Դատական ​​ընթացակարգը

1 -

Դատական ​​ընթացակարգը

The Essure ընթացակարգը ոչ վիրաբուժական, մշտական ​​ծննդյան վերահսկողության տարբերակ է: Հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացիայի այս տեսակը չի պահանջում որեւէ incisions եւ բաղկացած է փափուկ, ճկուն ներդիրներից (կծիկ իմպլանտներ), որոնք տեղադրված են ընկղմված խողովակների մեջ: Դա լավ այլընտրանք է tubal ligation, քանի որ բոլոր այլ ձեւերը կանանց ստերիլիզացման պահանջում կտրում ( վիրաբուժական ընթացակարգերը):

Բուժման ընթացակարգը տեւում է մոտ 10 րոպե, սովորաբար իրականացվում է բժշկի գրասենյակում եւ չի պահանջում գիշերակաց:

• Մաշկի ծննդյան վերահսկում
• Օգնություն! Արդյոք ինձ համար դատական ​​պրոցես է:

2 -

Ծնկի վիրահատություն

Առաջին քայլը, ըստ էության կարգի, արգանդի վզիկի չափաբաժինն է: Ձեր բժիշկը կօգտագործի տեղային անեսթեզիա `արգանդի ծունկը մեղմելու համար: Որոշ բժիշկները կարող են նաեւ հավելյալ դեղեր առաջարկել, որոնք կարող են օգնել ձեզ հանգստանալ եւ / կամ նվազեցնել ցավը: Որպեսզի տեղադրեք Essure կաթիլները, ձեր բժիշկը ստիպված է դանդաղորեն դիալիզացնել (կամ բացել) արգանդը:

Արգանդի տարածումը կարող է առաջանալ երկու եղանակով.

1. Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել սպեկուլյացիա , որպեսզի բացվի հեշտոցը: Սա սարքը, որը նման է բադի մետաղյա թաթ: Գործիքը տեղադրվում է հեշտոցում, եւ նրա ձանձրալի շեղբերները առանձնացված են եւ բացվում են: Ձեր բժիշկը նրբորեն տեղադրեց բարակ, սահուն մետաղյա գավազան նրբորեն դեպի վագին եւ վերածվեց փոքրիկ արգանդի բացման: Ձողը կարճ ժամանակում մնացել է տեղում, հանվել եւ փոխարինվել մի փոքր ավելի մեծ գավազանով: Այս գործընթացը կրկնվում է մինչեւ արգանդի չափսը բավականաչափ լայն է, որպեսզի թույլ տա իմպլանտների տեղադրումը: Այս տեւողությունը տեւում է մոտ 10 րոպե, եւ դուք կարող եք զգալ ցավազրկում եւ անհանգստություն, որով առաջացել է արգանդի վզիկի մկանների ձգումը `յուրաքանչյուր գավազանով տեղավորելու համար:

Արգանդի տարածման մեկ այլ եղանակ է, որն օգտագործվում է osmotic dilator- ի միջոցով, որը վարում է արգանդի վզիկի շուրջ հյուսվածքների խոնավությունը եւ աստիճանաբար ընդլայնվում է: Դիաբետի ընդլայնումը դանդաղորեն բացում է արգանդը եւ սովորաբար առաջացնում է փոքր անհանգստություն: Osmotic dilators- ի երկու տեսակ կա.

• Laminaria- ն փոքրիկ խողովակ է, որը պատրաստված է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթով, որը տեղադրվում է արգանդի վզիկում 8-24 ժամ առաջ: այն սովորաբար պահանջում է, որ կինն իր ընթացակարգից առաջ մեկ օր առաջ ներդնի: Արգանդի վզիկի չափաբաժինների մեծ մասը տեղի է ունենում առաջին 6 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արագացումը, որը տեղի է ունենում 12-24 ժամվա ընթացքում:
• Դիլապան (սինթետիկ դիլատատոր) չոր, ստերիլ սպունգ է, որը տեղադրվում է արգանդի վզիկի մեջ, մի քանի ժամ առաջ Մաքրության կարգը: Սինթետիկ դիլատը ձգտում է ավելի հեշտությամբ ներդնել եւ բացել արգանդը, քան laminaria մեթոդը:

