Ընդհանուր վիրաբուժություն `ձեր« խողովակները կապելու համար »
Mini-laparotomy (նաեւ հայտնի է որպես մինի-շղթա) հանդիսանում է tubal ligation- ի երեք ամենատարածված մեթոդներից մեկը: Վիրաբուժական հակաբեղմնավորման այս ընտրովի ձեւերը հաճախ անվանում են «ձեր խողովակները կապված են»: Մյուս մեթոդները ներառում են լապարոտոմիան եւ լապարոսկոպիան :
Փոքր-ցրվածը լապարոտոմիայի պակաս ինվազիվ ձեւն է: Այն ներառում է փոքր կտրվածք եւ կատարվում է ծննդաբերության ժամանակ կամ հենց ծննդաբերությունից հետո:
A laparotomy, ի տարբերություն, կատարվում է ցանկացած ժամանակ եւ պահանջում է ավելի մեծ կտրվածք, քանի որ fallopian tubes ավելի մատչելի.
Երրորդ տարբերակը, լապարոսկոպիան, հանդիսանում է բարդ վիրահատական ընթացակարգ, որով որովայնային պատի միջոցով տեղադրվում է օպտիկամանրաթելային սարք `առանցքային կեղեւի կտրվածքով: Դա նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ է, որը հաճախ կարելի է կատարել ամբուլատոր հիմունքներով:
Համեմատելով մինի-լապարոտոմիան եւ լապարոսկոպիան
Մինի-ցիկլը սովորական ընթացակարգ է, որը հայտնի է որպես ապագա հղիությունների կանխարգելման համար անվտանգ եւ արդյունավետ, կնոջ ձվերը դադարեցնելու համար, դադարեցնելով ֆաբրիկյան խողովակները, որտեղ պարարտացման տեղի է ունենում:
Այն laparoscopy- ի մի քանի առավելություն է առաջացնում, քանի որ այն պահանջում է ավելի քիչ բարդ սարքավորումներ, ավելի քիչ հմտություն կատարելու համար, եւ կարող է կատարվել հիվանդանոցում կամ առաքումից անմիջապես հետո կամ դուրս գալուց առաջ: Ամենից հաճախ դա կատարվում է ծննդաբերության 48 ժամվա ընթացքում:
Մանր-ցողերից բարդությունները փոքր-ինչ ավելի բարձր են, քան լապարոսկոպիան, սակայն երկու դեպքում էլ դրանք համեմատաբար հազվադեպ են: Եթե դա տեղի ունենա, նրանք հակված են հղիության հետ, այլ ոչ թե ընթացակարգին:
Ինչպես է կատարվում մինի-լապարոտոմիան
Շատ վիրաբույժներ նախընտրում են ծննդաբերությունից շուտ ավարտել tubal ligating:
Դա այն է, որ դուք արդեն հիվանդանոցում եք, եւ ձեր որովայնային պատը հանգիստ է: Բացի այդ, հղիությունը դանդաղեցնում է ձեր արգանդի գագաթը որովայնի կոճակի մոտ, որտեղ կտրվածքը կտրվի: Սա թույլ է տալիս հեշտությամբ օգտվել ճակատային խողովակներից:
Մի փոքրիկ լապարոտոմիայի համար տրվում է ընդհանուր կամ տարածաշրջանային անեսթեզիա (ամենատարածված է էպիդուրալ): Այնուհետեւ վիրահատությունը կատարվելու է հետեւյալ քայլերով.
- Վիրաբույժը փոքրիկ, բայց տեսանելի կտրվածք կկատարի umbilicus- ի տակ:
- Այնուհետեւ ընկղմված խողովակները կտրված կլինեն եւ դուրս են կտրում:
- Այնուհետեւ խողովակները տեղադրվելու են տեղում, եւ կտրումը փակվում է խոռոչներով:
Շատ կանայք վերականգնում են մի քանի օրվա ընթացքում կամ ավելի երկար, եթե կտրումը մեծ է: Բարդությունները հազվադեպ են, բայց կարող են ներառել վարակը (ներքին եւ թե կտրվածքի տեղում) եւ կապված խողովակների բաժանումը:
Հղիության ռիսկը `մինի-լապարոտոմիայից հետո
Հորմոնալ լոգարիթմից հետո հղիության հավանականությունը 1,2-1,000 է առաջին երկու տարում եւ յոթից 12 տարի ժամկետով 7,5 / 1000-ով, ուստի այն համարվում է ծնելի վերահսկողության շատ արդյունավետ միջոց: Չնայած տարաձայնությունները ցածր են, մի կին կարող է հղիանալ մինի-լապարոտոմիայից հետո, եթե այն տեղի է ունենում.
- Վիրահատությունը չի կարող փակել անցուղի մեկ կամ երկուսի ճեղքվածքային խողովակները:
- Ճակատաբորբոքային խողովակները նորից միասին աճում են:
- Վերականգնումը տեղի է ունենում, որի արդյունքում ձեւավորվում է նոր հատված, որը թույլ է տալիս ձվի եւ սերմերի հանդիպումը:
- Կինը արդեն հղի էր, երբ վիրահատությունը կատարվեց:
Հղիանալուց հետո մինի-լապարոտոմիան առաջացնում է ծնկային հղիության բարձր ռիսկ, պայմանը, որով պտուղը զարգանում է արգանդից դուրս (ամենատարածված ընկույզի խողովակի մեջ):
Ectopic հղիությունը լուրջ բժշկական վիճակում է, եւ եթե չլրացված չլինի, կարող է հանգեցնել ճակատային խողովակի պատռման, ներքին արյունահոսության, ցնցումների եւ նույնիսկ մահվան: Սիմպտոմները ներառում են menstrual ժամանակաշրջանների դադարեցում, հեշտոցային արյունահոսություն, lightheadedness, ուսի ցավ, եւ ծանր որովայնային կամ pelvic ցավը:
Սիմպտոմատիկ էթեկտիվ հղիությունը համարվում է անհետաձգելի խնամքի կարիք ունեցող բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
> Աղբյուրներ.
> Դանիելս Ք .; Դողհարթի, Ջ .; Ջոնս Ջ .; եւ Մոշեր, Վ.- «Ներկայիս հակաբեղմնավորիչ օգտագործումը եւ տարբերակումը ընտրված բնութագրերով` 15-44 տարեկան կանանց շրջանում. ԱՄՆ, 2011-2013 »: Ազգային առողջապահության վիճակագրության հաշվետվություններ: 2014 թ.
> Moss C, Isley Մ.Մ. «Ստերիլիզացում. Վերանայեք եւ թարմացեք»: Հյուսիսային Ամերիկայի մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի կլինիկաներ : 2015; 42 (4): 713-24: doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003:
> Patil E, Jensen JT: Թարմացրեք կանանց համար մշտական կոնսերվատիվի ընտրության հնարավորությունները: Ներկայիս կարծիքը մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի բնագավառում: 201527 (6): 465-470; doi: 10.1097 / GCO.0000000000000213