Ընդհանուր ախտահարումը IBD- ով, արթրիտը ազդում է հիվանդների մոտ 25% -ի վրա
Բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD) մի քանի այլ պայմանների հետ կապված է, ներառյալ լյարդի խանգարումը առաջնային sclerosing cholangitis , fissures , fistulas եւ arthritis: Արթրիտը ամենատարածված լրացուցիչ ներխուժման բարդությունն է, որը ազդում է բոլոր IBD հիվանդների 25% -ի վրա: IBD- ի հիվանդների կողմից ծնված արտրիտի երկու ամենատարածված ձեւերը `ծայրամասային արթրիտը եւ հոդակապ արթրիտը:
Քանի որ արտրիտը այնքան տարածված է, կարեւոր է IBD- ով ապրող մարդկանց ուշադրություն դարձնելու ցավերին եւ ցավերին: Չնայած որոշակի ցավը բնորոշ է լինելու, այն դեռ պետք է բարձրաձայնվի ձեր բժիշկների հետ: Հյուսվածքները հնարավորինս առողջ պահելն ու խուսափելը վնաս պատճառող գործողություններին, ինչպես նաեւ մնալ ցանկացած խնդիրների վերեւում, եթե դրանք վերածվեն, կենսական է: Եթե ցավը դառնա անհանգստացնող, ապա պետք է խոսել գաստրոէնտերոլոգի կամ ռեւմատոլոգի հետ `նախքան ցավազրկող դեղորայքը սկսելը, քանի որ IBD- ով մարդիկ կարող են խուսափել որոշակի տեսակի դեղերից (հիմնականում NSAID- ներ, տես ստորեւ բերված քննարկումը):
Ծայրամասային արթրիտ
Ծայրամասային արթրիտը առավել տարածված է գլյուկոզայի կամ խոզի հիվանդությամբ գտնվող մարդկանց մոտ: Արտրիտի տարբեր տեսակների մասին, որոնք ազդում են IBD ունեցող մարդկանց վրա, գնահատվում է, որ 60% -ից 70% -ը ազդում է ծայրամասային արթրիտի վրա: Սովորաբար, արթրիտի ընթացքը հետեւում է IBD- ի, ընդհատումների եւ համադրման հետ համընկնումներին:
Չկա որեւէ թեստ, որը կարող է ախտորոշել ծայրամասային արթրիտը: Փոխարենը, մի քանի թեստեր, ինչպիսիք են արյան հետազոտությունները, համատեղ հեղուկների վերլուծությունը եւ ռենտգենյան ճառագայթները , բացառում են այլ պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել ախտանշանները:
Ծայրամասային արթրիտի ախտանիշները ներառում են.
- Միասին ցավ
- Հոդերի շնչելը
- Հաստություն մեկ կամ մի քանի հոդերի մեջ
- Ախտանիշներ, որոնք անցնում են հոդերի միջեւ
Ծայրամասային արտրիտը ձգտում է ազդել անկյուններից, դաստակից, ծնկներից եւ կոճերից: Երբ ծայրամասային արթրիտից ցավն անթերի է մնացել, այն կարող է տեւել մի քանի օրից մինչեւ շաբաթ: սակայն հոդերի մշտական վնասը սովորաբար չի հայտնաբերվել:
Ծայրամասային արթրիտի բուժումը հաճախ ենթադրում է հանգստացնող ցավազրկող հոդերի հետ շաղախների եւ երբեմն խոնավ ջերմության հետ: Ֆիզիկական թերապիստի կողմից նախատեսված վարժությունները օգտագործվում են բարելավելու միջնորդությունը: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs) երբեմն օգտագործվում են նվազեցնելով բորբոքված հոդերի կարմրությունը, այտուցվածությունը եւ ցավը, սակայն NSAID- ն կարող է սրվել IBD- ի ախտանշանները :
Արտրիտի այս ձեւը բուժելու մեկ այլ եղանակ է IBD- ի շնորհիվ գլխուղեղի բորբոքումը վերահսկելու համար: Արթրիտի ախտանշանները սովորաբար նվազում են, երբ IBD- ն անհանգստացնում է, եւ IBD- ի բուժման համար օգտագործված մի քանի դեղամիջոցներ կարող են օգտակար լինել ծայրամասային արտրիտի համար: Պրննդիսոնով բուժվող IBD հիվանդները հաճախ ստանում են համատեղ ցավից ազատվելու բոնուսային կողմնակի ազդեցություն: Հակաբորբոքային նեկրոզային գործոն-ալֆա (հակա-TNF) դեղեր ընդունող հիվանդները, ինչպիսիք են Remicade (infliximab) կամ Humira (adalimumab) , նրանց IBD- ին բուժելու համար կարող են նաեւ արթրիտի ախտանիշների բարելավումը:
Ազուլֆիդինը (սուլֆալազին) , որը երկար ժամանակ օգտագործվել է IBD- ի բուժման համար 5-ամինոսալինիլատ դեղամիջոցը, կարող է նաեւ ապահովել ախտանշանի օգնությունը, չնայած այնուամենայնիվ գոյություն չունի դրա օգտագործման համար ապացույցներ: Մեկ այլ դեղամիջոց, որը նախատեսված է IBD- ի, methotrexate- ի բուժման համար, կարող է նաեւ լինել արդյունավետ բուժում ծայրամասային արթրիտի համար:
Ակնաբուժական արթրիտ (Spondyloarthropathy)
Աքսինալ արթրիտի դեպքերում ախտանշաններ կարող են հայտնվել IBD- ի սկզբից ամիսներ կամ տարիներ առաջ: Ախտանիշերը ներառում են ցավը եւ կոշտությունը ողնաշարի սյունակի հոդերի մեջ, որը առավոտյան ամենավատն է, բայց բարելավվում է ֆիզիկական ակտիվությամբ: Ակտիվ սեռական արտրիտը սովորաբար ազդում է կրտսեր մարդկանց վրա եւ հազվադեպ է շարունակվում այն հիվանդների մոտ, ովքեր 40-ից ավելի են:
Ուղեղի արթրիտը կարող է առաջացնել ողնաշարի սյունակի ոսկորների միաձուլում: Այս մշտական բարդությունը կարող է հանգեցնել հետի մեջ միջամտության միջակայքի նվազմանը եւ քերուկի շարժման սահմանափակմանը, ինչը խաթարում է խորը շնչառության հնարավորությունը:
Օքսիդային արթրիտի բուժման նպատակն է առավելագույնի հասցնել ողնաշարի միջնորդությունը: Ֆիզիոթերապեւտը, օգտագործելով կաթվածային եւ ձգվող վարժությունները եւ ետին խոնավ ջերմության կիրառումը, բուժման երկու ընդհանուր ձեւեր են: Որոշ հիվանդներ օգուտ են ստանում NSAID- ի հետ:
ՀԴՄ-ի բուժումը սովորաբար չի ազդում նման արտրիտի վրա: սակայն, հակադիֆոլոգիական դեղամիջոցներն ու Azulfidine- ն կարող են ինչ-որ օգուտներ բերել ախտանշաններ կրճատելու համար:
Անկուլոզային սպոնդիլիտ
Անկիլոզային սպոնդիլիտը (ԱՍ) արտրիտի ձեւն է, որտեղ ողնաշարի եւ հյուսվածքի հոդերը բորբոքվում են: AS- ն հակված է ազդել այն մարդկանց վրա, ովքեր ունեն Crohn հիվանդությունը ավելի հաճախ, քան նրանք, ովքեր ունեն գլյուտոզային colitis եւ տղամարդիկ ավելի հաճախ կանայք: ԱՀ-ն հազվադեպ է համարվում, քանի որ այն միայն ազդում է IBD ունեցողների մոտավորապես 1% -ից մինչեւ 6% -ին: Հնարավոր է նաեւ լինել գենետիկական բաղադրիչ AS, բայց ինչն էլ առաջացնում է արտրիտի այս ձեւը:
ԱՍ-ի առաջացումը սովորաբար ուղեկցվում է ցածր ողնաշարի ճկունության կորստով: Բուժումը ներառում է ողնաշարի ճկունության պահպանման ցավերի կառավարումը եւ վերականգնումը: Remicade- ը եւ Humira- ն հավանության են արժանանում ինչպես IBD, այնպես էլ AS- ի բուժման համար եւ կարող են արդյունավետ լինել միաժամանակ երկու պայմանների բուժման համար: Ազուլֆինինը կարող է օգտակար լինել ախտանիշները նվազեցնելու համար, հատկապես առավոտյան խստությունը: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մետոտրեքատը օգտակար է AS- ի համար, իսկ մյուսները `ոչ մի օգուտ: methotrexate հաճախ օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին բուժելու համար: Այնուամենայնիվ, թերապեւտիկ հիվանդությամբ որոշ մարդիկ դեռեւս սիմպտոմատիկ են եւ ողնաշարի ոսկորները կարող են միասին փչացնել:
Աղբյուրները.
Bourikas LA, Papadakis KA- ն: «Շնչառական աղիքային աղեստամոքսային դրսեւորումներ». 1915-1924թթ .: 21 հունվարի, 2016 թ.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine համար ankylosing spondylitis": Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ 2005: CD004800: 21 հունվարի, 2016 թ.
Կաֆֆման I, Կասպի Դ, Յեշուրուն Դ, Դոտան I, Յարոն Մ, Էլկայամ Օ.- «Infliximab- ի ազդեցությունը Crohn- ի հիվանդության լրացուցիչ անբարենպաստ դրսեւորումների վրա»: Rheumatol Int Օգոստոս 2005, 25: 406-10: Epub 2004 Aug 12. 21 Հունվար 2016:
ORCHARD TR. «Բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ արթրիտի կառավարում»: Gastroenterol Hepatol (NY) : 2012 թ. Մայիս; 8: 327-329: 21 հունվարի, 2016 թ.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, եւ այլն: «Մետոտրեքսատը ծայրամասային արթրիտի բուժման մեջ, խոցային կոլիտի մեջ»: Rheumatismo 2009 Jan-Mar, 61: 15-20: 21 հունվարի, 2016 թ.
վան դեր Հեիդդե Դ, Դիկմմենս Բ, Գեուսենս Պ, եւ այլն: «Ankylosing spondylitis ունեցող հիվանդների մոտ infliximab- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը. Ռադնդեցված, պլաստեպատով վերահսկվող փորձի արդյունք (ASSERT)»: Արթրիտ եւ ռեւմատիզմ Փետրվար 2005, 52: 582-591: 21 հունվարի, 2016 թ.
Բարձրել I, Աթասեւեն Հ, Բասար Օ, Քյոլլու Ս, եւ այլն: «Պերիֆերիկ արթրիտ` բորբոքային աղիքային հիվանդությունների շրջանում »: Dig Dis Sci 11 Մայիս 2010. 21 Հունվար 2016.