3 -

Դատական ​​ընթացակարգը

Դատական ընթացակարգի ընթացքում դուք կտեղավորվեք ձեր ոտքերի բաց եւ ոգեշնչված բծերով , ինչպես, օրինակ, թե ինչպես պետք է լինեք քերծության քննության համար: Ձեր բժիշկը կաթետեր եւ բարակ, խողովակի նման գործիք (հիստերոսկոպ) կտեղադրի վարակի մեջ, արգանդի միջով եւ մինչեւ արգանդը: Խցիկի վերջում տեսախցիկը թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել արգանդի մեջ: The Essure ներդիրը սեղմված է catheter միջոցով եւ գտնվում է բացման ընկղմված խողովակի. Երկրորդ իմպլանտը նույն ձեւով տեղադրվում է մյուս fallopian խողովակում: Դուք կարող եք ունենալ որոշ menstrual նման cramping ընթացքում եւ դրանից հետո այս կարգով: Երբ դա արվում է, կարող է ձեռնարկվել ռենտգեն `ապահովելու համար, որ կծիկի իմպլանտները տեղադրվեն: Ամբողջ գործընթացը տեւում է մոտավորապես 10-30 րոպե:

4 -

Ինչ ակնկալելուց հետո Դատական ​​ընթացակարգը

Կանայք սովորաբար կարողանում են տուն գնալ 45 րոպեում Դատական պրոցեդուրայից հետո, եւ աշխատող կանանց մեծ մասը 24 ժամվա ընթացքում կամ առավոտյան աշխատանքը վերսկսել է: Կանանց մեծամասնությունը 1-ից 2 օրվա ընթացքում վերադարձավ նորմալ գործունեությանը, սակայն շատ կանայք հայտնում էին, որ նրանք կարողանում են նորմալ ֆիզիկական գործունեություն ծավալել նույն օրը, ինչպես կարգը:

Հերիքային ընթացակարգ ունենալուց հետո կանայք հաղորդում են զգացել.

• Վագալային արյունահոսություն, արհեստական ​​արյան շարժման պատճառով:
• Մեղմ, չափավոր ցավ եւ / կամ ցրտահարություն, ընթացակարգից հետո մի քանի օրվա ընթացքում:
• Ժամանակավոր փոփոխություններ իրենց menstrual ցիկլերի (ավելի ծանր կամ ավելի երկար, քան նորմալ ժամանակաշրջանների, արյունահոսություն կամ հայտնաբերման միջեւ ժամանակաշրջանների).
• Պալվիկ, որովայնային եւ / կամ ցավի ցավ:
• Ցավում եմ նրանց որոշման մասին:

Դուք կարող եք վերսկսել սեռական հարաբերությունը, երբ դուք զգում եք այն, եւ դա չի առաջացնում ցավ: Կանանց մեծամասնության համար սա վիրահատությունից մոտ մեկ շաբաթ անցվում է: Անհրաժեշտ է , որ դուք օգտագործում եք երեխայի ծնունդը հսկողության մեթոդը , առաջին երեք ամիսների ընթացքում, Մաշկի ներդիրից հետո: Այն տեւում է մոտավորապես այս ժամանակահատվածը, երբ շագանակագույն հյուսվածքի վրա կառուցվում է կծիկների շուրջը, դրանով իսկ արգելափակելով ճակատային խողովակները: Քանի դեռ հաստատվում է, որ խողովակները արգելափակվում են, պետք է օգտագործվի եւս մեկ հակաբեղմնավորման մեթոդ :

5 -

The Hysterosalpingogram (HSG) թեստ

Հստերոզինգինգոգրաֆիա (HSG) փորձարկումը կատարվում է Երեքշաբթի օրվա ընթացակարգից հետո, հաստատելու, թե արդյոք fallopian tubes մշտապես արգելափակված են: Այս թեստը պետք է նախատեսվի շաբաթվա ավարտից հետո `ապահովելու համար, որ հղի չեք: Դուք, հավանաբար, պետք է նաեւ ստորագրեք համաձայնության ձեւ:

HSG- ը կկատարվի ռենտգենոլոգիական բաժանմունքում, օգտագործելով սեղան `ռենտգենային հաստոցների վրա: Պատրաստվեք սեղանի վրա պառկել եւ տեղադրել ձեր ոտքերը stirrups, ինչպես դուք անում եք pelvic քննության ընթացքում: Այս պահին ներկը ներծծվում է ձեր արգանդի եւ արգանդի միջոցով բարակ կաթետերի միջոցով: Այնուհետեւ վերցվում է ռենտգեն `արգանդի եւ ճակատային խողովակների նկարներ արտադրելու համար: HSG- ն կբացահայտի, թե արդյոք կծիկի իմպլանտները գտնվում են ճիշտ դիրքում եւ ցույց են տալիս, թե խողովակները հաջողությամբ արգելափակվել են: Եթե ​​դրանք լինեն, ապա այլեւս ստիպված չեք լինի օգտագործել այլ ծննդյան վերահսկման մեթոդ: Կրկին պետք է օգտագործվի լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, մինչեւ HSG- ի ստուգումը հաստատում է, որ ճարպային խողովակները լիովին արգելափակված են ցեղի հյուսվածքներով:

6 -

Հիստերոսկոպիկ Tubal Ligation- ի առավելությունները

Հաբկիրային իմպլանտների օգտագործման հիստերոսկոպիկ մեթոդը որոշակի առավելություններ է առաջարկում, երբ համեմատում են tubal ligation- ի ավանդական, վիրաբուժական մեթոդները :

Ոչ միայն դա ավելի անվտանգ է, չկան ախտեր, եւ կանայք, ընդհանուր առմամբ, ավելի քիչ անհանգստություն են հաղորդում:

Կանանց 99% -ը, ովքեր անցել են Մարմինի ընթացակարգը, իրենց երկարատեւ հարմարավետությունը գնահատել են որպես գերազանց եւ 95% կանանց, հայտարարել է, որ նրանք խորհուրդ են տալիս ընթացակարգը ընկերոջը:

7 -

Hysteroscopic Tubal Ligation- ի թերությունները

Էսսուրի խորքային լեգինգի գործընթացի թերություններից մեկն այն է, որ անհրաժեշտ է օգտագործել երեք ամսվա ընթացքում այլընտրանքային ծննդօգնության մեթոդը ` մինչեւ սպի հյուսվածքների ձեւերը եւ արգելափակում է ճակատային խողովակները:

Բացի այդ, Essure hysteroscopic ստերիլիզացման գործընթացը չի փոխում : Քանի որ ճակատային խողովակի հյուսվածքը եւ կծիկ իմպլանտանտները միասին աճում են փակ անցք ստեղծելու համար, միկրո-ներդիրները չեն կարող վիրահատական ​​կերպով հեռացվել առանց ճակատային խողովակների վնասման:

Հնարավոր է նաեւ տեղադրվել բորբոքային իմպլանտը, այնպես որ երկրորդ կարգը երբեմն անհրաժեշտ է ամբողջովին արգելափակել երկու խողովակները: Կլինիկական հետազոտություններում յուրաքանչյուր 7 կանանցից մոտավորապես 1-ը չեն կարողանում առաջին ճնշման ճնշման տակ դնել իմպլանտիները:

8 -

Դատական ​​ընթացակարգի ռիսկերը

Ինչ վերաբերում է 2014 թ. FDA- ի անվտանգության զեկույցին, ապա դատավարությունը չի առաջացնում երկարատեւ կողմնակի ազդեցություններ: Ինչպես եւ ցանկացած շագանակագեղձի լիգայի հետ, միշտ էլ կա մի փոքր հավանականություն, որ կարող է տեղի ունենալ էլտոպիկ հղիություն:

Ըստ Planned Parenthood- ի, Հաշվի ընթացակարգից երկու տարի անց կանանց հետ կատարված հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս այդ պոտենցիալ ռիսկերը.

• Միկրո-ներդիրները, հնարավոր է, հեռացվել են ճակատային խողովակներից:
• The կծիկ իմպլանտանտներ կարող էին տեղադրվել չափազանց հեռու, կամ ոչ այնքան, մեջ մեջ fallopian խողովակների.
• Միկրո-ներդիրները կարող են արվել uterus կամ fallopian խողովակի պատի (փորվածք) միջոցով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, վիրաբուժությունը կարող է անհրաժեշտ լինել իրավիճակը վերանորոգելու համար:
• The կծիկ իմպլանտանտները կարող են վնասվել այլ բժշկական գործընթացներում, ինչպիսիք են endometrial biopsy, dilation եւ curettage (D & C) կամ ընթացակարգեր, որոնք պահանջում են ռադիոհաճախականության օգտագործումը:

Լրացուցիչ բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ Essure իմպլանտանտների ներդման ընթացքում, ներառում են.

• Մեղմ, չափավոր ցավ
• Անոթային եւ / կամ փսխում
• Հանգստանալով ընթացակարգին
• Վարակ
• Undiagnosed հղիությունը

Կանանց, ովքեր այս ընթացակարգն ունենում են իրենց menstrual ցիկլի երկրորդ կեսին (ovulation հետո), մեծանում է ռիսկի unknowingly հղի է ընթացակարգի ժամանակ: Խորհուրդ է տրվում, որ Դեմքի ընթացակարգը տեղի է ունենում menstrual ցիկլի առաջին կեսին, երբ առաջանում է ovulation- ը:

Հնարավոր է, որ ներդիրի մի մասը խզել կամ կնոջը զգալ հեղուկների գերակշռում, չնայած նշված բարդությունները շատ ավելի հազվադեպ են, քան թվարկված մյուսները: Կոտրված ներդիրի մասին հաղորդումներ չեն եղել, որոնք առաջացնում են ցավ կամ հղիության կանխարգելման խնդիրներ: Հեղուկների գերակշռումը կարող է առաջացնել շնչառության պակասի կամ դեղորայքի անհրաժեշտություն, ազատվել ավելցուկային հեղուկից: Սա պետք է անմիջապես բուժվի `կանխելու ավելի լուրջ բարդություններ, այդ թվում` մահ:

9 -

Մաքրության արդյունավետություն

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հյուսվածքային հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացման գործընթացը tubal ligating- ի առավել արդյունավետ ձեւն է, եւ այժմ ավելի շատ բժիշկներ են անցնում այս մոտեցումը:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ յուրաքանչյուր 1000 կանանցից ոչ պակաս 1.7-ը ավարտվում են հղիության հինգ տարի հետո (99.83% արդյունավետ):

Երեք ամիս շարունակվող Hysterosalpingogram (HSG) թեստ:

• Կանանց մոտավորապես 1% -ը կարող է ունենալ կծիկի իմպլանտանտներից մեկը:
• Կանանց ճակատային խողովակների 96% -ը հաջողությամբ կփակվի:

Ընթացակարգից վեց ամիս անց կանանց 100% -ը պետք է ունենա երկու խողովակ, ամբողջությամբ փակ:

Լրացուցիչ նկատառումներ `

Կանանց 84% -ը կարողանում է ունենալ երկու խողովակներում հաջողությամբ տեղադրվել խողովակները, սակայն միայն կանանց 10% -ը դեռեւս չի կարողանում հաջողությամբ ներդնել իրենց ռումբեր: Ի վերջո, կանանց 3% -ը, ովքեր հաջողությամբ փորձարկում են Դեմքի ներդիրները, չեն կարողանում շարունակել դա օգտագործել այլ եղանակներով `որպես հակաբեղմնավորման մեթոդը:

_{Հղումներ.}

_{(1990): Արգանդի վզիկի ripening agents - սիլետիկ դիլատ, պատրաստված polyacrylonitrile hydrogel, Dilapan: Ամերիկյան ընտանեկան բժիշկ, 42 (3), 775-776:}

_{Էսսե կայք: (նդ): Ընդհանուր հարցեր:}

_{Նոուլս, Ջ. (2005): Tubal ստերիլիզացում : Պլանավորված ծնող.}