քաղցկեղը աճող նոր արյան անոթների եւ, ըստ էության, «սոված» է քաղցկեղը:
> Աղբյուրներ.
> Դեվիտա, Վինսենթ եւ այլն: Քաղցկեղ. Ուռուցքաբանության սկզբունքներն ու պրակտիկան: Կրծքագեղձի քաղցկեղը: Wolters Kluwer, 2016:
> Liedtke, C. եւ H. Kolberg- ը: Ընդլայնված եւ մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղի համակարգային թերապիա `ներկայիս ապացույցների եւ ապագա հայեցակարգերի վերաբերյալ: Կրծքագեղձի խնամք 2016: 11 (4): 275-281: