Նոր հիվանդի հետ նստած Թոմը, 80-ամյա մի հմայիչ մարդ, որը վերջերս գտել էր շագանակագեղձի նոդուլ եւ PSA- ն մինչեւ 50-ը բարձրացրեց, ես հարցրեցի նրան, թե ինչու 10 տարուց ավելի չի այցելել բժշկի կամ անցել PSA- ի ցանկացած փորձարկում, նա պատասխանեց. «Ես միշտ վայելել եմ կատարյալ առողջություն: Ինչու տեսնենք բժիշկը »: Ձայները նման են հիմար արձագանքին, բայց դատելով նրա առողջ տեսքից (ավելի շատ 70), պետք է ասել, որ մինչեւ հիմա նրա քաղաքականությունը բավականին հաջողված է:
Այնուամենայնիվ, եթե Թոմը մտավորապես մասնակցեր օպտիմալ բուժման ընտրության հետագա քննարկումներին, ապա շագանակագեղձի քաղցկեղի գիտելիքի մակարդակը պետք է մեծապես բարձրացվի: Քանի որ նա բժշկական օտար է, ես գիտեի, որ իմ հանձնարարությունը պետք է սկսվեր տարրական մակարդակով: Այս հոդվածը ներկայացնում է ամենակարեւոր թեմաները, որոնք պետք է ներկայացվեն այն տղամարդկանց, ովքեր առանձնացված են շագանակագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ գիտելիքներից:
Ոչ բոլոր քաղցկեղերը նույնն են
Քաղցկեղի աշխարհում ներկայացված շատ հիվանդներ չեն հասկանում, որ թոքերի քաղցկեղը, կրծքի քաղցկեղը, ուղեղի քաղցկեղը եւ շագանակագեղձի քաղցկեղը հստակ տարբեր հիվանդություններ են: Հետեւաբար, նոր ախտորոշված շագանակագեղձի քաղցկեղ ունեցող տղամարդիկ պետք է գիտակցեն, որ միակ քաղցկեղի հետ կապված անձնական փորձի հետ կապված բոլոր հասկացությունները, որոնք տեղի են ունեցել ընտանիքի անդամների կամ ընկերների մոտ, լիովին ապակողմնորոշող կլինեն, եթե այն կիրառվի շագանակագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ:
مور
Շագանակագեղձի քաղցկեղը ինքնին խառը տոպրակ են
Դա բավականին հեշտ է, որպեսզի հիվանդները հասկանան, որ քաղցկեղի տարբեր տեսակներ, ինչպիսիք են քաղցկեղի քաղցկեղը եւ մաշկի քաղցկեղը կարող են տարբեր կերպ վարվել: Ես նկատեցի, որ հիվանդների համար ավելի դժվար է հասկանալ, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է վարվել տարբեր ձեւերով:
Այս բազմազան վարքի մի մասը կապված է բեմի տատանումների հետ. Ոչ ոք չի զարմանա, որ վաղ փուլային քաղցկեղը տարբեր տեսք ունի, քան բարդ փուլային հիվանդությունը:
Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ համեմատելով երկու շագանակագեղձի երկու տարբեր քաղցկեղերը նույն փուլում, այն, ինչ մենք կոչում ենք «շագանակագեղձի քաղցկեղ», դեռեւս չափազանց փոփոխական է: Քննենք հետեւյալը. 2014 թ.-ին 70 հազար մարդ ախտորոշվել է շագանակագեղձի քաղցկեղով, համարելով, որ այնքան անվնաս է, որ մասնագետները համաձայնել են, որ ոչ մի բուժում լավագույն կառավարումն է: Սակայն, մյուս ծայրահեղ դեպքում, 2014 թ.-ին, շագանակագեղձի քաղցկեղի տարբեր տեսակն անմիջապես հանգեցրել է 28.000 մահվան, չնայած վիրահատության, ճառագայթման, հորմոնալ թերապիայի, իմունային թերապիայի եւ քիմիաթերապիայի հետ կապված կյանքը երկարացնելու բոլոր փորձերին: Այն, ինչ մենք կոչում ենք «շագանակագեղձի քաղցկեղ», իրականում տարբեր հիվանդությունների սպեկտր է, որը սխալ ձեւով միավորվում է միասնական տերմինով:
Շագանակագեղձի քաղցկեղը ոսկրերի քաղցկեղն է
Մեկ այլ շատ տարածված սխալ հասկացություն, որը պետք է շտկվի, ոսկորից առաջացող քաղցկեղը, այսինքն, «նախնական ոսկորային քաղցկեղը», ամբողջովին տարբերվում է շագանակագեղձի քաղցկեղից, որը տարածվել է ոսկորների վրա: Առաջնային ոսկրային քաղցկեղը արագ աճում է, հաճախ տարածվում է թոքերին եւ չի արձագանքում հորմոններին:
Ոսկրածուծի տարածված ոսկրային քաղցկեղը ձգտում է դանդաղ աճել եւ հազվադեպ տարածվում է թոքերի վրա եւ սովորաբար հետընթաց է արձակում հորմոնալ թերապիայի հետ: Շագանակագեղձի քաղցկեղը ոսկրային եւ առաջնային ոսկրային քաղցկեղը երկու առանձին եւ հստակ հիվանդություններ են, որոնք չպետք է խառնվեն միմյանց հետ:
Բժիշկներ եւ հիվանդներ, մարդկային գործոն
Մարդու գործոնը հետամուտ է բարդացնում օպտիմալ բուժման ընտրությունը: Շագանակագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարող բժիշկները գալիս են տարբեր դպրոցների մտքից: Ոչ միայն ուրոլոգներ, շագանակագեղձի քաղցկեղի աշխարհի առաջնային խնամքի բժիշկները, այլ կերպ են վերապատրաստվում ճառագայթման մասնագետներից:
Կա մի մասնագիտություն, որը վերաբերում է միայն քաղցկեղի բոլոր տեսակների բուժմանը, սակայն բժշկական օնկոլոգները գործնականում երբեք չեն ներգրավված շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլում բուժման հետ: Կան նաեւ լրացուցիչ կարեւոր հիվանդի փոփոխականներ `հաշվի առնելու համար, տարիքը, ֆիթնեսը եւ պրոթեզային չափը : Երկու հիվանդները կարող են տարբեր կերպ վարվել, չնայած հիվանդության նույն ճշգրիտ փուլին եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի նույն ճշգրիտ տիպին:
Թոմի իրավիճակը
50-ի նման բարձր PSA- ի դեպքում Tom- ը պետք է ոսկրային սկանավորում է որոշելու `արդյոք metastases- ը տեղի է ունեցել: Եթե սկանները պարզ դառնան, եւ եթե Թոմը տասը տարեկան է, ապա հորմոնալ թերապիայի հետ միասին շագանակագեղձի ճառագայթումը նրան հնարավորություն կտա բուժելու լավագույն հնարավորությունը: Այնուամենայնիվ, այս բուժման մեկ կամ միայն մեկը կարող է վերահսկել հիվանդությունը 15 տարի: Հետեւաբար, 80-ամյա տարիքում միանգամայն ողջամիտ է համարում միայն ագրեսիվ բուժման մոտեցումը միայն ճառագայթման կամ հորմոնալ թերապիայի հետ : Պակաս ագրեսիվ վերաբերմունքը սահմանափակում է բուժման հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները: Թոմը եւ նրա կինը մեր հանդիպումից հեռացան «Գրքի շապիկի ներթափանցումը» գիրքը, հետագա ուսումնասիրության պլանների հետագա հանդիպման նախապատրաստման հետ: