Բոլորը կապված ձեր խողովակների ձեռք բերելու մասին

Վիրաբուժական լաբորատորիաների ընտրանքներ, ռիսկեր եւ այլընտրանքներ

Եթե ​​դուք մտածում եք, որ ձեր խողովակները կապված լինեն, ապա կտեղափոխվեն tubal ligation- ինչ պետք է իմանաք: Որոնք են ընթացակարգը կատարելու տարբեր մեթոդներ եւ որ տարբերակը կարող է լավագույնս ձեզ համար: Որոնք են հնարավոր ռիսկերը: Մշտական ​​ծննդյան վերահսկողության համար ինչ այլընտրանքային մոտեցումներ կան:

Ունենալով ձեր խողովակները

Tubal ligation- ը կոնտրակցման կամ ծննդյան վերահսկման մշտական ​​ձեւ է :

Ստանալով ձեր խողովակները, կարելի է ասել, որ դուք ունեիք լաբորատորիաներ: Այս կարգը կարող է նաեւ կոչվել որպես ստերիլիզացիա կամ մշտական ​​անպտղություն:

Անկախ նրանից, թե որն է օգտագործված տերմինաբանությունը, վիրաբուժական վիրաբուժական միջամտությունը մի գործընթաց է, որը փակվում է ձեր ճակատային խողովակները: Երբ ձեր խողովակները կնքվում են, սերմը չի կարող անցնել ճարպային խողովակի միջոցով ձվի պարարտացնելու համար, ինչը նշանակում է, որ դուք կկարողանաք հղիանալ:

Այս գործընթացը սովորաբար խորհուրդ է տրվում չափահաս կանանց համար, ովքեր համոզված են, որ նրանք չեն ուզում հղիանալ ապագայում: Հղիության հսկողության ընտրության ժամանակ կան շատ հարցեր , սակայն կանանց համար, ովքեր արվում են երեխաներ ունենալով, շագանակագույն լիգինգը շատ տարածված ընտրություն է, որը պայմանավորված է նրանով, որ այն հարմար է, ինչպես նաեւ կողք կողքի հետեւանքների բացակայությունը, որոնք կարող են տեղի ունենալ ժամանակավոր ծննդաբերության մեթոդներով:

Իմ խողովակները փաստորեն կապվում են

Ձեր ճակատային խողովակները իսկապես կապում են, երբ ունես լաբորատոր միացում:

Միգուցե. Կան իրականում մի քանի եղանակ, որով ձեր բժիշկը կարող է կնքել ձեր խողովակները, այդ թվում `

• Կողպեք նրանց օղակների, սեղմակների կամ տեսահոլովակների միջոցով
• Կտրումը եւ կնքումը նրանց փակել էլեկտրական հոսանքով (էլեկտրակառույց)
• Կապել ձեր խողովակները, կտրել դրանք, ապա դրանք stitching կամ էլեկտրական կնքումը նրանց

Մտածելով ձեր խողովակների կնքման մասին, կարող է ցավոտ լինել, բայց ընթացակարգը իրականացվում է անեստեզիայի տակ, որպեսզի դուք ոչինչ չեք զգում:

Վիրահատական ​​տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի ընտրանքները

Կան մի քանի տարբերակ ընտրելու համար, երբ խոսքը վերաբերում է խորը լեգինգի ընթացակարգերին, եւ դուք եւ ձեր բժիշկը կարող են քննարկել, թե որ ընտրանքը լավագույնն է ձեզ համար: Ձեր բժիշկը կքննարկի այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ձեր մարմնի քաշը եւ արդյոք ունեք նախկին որովայնի վիրահատություն: Ստորեւ բերված են ձեր խողովակները կապված տարբեր վիրաբուժական տարբերակները.

1. Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպիկ ստերիլիզացումը ձեր խողովակները կապող երկու ամենատարածված մեթոդներից մեկն է եւ սովորաբար արվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ (դուք կկարողանաք քնել վիրահատական ​​սենյակում): Այս ընթացակարգի ընթացքում փոքր կտրվածք է կատարվում ձեր որովայնի կոճակի մեջ կամ նրա մոտ, թույլ տալով տեղադրվելու համար լապարոսկոպի համար (մի փոքրիկ, աստղադիտակի նման լույսով գործիք): Ածխաթթու գազը ներարկվում է ձեր որովայնի պատը բարձրացնելու համար, ձեր քրոնիկական օրգանների վրա, թույլ տալով ձեր վիրաբույժը տեսնել ձեր ճակատային խողովակները: Վիրաբույժը կարող է տեղադրել մեկ այլ սարք `լապարոսկոպի միջոցով կնքելու համար ձեր ճակատային խողովակները (կամ կապում են ձեր խողովակները մեկ այլ փոքր կտրվածքով): Այնուհետեւ հատումները փակ են: Տուբային լապարոսկոպիայի կարգը տեւում է մոտ 30 րոպե: Կան սովորական նվազագույն scarring, եւ դուք, ամենայն հավանականությամբ, կստանաք տուն նույն օրը:

2. Մինի-լապարոտոմիա

Mini-laparotomy (կամ մինի-կլոր) tubal ligation- ը ձեր խողովակները կապող մյուս ամենատարածված մեթոդն է: Կանանց մեծամասնությունը այս կարգը կունենա ծնելուց անմիջապես հետո: Հետծննդաբերական մինի-լապարոտոմիայի ժամանակ ձեր վիրաբույժը փոքր կտրվածք է հաղորդում ձեր որովայնի կոճակը: Քանի որ ձեր արգանդը դեռեւս ընդլայնվում է հղի լինելու պատճառով, ձեր ճակատային ճարպերը ճիշտ են արգանդի վերեւում, որը գտնվում է ձեր որովայնի կոճակի տակ: Այնուհետեւ ձեր ճակատային խողովակները կտրված են կտրվածքի մեջ կամ դուրս, փակվում են, հետո տեղադրվում են, եւ կտրումը փաթաթված է:

3. Լապարոտոմիա (Open Tubal Ligation)

A laparotomy ընթացակարգը (նաեւ հայտնի է որպես բաց tubal ligating) համարվում է խոշոր վիրահատություն, այնպես որ այն չի օգտագործվում որպես սովորական որպես լապարոսկոպիա եւ մինի-լապարոտոմիա: Վիրաբույժը որովայնում ավելի մեծ կտրվածք կստանա (մոտ երկու-հինգ դյույմ երկարություն): The fallopian խողովակները, ապա քաշել դուրս կամ դուրս է կտրում, փակվել է / կնքված փակել, եւ ետ տեղը. Այնուհետեւ կտրումը կպահանջվի փակված: Բաց tubal ligation սովորաբար կատարվում է առաջ կամ հետո որոշ այլ տեսակի unrelated որովայնի վիրաբուժության, ինչպիսիք են Cesarean բաժինը:

4. Քուլդոսկոպիա եւ գլխապտույտ

Culdoscopy եւ colpotomy են երկու տեսակի incisions, որոնք օգտագործվում են ժամանակ vaginal ստերիլիզացման մոտեցումների. Ունենալով ձեր խողովակները, հեշտոցային եղանակով կապվելով, նախընտրելի տեխնիկան էր: Սակայն, քանի որ culdoscopy եւ colpotomy- ն ավելի մեծ ռիսկեր են պարունակում, լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը հիմա ավելի տարածված եղանակ է, կապված ձեր խողովակների հետ: Ձեր բժիշկը կարող է ընտրել culdoscopy կամ colpotomy անել, եթե դուք obese (կամ շատ ավելաքաշ), կամ եթե դուք ունեք retroverted արգանդի (tilted արգանդ). Թե երկուսն էլ փոքր incisions կատարվում են հեշտոցային պատին, բայց նրանք կարող են լինել ավելի դժվար է կատարել քանի որ դուք պետք է լինեք լիտոտոմիական դիրքերում (ոտքերն ստիրստրում), իսկ անեստեզիայի տակ:

5. Հիստերեկոմիա

Հիստերէկտոմիա այն գործընթացն է, որով ձեր արգանդը հեռացվում է եւ համարվում է խոշոր վիրահատություն: Հիստերէկտոմիան տեխնիկապես չի հանդիսանում tubal ligating կարգը: Սակայն, երբ ձեր արգանդը հեռացվում է, այնտեղ ոչ մի տեղ ձվի տեղադրելու համար (այնպես որ դուք չեք կարող հղիանալ): Հիստերէկտոմիա կարելի է կատարել հեշտոցով (հեշտոցային հիստերետոմիա) կամ որովայնի միջոցով (որովայնային հիստերէկտոմիա): Անցյալում հիստերէկտոմիան երբեմն արվում էր որպես բժշկական պրոցեդուրա, երբ լաբորատորիան համարվում էր տաբու:

Ձեր խողովակները ձեռք բերելու առավելությունները

Եթե ​​դուք ունեք վիրաբուժական հիվանդություններ, ձեր խողովակները կապված են, կարող եք ստանալ լրացուցիչ բժշկական օգուտ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շագանակագեղձի հետ կապվածությունը նվազեցնում է երիկամային քաղցկեղի վտանգը, սակայն մինչեւ 30 տոկոս: Չնայած դրան հասնելու համար կոնկրետ պատճառաբանությունը անհայտ է, սակայն այս հիմնախնդրի երկու հիմնական տեսությունները կան.

• Երբ ձեր խողովակները կապված են, ձեր ձվարանների արյան մատակարարումը ընդհատվում է: Սա կարող է փոխել ձեր հորմոնային մակարդակը, ինչը հանգեցնում է ձվարանների քաղցկեղի նվազեցման ռիսկի:
• Ֆաբրոպի խողովակների փակումը կարող է թերեւս պաշտպանել ձվարանները շրջակա միջավայրի գործակալներից, որոնք կարող են քաղցկեղ առաջացնել:

Սակայն շագանակագեղձի լիգայի մեկ այլ օգուտ այն է, որ ձեր խողովակները կապված լինեն, կարող են նվազեցնել պալվիկային բորբոքային հիվանդությունների զարգացման հնարավորությունները (PID.) Մինչդեռ PID- ի ռիսկը կարող է կրճատվել, սակայն tubal ligating- ը չի ապահովում որեւէ պաշտպանություն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից :

Tubal Ligation- ի ռիսկերը

Ինչպես վիրաբուժական ցանկացած ընթացակարգով, շագանակագեղձը միանգամայն ռիսկ է առաջացնում: Հնարավոր խնդիրները կարող են բաժանվել երեք կատեգորիաներով.

• Իրական ընթացակարգի հետ կապված ռիսկեր. Դրանք կարող են ներառել խողովակների թերի փակումը (արդյունքում հղիության մոտավորապես 1 200-ից կանանց), վիրաբուժական գործիքների հետեւանքով առաջացած մոտակա օրգանների կամ կառույցների վնասվածքը, եւ հղիության դեպքում, եթե հղիությունը տեղի է ունենում tubal ligation- ը:
• Անզգայացման օգտագործման հետ կապված ռիսկեր. Կիրառվող անզգայացման տեսակը կախված է ընտրված վիրաբուժական մոտեցումից: Tubal ligation կարող է կատարվել կամ գիտակցված sedation (մի ձեւ անզգայացման, որտեղ կին է արթուն, բայց հանգիստ եւ քնած) կամ խորը sedation ( ընդհանուր անզգայացուն տրվում է եւ կինը քնած է) Անզգայացում կարող է լինել տեղական, տարածաշրջանային (մարմնի իջնում ​​է նավակի ներքեւից, կամ ընդհանուր (ներգրավելով ամբողջ մարմինը)
• Ընդհանուր առմամբ վիրաբուժության ռիսկերը. Վիրաբուժության ընդհանուր ռիսկերը ներառում են վարակը եւ արյունահոսությունը:

Ինչ ակնկալել

Կանանց մեծամասնությունը կարող է վերադառնալ աշխատանքը, մի քանի օրվա ընթացքում, շագանակագույն կապակցությամբ: Ցավի դեղերը կարող են օգնել թեթեւացնել ցանկացած անհանգստություն: Խորհուրդ է տրվում, որ կանայք մի քանի օրից խուսափեն ուժեղ վարժությունից: Ընդհանուր առմամբ, կանանց մեծ մասը զգում է մեկ շաբաթվա ընթացքում նորից սեռական հարաբերություն ունենալը:

Կանանց մեծամասնությունը այս կարգից վերականգնվում է առանց խնդիրների: Ի տարբերություն արական սթրեյլիզացիայի (վեկտորային), ոչ մի փորձարկում չի պահանջվում անպտղության համար:

Մի խորը լոգգեդին չի նվազեցնում կնոջ սեքսուալ հաճույքը եւ չի ազդում իր սեռականության վրա: Քանի որ խցուկները կամ օրգանները չեն հեռացվում կամ փոխվում են, եւ բոլոր հորմոնները դեռեւս պատրաստվում են, ապա շագանակագեղձը չպետք է փոխի սեքսուալությունը կամ խանգարի կնոջ սեռական օրգանների գործունեությանը:

Ծախսերը

Միակողմանի գինը, որը կարող է խանգարել այլ հակաբեղմնավորման մեթոդներին, կարող է խնայել ձեզ հարյուրավոր դոլարներ: Վնասվածքային լիգայի արժեքը կարող է լինել $ 1,000-ից $ 3,000-ի միջեւ, բայց կարող է ավելի բարձր լինել, եթե ունեք բարդություններ: Կինը պետք է ստուգի իր առողջական ապահովագրության քաղաքականությունը, քանի որ ծնելիության վերահսկման ծածկույթը փոխվում է: Medicaid- ը եւ մասնավոր առողջության ապահովագրությունը կարող են ծածկել tubal ligating- ի ծախսերը:

Արդյունավետություն

Tubal ligation- ն ավելի քան 99 տոկոս արդյունավետ է: Փոքր ձախողումը տեղի է ունենում, քանի որ երբեմն ճակատային խողովակները կարող են միանալ իրենց կողմից: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում tubal ligation- ից հետո, կա 33 տոկոսանոց հնարավորություն, որը լինում է էթոպիական հղիություն: Այնուամենայնիվ, հղիության ընդհանուր դրույքաչափը այնքան ցածր է, որ կանանց արտաշնչական հղիության հավանականությունը շատ ավելի ցածր է, քան նախատեսված է, որ նա չկարողացավ առաջին հերթին արված լորձաթաղանթը:

Tubal Ligation- ի վերացում

Կինը պետք է մանրակրկիտ մտածի, թե արդյոք դրա շագանակագլաժումը (մշտական ​​ստերիլիզացումը) նրա համար լավագույն մեթոդն է: Այնուամենայնիվ, ուշադիր ուշադրություն դարձնելով, որոշ կանայք, ովքեր ունեն լաբորատորիաներ, վերջում ափսոսում են իրենց որոշումը: Կինը ավելի հավանական է, որ ափսոսա, թե իր խողովակները կապված են, եթե:

• Նա երիտասարդ է
• Նա քիչ է կամ երեխաներ չունի
• Նա ընտրեց այս մեթոդը, ոչ թե այն պատճառով, որ նա ուզում էր, այլ այն պատճառով, որ նրա գործընկերը դա արեց
• Նա որոշեց շաղախների միացմանը, քանի որ նա հավատում էր, որ կլուծի փողի խնդիրները կամ եթե կարծում է, որ ընթացակարգը կնպաստի փոխհարաբերությունների խնդիրներին

Խողովակային կապումը չպետք է մտածի որպես ժամանակավոր: Երբեմն կարող է տեղի ունենալ tubal reversal, եթե կինն ավելի ուշ որոշի, որ նա ցանկանում է հղիանալ: Այնուամենայնիվ, խորքային վերականգնումն այնպիսի վիրահատական ​​ընթացակարգ է, որը միշտ չէ, որ առաջացնում է հղիություն: Կարող են հղիանալ հղի կանանցից 50% -ից մինչեւ 80% -ը:

Մշտական ​​հակաբեղմնավորման ընտրանքները

Հորեղբայրային կապը կարող է լինել մշտական ​​ծննդյան հսկողության գերազանց ձեւ, հղիության կանխարգելման համար շատ լավ հաջողության ցուցանիշ: Այն նաեւ ունի ավելացված առավելություններ, հնարավոր է, նվազեցնելով ձվարանների քաղցկեղի կամ լյարդի բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը:

Դա ասել է, որ ոչ բոլորն են ցանկանում անցնել այս ընթացակարգի եւ վիրահատության եւ ընդհանուր անզգայացման հետ կապված (թեեւ փոքր) ռիսկերը:

Կան դեպքեր, երբ ծնելիության վերահսկման բազմաթիվ տարբերակներ կան, եթե դա այդպես է: Կան նաեւ երկու հիմնական մշտական ​​այլընտրանքներ: Մեկը վակետոմիա է : Համեմատած գլուխը գլուխն է, վակետոմիան շատ ավելի քիչ ռիսկ է առաջացնում, քան շագանակագույն լոգարիթմը, սակայն որոշ մարդիկ չեն հետաքրքրում այս մոտեցմանը մի շարք պատճառներով:

Կանանց համար գոյություն ունի այլընտրանքային ոչ վիրաբուժական մշտական ​​ծննդյան վերահսկողության տարբերակ, որը կոչվում է Essure : The Essure ընթացակարգը (նաեւ կոչվում է հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացիա) այն մեթոդն է, որտեղ փոքր մետաղական ներդիրները տեղադրվում են արգանդի վզիկի միջոցով եւ ընկղմված խողովակների մեջ, որպեսզի դրանք խփեն: The Essure ընթացակարգը եղել է շուրջ 2002 թվականից, սակայն ամենուրեք հասանելի չէ, քանի որ բժիշկները պահանջում են հատուկ սերտիֆիկացում, որպեսզի կատարեն ընթացակարգը: Նոյեմբերի 2016-ի դրությամբ Essure- ն ունի արկղերի նախազգուշացում, որը նախատեսված է համոզվել, որ մարդիկ կրթված են ընթացակարգի հնարավոր ռիսկերից, ինչպես նաեւ այլընտրանքներից:

Tubal Ligation մեթոդների արդյունավետության համեմատություն

Լապարոսկոպիայի, լապարոմիոմիայի կամ հիստերոսկոպիայի արդյունավետության մեջ զգալի տարբերություն չի նկատվում արդյունավետության առումով, չնայած, որ կրկնվող ընթացակարգի անհրաժեշտությունը կարող է մի փոքր ավելի մեծ լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն Essure ընթացակարգ:

Ստորին գիծ, ​​Tubal Ligation- ի մեթոդների վրա

Կան տարբեր եղանակներ, որոնք կարող են կատարվել խորքային լոգարիթմ, իսկ ձեր համար ճիշտ ընտրությունը ձեզ հարկավոր է քննարկել ձեր բժշկի հետ: Լավագույն տարբերակը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են, եթե դուք այժմ հղի եք, նախկին որովայնային վիրահատություններ եք ունեցել, եթե դուք ավելաքաշ եք, կամ եթե դուք ունեք թեքված արգանդ: Չնայած tubal ligating- ը կարող է ունենալ երկրորդական օգուտներ, ինչպիսիք են ձվարանների քաղցկեղի կրճատման ռիսկը, գոյություն ունեն մշտական ​​ծննդյան հսկողության տարբերակներ:

> Աղբյուրներ.

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. եւ T. Clark- ը: Հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացման իրագործելիությունը, անվտանգությունը եւ արդյունավետությունը Լապարոսկոպիկ ստերիլիզացման համեմատ: Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամերիկյան ամսագիր : 2017 հուլիսի 27-ը (Epub- ը առաջ է տպել):

Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. եւ R. Hurskainen- ը: Հիստերոսկոպիայի, Լապարասկոպիի կամ Լապարոտոմիայի կողմից տուբերկուլյոզի ստերիլիզացման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը. Գրանցված ուսումնասիրություն: BJOG- ը : 2017 թ. Մայիսի 2-ը (Epub- ը առաջ է տպել):

> Ռայս, Մ., Մուրֆի, Մ. Եւ Ս. Tubal Ligation, Hysterectomy եւ Ovarian Cancer: A Meta-Analysis: Օվարիյան հետազոտությունների ամսագիր : 2012. 5 (1): 13:

> ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն: Essure Մշտական ​​ծննդյան վերահսկողության համակարգը, Bayer Healthcare- ի կողմից. FDA Announcement - Label Changes: 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm